Гендерные особенности сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса у больных, перенёсших инфаркт миокарда на фоне артериальной гипертензии

V. D. Syvolap, O. V. Nazarenko, Ya. V. Zemlyaniy

Аннотация


Актуальность проблемы хронической сердечной недостаточности сохраняется в связи с ростом её распространённости во всех развитых странах мира, в том числе и в Украине.

Цель работы – оценить гендерные особенности у больных сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ), перенёсших инфаркт миокарда (ИМ) на фоне артериальной гипертензии (АГ).

Материалы и методы. Обследовано 72 больных (50 мужчин, 24 женщины) в СНСФВ, перенёсших ИМ с коморбидной АГ I–III степени тяжести (средний возраст – 64,1 ± 0,97 года). Больные были разделены на группы в зависимости от пола. Оценку внутрисердечной гемодинамики проводили с помощью эхокардиографии на аппарате «VIVID 3 Expert» («General Electric», США) по стандартной методике с использованием тканевой допплерографии. Уровни GDF 15 и NTproBNP в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом с использованием наборов реактивов Human GDF 15 и MIC-1 ELISA («BioVendor», Чешская Республика) и NTproBNP ELISA Kit («Biomedica», Словацкая Республика).

Результаты. У женщин, больных СНСФВ, перенёсших ИМ на фоне АГ, наблюдалось более тяжёлое клиническое состояние, что подтверждается достоверным увеличением количества баллов по ШОКС (на 40 %, p < 0,05), снижением пройденной дистанции (на 33,4 %; p < 0,05) и большим количеством баллов по шкале Борга (на 22,6 %; p < 0,05) по данным пробы с 6-минутной ходьбой. У больных женского пола выявлено достоверное увеличение соотношения E/Е' (на 12,2 %; p < 0,05) и уровня GDF 15 в сыворотке крови (на 30,3 %, p < 0,05) по сравнению с пациентами мужского пола. У женщин, больных СНЗФВ, перенёсших ИМ на фоне АГ, общая смертность в течение трех лет была достоверно выше (16 %), чем у мужчин (10 %).

Выводы. У больных СНСФВ женского пола, перенёсших ИМ на фоне АГ, наблюдалось тяжёлое течение заболевания, о чём свидетельствует более низкая толерантность к физической нагрузке, ухудшение диастолической функции и прогноза трёхлетней выживаемости.

 


Ключевые слова


сердечная недостаточность; ростовой фактор дифференцировки 15; инфаркт миокарда; гипертензия

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Voronkov, L. G., Amosova, K. M., Bahrii, A. E., Dziak, H. V., Diadyk, O. I., Zharinov, O. Y., et al. (2012) Rekomendatsii z diagnostyky ta likuvannia khronichnoi sertsevoi nedostatnosti (2012) [Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (2012)]. Kyiv. [in Ukrainian].

Коzhukhov, S. M., & Parkhomenko, O. M. (2016) Sertseva nedostatnist zi zberezhenoiu fraktsiieiu vykydu livoho shlunochka [Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction]. Medytsyna nevidkladnykh staniv, 1, 126–130. [in Ukrainian].

Cowie, Mr., Fox, K. F., & Wood, D. A. (2002) Hospitalization of patients with heart failure: a population -based study. Eur. Heart. J. 23(11), 877–885.

Deswal, A., & Bozkurt, B. (2006) Comparison of morbidity in women versus men with heart failure and preserved ejection fraction. Am. J. Cardiol,. 97(8), 1228–1231. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.11.042.

Bleumink, G. S., Knetsch, A. M., Sturkenboom, M. C., Straus, S. M., Hofman, A., Deckers, J. W., et al. (2004) Quantifying the heart failure epidemic: prevalence, incidence rate, lifetime risk and prognosis of heart failure The Rotterdam Study. Eur. Heart J., 25, 1614–1619. doi:10.1016/j.ehj.2004.06.038.

Lam, C. S., Carson, P. E., Anand, I. S., Rector, T. S., Kuskowski, M., Komajda, M., et al. (2012) Sex Differences in Clinical Characteristics and Outcomes in Elderly Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: The Irbesartan in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (I-PRESERVE) Trial. Circ. Heart. Fail., 5(5), 571–578. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.970061.

Maeder, M. T., & Kaye, D. M. (2009) Heart failure with normal left ventricular ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol., 53, 905–918. doi: 10.1016/j.jacc.2008.12.007.

Nagueh, S. F., Appleton, C. P., Gillebert, T. C., Marino, P. N., Oh, J. K., Smiseth, O. A., et al. (2009) Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography, 22, 107–133. doi: 10.1016/j.echo.2008.11.023.

Okura, H., Kubo, T., Asawa, K., Toda, I., Yoshiyama, M., Yoshikawa, J., & Yoshida, K. (2009) Elevated E/E’ predicts prognosis in congestive heart failure with preserved systolic function. Circ. J., 73, 86–91. doi: 10.1253/circj.CJ-08-0457.

Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G., Coats, A. J., et al. (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Eur. Heart. J., 18(8), 891–975. doi: 10.1002/ejhf.592.

Shah, K. S., & Maisel, A. S. (2014) Novel biomarkers in heart failure with preserved ejection fraction. Heart Fail Clin., 10(3), 471–479. doi: 10.1016/j.hfc.2014.04.005.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.3.100567

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет