Особенности структурно-функционального состояния сердца у больных хронической сердечной недостаточностью, коморбидной с артериальной гипертензией

I. V. Drozdova

Аннотация


В последнее время учёные уделяют большое внимание процессам структурно-геометрической и функциональной перестройки сердца – основным составляющим кардинального ремоделирования. Процессы гипертрофии миокарда, дилатации сердца приводят к изменению его геометрии, нарушению систолической и диастолической функций, которые предшествуют клиническим проявлениям хронической сердечной недостаточности и являются предикторами декомпенсации сердечной деятельности. Однако структурно-геометрические изменения левого желудочка (ЛШ) и диастолическая функция у больных ХСН в зависимости от наличия АГ на сегодня изучены мало.

Цель работы – определить особенности структурно-функционального ремоделирования сердца у больных хронической сердечной недостаточностью, ассоциированной с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. У 77 больных (21 женщина и 56 мужчин) с хронической сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса левого желудочка исследована гемодинамика и структурно-функциональные изменения с помощью эходопплеркардиографии. Первую группу составили 46 пациентов с ХСН и АГ, во вторую группу вошёл 31 пациент с ХСН без артериальной гипертензии. Все группы были сопоставимы по возрасту и полу.

Результаты. У пациентов с ХСН и АГ в анамнезе процессы ремоделирования характеризовались увеличением ОЛП (на 17,8 %, p < 0,05), ТЗСЛШ (на 16,3 %, p < 0,05), МЖП (на 12,7 % , p < 0,05), ОТС (на 22,4 %, p < 0,05) и ФВ (на 13,3 %, p < 0,05) по сравнению с больными без АГ, с преобладанием эксцентрической и концентрической гипертрофии и диастолической дисфункции по типу нарушения релаксации.

Выводы. У больных ХСН с артериальной гипертензией в анамнезе процессы ремоделирования характеризуются утолщением стенок, увеличением объёма левого предсердия, массы миокарда ЛЖ, фракции выброса ЛЖ с преобладанием эксцентрической и концентрической гипертрофии и диастолической дисфункцией по типу нарушения релаксации, что можно использовать в практике медико-социальной экспертизы. В дальнейшем целесообразно провести исследования по установлению прогностического значения и возможности фармакологической коррекции отмеченных изменений у больных ХСН с артериальной гипертензией.

 


Ключевые слова


сердечная недостаточность; артериальная гипертензия

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Kovalenko, V. M., & Dorohoi, A. P. (2016). Sertsevo-sudynni khvoroby: medyko-sotsialne znachennia ta stratehiia rozvytku kardiolohii v Ukraini [Cardiovascular disease: medical and social importance and strateniya of Cardiology in Ukraine]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 3, 5–14. [in Ukrainian].

Drozdova, I. V., Vasylieva, L. O., Babets, A. A., & Stepanova, L. H. (2016). Tserebro-vaskuliarni khvoroby v Ukraini: do pytannia analizu ta prohnozuvannia [Cerebrovascular disease in Ukraine: the question the analysis and prediction]. East European Scientific journal Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe, 10(2), 8–12. [in Ukrainian].

Brzyżkiewicz, H., Konduracka, E., Gajos, G., & Janion, M. (2016). Incidence of chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction in patients with hypertension and isolated mild diastolic dysfunction. Polish Archives Of Internal Medicine, 126(1–2), 12–18.

Arques, S., Roux, E., & Luccioni, R. (2007). Current clinical applications of spectral tissue Doppler echocardiography (E/E' ratio) as a noninvasive surrogate for left ventricular diastolic pressures in the diagnosis of heart failure with preserved left ventricular systolic function. Cardiovascular Ultrasound, 5(1). doi: 10.1186/1476-7120-5-16.

Nechesova, T. A., Korobko, I. Yu., & Kuznecova, N. I. (2008). Remodelirovanie levogo zheludochka: patogenez i metody ocenki [Left ventricular remodeling: pathogenesis and evaluation methods]. Medicinskie novosti, 11, 7–13. [in Russian].




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.3.100575

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет