Эффективность включения в комплексную терапию стабильной стенокардии аллопуринола и кверцетина - особенности изменений биомаркеров и гомеостазиологичних показателей

V.K. Tashchuk, Muhamed Vasek Obeid Al Salama, T. М. Amelina

Аннотация


Цель работы – изучить эффективность добавления в комплексную терапию стабильной стенокардии аллопуринола и кверцетина и особенности изменений биомаркеров и гомеостазиологических показателей.

Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов с диагнозом стабильной стенокардии (СтСт) с гиперурикемией (ГУ) в распределении трёх групп: те, кто получали стандартную терапию (70 человек (58,33 %)), пациенты с включением аллопуринола (23 человека (19,17 %)) и пациенты с добавлением в терапию кверцетина (27 человек (22,50 %)). В начале стационарного лечения и через 6 месяцев на амбулаторном этапе всем больным проведено клиническое и лабораторное обследование с определением уровня мочевой кислоты (МК), общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), креатинина, NT-proBNP, С-реактивного белка (СРБ) и общего тестостерона (ОТ ) сыворотки крови).

Результаты. Установлено снижением содержания ОХС и ТГ в 1, 2 и 3 группах комплексной терапии (р < 0,05; р < 0,001 и р < 0,001 соответственно) с преобладающим эффектом аллопуринола в сопоставлении с 1 группой. При лечении по стандартной схеме определяется рост исходного уровня МК и креатинина крови (р < 0,001 в обоих случаях), что возможно обусловлено приёмом петлевых диуретиков до достижения эуволемического состояния. Указанный эффект диуретиков компенсируется введением в терапию аллопуринола и кверцетина (р < 0,001 по всем показателям), с преобладающим эффектом аллопуринола в сопоставлении с 1 группой (р < 0,05). По сравнению со стандартной терапией добавление как аллопуринола, так и кверцетина способствует снижению исходного содержания NT-proBNP (в обоих случаях р < 0,05). Только при добавлении к терапии аллопуринола достигается положительная динамика воспалительной активности со снижением исходной концентрации СРБ (р < 0,001).

Выводы. Добавление аллопуринола к стандартной терапии у пациентов с асимптомной ГУ улучшает динамику воспалительной активности со снижением исходной концентрации СРБ. Аллопуринол и кверцетин в комплексе со стандартной терапией нормализирует липидный спектр путём снижения содержания ОХС и ТГ, улучшает функцию почек со снижением уровня креатинина, с преобладающим эффектом аллопуринола, способствует снижению исходного содержания NT-proBNP. Критериями для дополнительного назначения аллопуринола пациентам со СтСт и асимптомной ГУ являются воспалительная активность и дислипидемия с повышенным содержанием ОХС и ТГ.

 


Ключевые слова


Аллопуринол; кверцетин; мочевая кислота; С-реактивный белок; мозговой натрийуретический пропептид

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Gandzyuk, V. A. (2014). Analiz zakhvoriuvanosti na ishemichnu khvorobu sertsia v Ukraini [Analysis of ischemic heart disease morbidity in Ukraine]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 3, 45–52. [in Ukrainian].

Wong, C. K., Chen, Y., Ho, L. M., Zhen, Z., Siu, C. W., Tse, H. F., & Yiu, K. H. (2014). The effects of hyper uricaemia on flow-mediated and nitroglycerin-mediated dilatation in high-risk patients. Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases, 24(9), 1009–1012. doi: 10.1016/j.numecd.2014.02.006.

Stamp, L., & Dalbeth, N. (2017). Urate-lowering therapy for asymptomatic hyper uricaemia: A need for caution. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 46(4), 457–464. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.07.015.

Kovalenkо, V. M., Lutai, M. I., & Sirenkо, Yu. M. (Eds.) (2011) Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia. Klasyfikatsiia, standarty diahnostyky ta likuvannia [Cardio-vascular diseases. Classification, standards of diagnostics and treatment]. Kyiv. [in Ukrainian].

Zaremba, Ye. Kh., Zaremba, O. V., Zaremba-Fedyshyn, O. V., Virna, M. M., & Shevchun-Pudlyk, O. M. (2014). Dynamika pokaznykiv lipidnoho spektra krovi u patsiientiv z ishemichnoiu khvoroboiu sertsia pislia vykorystannia kvertsetynu [Dynamics of lipid profile in patients with coronary heart disease after using quercetin]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 4, 77. [in Ukrainian].

Ziga, N., & Becic, F. (2013). Allopurinol effect on values of lipid profile fractions in hyperuricemic patients diagnosed with metabolic syndrome. Materia socio-medica, 25(3), 167–169. doi: 10.5455/msm.2013.25.167169.

Qu, L. H., Jiang, H., & Chen, J. H. (2017). Effect of uric acid-lowering therapy on blood pressure: systematic review and meta-analysis. Annals of medicine, 49(2), 142–156. doi: 10.1080/07853890.2016.1243803.

Li, P., Luo, Y., & Chen, Y. M. (2013). B-type natriuretic peptide-guided chronic heart failure therapy: a meta-analysis of 11 randomised controlled trials. Heart, lung & circulation, 22(10), 852–860. doi.10.1016/j.hlc.2013.03.077.

Liu, P., Wang, H., Zhang, F., Chen, Y., Wang, D., & Wang, Y. (2015). The Effects of Allopurinol on the Carotid Intima-media Thickness in Patients with Type 2 Diabetes and Asymptomatic Hyperuricemia: A Three-year Randomized Parallel-controlled Study. Internal medicine, 54(17), 2129–2137. doi: 10.2169/internalmedicine.54.4310.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.3.100587

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет