Риск появления жизненно опасных аритмий у пациентов, которые курят табак

A. I. Vytryhovskiy, S. V. Fedorov, N. M. Kylaec

Аннотация


Несмотря на достижения профилактической медицины последних десятилетий, курение табака остаётся одним из основных факторов риска возникновения и неуклонного прогрессирования заболеваний, сопровождающихся высокой внезапной смертностью среди населения.

Цель работы – разработка новых подходов к прогнозированию, профилактике и лечению осложнений у больных с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском на основании оценки состояния и воздействия на турбулентность сердечного ритма.

Материалы и методы. Для проведения исследования было отобрано 603 пациента. Все пациенты разделены на группы: первая – пациенты с ишемической болезнью сердца, но без сопутствующих факторов риска, таких как курение, ожирение, метаболический синдром. Вторая группа – больные, которые курят табак продолжительностью более 2 лет (лица с очень высоким кардиоваскулярным риском по шкале SCORE). Третья группа – пациенты с метаболическим синдромом без ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии (лица с очень высоким кардиоваскулярным риском по шкале SCORE). Четвёртая группа – пациенты с метаболическим синдромом с артериальной гипертензией (лица с очень высоким кардиоваскулярным риском по шкале SCORE). В контрольную группу вошло 149 человек. С целью установления особенностей распространения нарушений турбулентности сердечного ритма у лиц с перенесённым инфарктом миокарда, лиц с высоким и очень высоким уровнем кардиоваскулярного риска по шкале SCORE провели холтеровское мониторирование сердечного ритма. Для определения корреляционной связи между возникновением и прогрессированием желудочковых аритмий и нарастанием явления турбулентности сердечного ритма было проведено исследование для определения уровня кальция и магния в крови.

Результаты. Среди курильщиков табака достоверно выше распространённость желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, чем у практически здоровых лиц. Среди курильщиков наблюдается самый высокий процент желудочковых экстрасистол, как ранней желудочковой экстрасистолии, так и групповой. Каждый четвёртый практически здоровый человек имеет отклонения со стороны показателей турбулентности сердечного ритма, а каждый 17 – существенные отклонения и соответственно высокий риск внезапной смерти. У лиц, которые курят табак, установлено достоверное снижение концентрации ионов кальция и повышение ионов магния. У лиц с явлением турбулентности сердечного ритма и метаболическим синдромом с сопутствующей артериальной гипертензией концентрация ионов кальция достоверно выше, чем у лиц с метаболическим синдромом без сопутствующей артериальной гипертензии.

Выводы. Курение способствует увеличению распространения политопности экстрасистолии. У курильщиков повышен уровень акселерации и децелерации турбулентности сердечного ритма. Концентрация ионов кальция и магния у курильщиков с явлением турбулентности сердечного ритма изменена.  Исследование турбулентности сердечного ритма – это доступный маркер прогнозирования и возникновения жизненно опасных аритмий.

 


Ключевые слова


сердечно-сосудистый риск; желудочковая экстрасистолия; определение сердечного ритма

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Ambrose, J. A., & Barua, R. S. (2004) The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease. Journal of American College of Cardiology, 43(10), 1731–1737.

Critchley, J., & Capellwell, S. (2004) Smoking cessation for the secondary prevention programs of coronary diseases. Cohrane DataBase Syst. Rev, 1, CD 003041. doi: 10.1002/14651858.CD003041.pub2.

Berkowitsch, A., Guettler, N., Neumann, T., et al. (2001) Turbulence jump – a new descriptor of heart-rate turbulence after paced premature ventricular beats. A study in dilated cardiomyopathy patients. Eur. Heart J., 22, 547, 2941.

Bauer, A., Barthel, P., Schneider, R., & Schmidt, G. (2001) Dynamics of heart rate turbulence. Circulation, 104(II-339), 1622.

Bauer, A., Malik, M., Schmidt, G., Barthel, P., Bonnemeier, H., Cygankiewicz, I., et al. (2008) Heart Rate Turbulence: Standarts of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. JACC, 52(17), 1353–1365. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.041.

Вerger, J. S., Jordan, C. O., Lloyd-Jones, D., & Blumental, R. S. (2010) Screening for cardiovascular risk in asymptomatic patients. J.Am.Coll.Card., 55, 1169–1177. doi: 10.1016/j.jacc.2009.09.066.

Schmidt, G. Schneider, R., & Barthel, P. (2001) Correlation coefficient of the heart rate turbulence slope: New risk stratifier in post-infarction patients. Eur. Heart J., 22, 72– 484.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.3.100591

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет