Изменения цитокинового статуса при разных подтипах ишемического инсульта в остром периоде

S. I. Shkrobot, N. R. Sokhor, L. S. Milevska-Vovchuk, L. V. Shkrobot

Аннотация


 

Цель работы – оценить особенности изменений медиаторов воспаления в остром периоде различных подтипов ишемического инсульта (ИИ).

Материалы и методы. Обследовано 482 больных с разными подтипами ИИ (125 – с кардиоэмболическим (КЭИ), 119 – с атеротромботическим (АТИ), 116 – с инсультом неустановленной этиологии (ИНЭ) и 122 – с лакунарным (ЛИ)). Больным проведено клинико-неврологическое обследование, изучена динамика уровня провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, СРП, ФНП-α) и противовоспалительного цитокина IL-10 в сыворотке крови.

Результаты. Установлено, что в остром периоде всех подтипов ИИ на 1 сутки возрастает содержание провоспалительных цитокинов, в частности, в наибольшей степени при АТИ и КЭИ. У больных с АТИ уровень IL-2, IL-6, СРП был достоверно выше, чем при других подтипах ИИ, а уровень IL-10 – достоверно ниже по сравнению с ИНЭ и ЛИ. Установлена связь между концентрацией IL-1β и IL-6 и тяжестью АТИ, КЭИ и ИНЭ на 1 сутки заболевания. На 7 сутки концентрация IL-1β и IL-8 достоверно снижалась при ЛИ, IL-2 – при ЛИ и АТИ, IL-6 и ФНП-α – при ЛИ и ИНЭ. Уровень IL-10 на 7 сутки КЭИ и АТИ снижался, что свидетельствовало об удержании дисбаланса между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами при этих подтипах ИИ. При АТИ на содержание медиаторов воспаления влияли степень стеноза артерий, наличие нестабильных атеросклеротических бляшек, толщина комплекса интима-медиа. Обнаружена прямая зависимость между тяжестью атеротромботического и кардиоэмболического инсультов на 14 сутки и концентрацией СРП на 1 сутки (соответственно при АТИ – (r = 0,73, p = 0,003), при КЭИ – (r = 0,71, p = 0,002), что свидетельствует о прогностическом значении содержания СРП на течение острого периода этих подтипов ИИ. Установлена зависимость между морфометрическими показателями сердца и уровнем провоспалительных интерлейкинов в остром периоде ИНЭ. Выявлена связь содержания IL-1β, IL-6 с индексом массы миокарда левого желудочка при ИНЭ.

Выводы. В остром периоде ишемического инсульта содержание медиаторов воспаления зависит от патогенетического подтипа инсульта.


Ключевые слова


инсульт; медиаторы воспаления

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Kim, J., Kawabori, M., & Yenari, M. (2014) Innate inflammatory responses in stroke: mechanisms and potential therapeutic targets. Current Medicinal Chemistry, 21(18), 2076–97.

Kawabori, M., & Yenari, M. (2015) Inflammatory responses in brain ischemia. Current Medicinal Chemistry, 22(10), 1258–77. doi: 10.2174/0929867322666150209154036.

Anrather, J., & Iadecola, C. (2016) Inflammation and Stroke: An Overview. Neurotherapeutics, 13(4), 661–670. doi: 10.1007/s13311-016-0483-x.

Tuttolomond, A., Di Raimond, D., Pecoraro, R., Arnao, V., Pinto, A., & Licatа, G. (2012) Inflammation in Ischemic Stroke Subtypes. Current Pharmaceutical Design, 18, 4289–4310.

Licata, G., Tuttolomondo, A., Di Raimondo, D., Corrao, S., Di Sciacca, R., & Pinto, A. (2009) Immuno-inflammatory activation in acute cardio-embolic strokes in comparison with other subtypes of ischaemic stroke. Thrombosis and Haemostasis, 101(5), 929–937. doi: 10.1160/th08-06-0375.

Boehme, A. K., McClure, L. A., Zhang, Y., Luna, J. M., Del Brutto, O. H., Benavente, O. R., & Elkind, M. S. (2016) Inflammatory Markers and Outcomes After Lacunar Stroke: Levels of Inflammatory Markers in Treatment of Stroke Study. Stroke, 47(3), 659–67. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.012166.

Welsh, P., Barber, M., Langhorne, P., Rumley, A., Lowe, J., & Stott, D. (2009) Associations of inflammatory and haemostatic biomarkers with poor outcome in acute ischaemic stroke. Cerebrovascular Diseases, 27(3), 247–53. doi: 10.1159/000196823.

Shrivastava, A., Singh, H., Raizada, A., & Singh, S. (2015) C-reactive protein, inflammation and coronary heart disease. The Egyptian Heart Journal., 2015, 67(2), 89–97. doi: 10.1016/j.ehj.2014.11.005.

Elkind, M., Luna, J., & McClure, L. (2014) C-reactive protein as a prognostic marker after lacunar stroke: levels of inflammatory markers in the treatment of stroke study. Stroke, 45(3), 707–16. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004562.

Qiu, R., Gao, Y., Hou, D., Yu, C., Wang, W., Liu, S., et al. (2016) Association between hs-CRP Levels and the Outcomes of Patients with Small-Artery Occlusion. Frontiers in Aging Neuroscience, 9(8), 191. doi: 10.3389/fnagi.2016.00191.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.3.100766

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет