Особенности артериального давления у детей школьного возраста, рождённых после операции кесарева сечения

S. V. Popov, T. Yu. Loboda, O. I. Smiyan, E. K. Redko, I. E. Zaitsev

Аннотация


Цель работы – определение особенностей артериального давления у детей школьного возраста, рождённых путём операции кесарева сечения.

Материалы и методы. Исследование проводилось у 75 детей школьного возраста от 12 до 16 лет, которые находились на стационарном лечении с диагнозом вегетативной дисфункции и с жалобами на периодическое повышение артериального давления. Пациенты были разделены на две группы. В первую включили 47 детей, рождённых через естественные родовые пути. В группу 2 вошли 28 детей, которые были рождены путём операции кесарева сечения. Всем детям было проведено суточное мониторирование артериального давления. Изучались средние значения систолического суточного, дневного, ночного и диастолического артериального давления. Для каждого ребёнка индивидуально рассчитывались граничные значения нормы для 50, 90 и 95 перцентилей относительно роста, возраста, пола. Оценивались показатели физического развития – масса, рост, проводился расчёт массо-ростового индекса (BMI).

Результаты. В группе детей, рождённых после операции кесарева сечения, отмечено более частое превышение границ 90 центиля показателями средних значений суточного (р = 0,03) и дневного (р = 0,013) систолического артериального давления. Чаще выявлялось увеличение выше 50 центиля значения ночного систолического артериального давления (р = 0,016). Уровень ночного снижения систолического (6,06 ± 1,27 %) и диастолического (7,89 ±1,58 %) давления у детей, рождённых после кесарева сечения, был достоверно ниже, чем у детей, рождённых обычным путём. Значение отношения шансов 4,28 (р = 0,01) показывало как влияние рождения оперативным путём на появление избыточной массы тела, так и влияние последней на повышение суточного (4,27; р = 0,02) систолического давления. Влияние длительности грудного вскармливания менее 6 месяцев было найдено для превышения суточного систолического артериального давления выше 50 центиля (4,59; р = 0,01).

Выводы. Рождение путём операции кесарева сечения приводило к большей частоте превышения систолического артериального давления по данным его суточного мониторинга у детей подросткового возраста с признаками вегетативной дисфункции, а также к более низкому уровню ночного снижения артериального давления. Факторами, способствующими изменениям показателей суточного мониторинга исследуемых детей, могли служить избыточная масса тела, а также небольшая продолжительность грудного вскармливания.


Ключевые слова


артериальная гипертензия; электрокардиография амбулаторная; кесарево сечение

Полный текст:

PDF

Литература


Horta, B., Gigante, D., Lima, R., Barros, F., & Victora, C. (2013). Birth by Caesarean Section and Prevalence of Risk Factors for Non-Communicable Diseases in Young Adults: A Birth Cohort Study. Plos ONE, 8(9), e74301. doi: 10.1371/journal.pone.0074301.

Evensen, K., Steinshamn, S., Tjønna, A., Stølen, T., Høydal, M., & Wisløff, U. et al. (2009). Effects of preterm birth and fetal growth retardation on cardiovascular risk factors in young adulthood. Early Human Development, 85(4), 239–245. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2008.10.008.

Rutayisire, E., Wu, X., Huang, K., Tao, S., Chen, Y., & Tao, F. (2016). Cesarean section may increase the risk of both overweight and obesity in preschool children. BMC Pregnancy And Childbirth, 16(1). doi: 10.1186/s12884-016-1131-5.

Thompson, M., Dana, T., Bougatsos, C., Blazina, I., & Norris, S. (2013). Screening for Hypertension in Children and Adolescents to Prevent Cardiovascular Disease. Pediatrics, 131(3), 490–525. doi: 10.1542/peds.2012-3523.

Flegal, K., & Cole, T. (2013). Construction of LMS parameters for the Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts. Natl Health Stat Report, 63, 1–3.

Blustein, J., Attina, T., Liu, M., Ryan, A., Cox, L., Blaser, M., & Trasande, L. (2013). Association of caesarean delivery with child adiposity from age 6 weeks to 15 years. International Journal Of Obesity, 37(7), 900–906. doi: 10.1038/ijo.2013.49.

Pei, Z., Heinrich, J., Fuertes, E., Flexeder, C., Hoffmann, B., & Lehmann, I. et al. (2014). Cesarean Delivery and Risk of Childhood Obesity. The Journal Of Pediatrics, 164(5), 1068-1073.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.12.044.

Cho, I., Yamanishi, S., Cox, L., Methé, B., Zavadil, J., & Li, K. et al. (2012). Antibiotics in early life alter the murine colonic microbiome and adiposity. Nature, 488(7413), 621–626. doi: 10.1038/nature11400.

Hill, C., Lynch, D., Murphy, K., Ulaszewska, M., Jeffery, I., & O’Shea, C. et al. (2017). Evolution of gut microbiota composition from birth to 24 weeks in the INFANTMET Cohort. Microbiome, 5(1), 4. doi: 10.1186/s40168-016-0213-y.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.3.100797

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет