Артериальная гипертензия и пульсовое давление у детей школьного возраста

Yu. M. Nechytailo, N. I. Kovtyuk, D. Yu. Nechytailo

Аннотация


Детская артериальная гипертензия (АГ) стала глобальной проблемой не только для педиатрии, но и для общественного здравоохранения в целом.

Цель работы - определить распространённость артериальной гипертензии среди детей школьного возраста и диагностическую значимость пульсового давления.

Материалы и методы. Обследовано в школах во время скрининга на повышенное артериальное давление 848 детей в возрасте от 10 до 17 лет (средний возраст – 13,9 ± 0,06 года, 45,4 % мальчиков и 54,6 % девочек) из городских и сельских районов Черновицкой области. В условиях школы у детей в положении сидя измеряли кровяное давление осциллометрическими автоматизированными тонометрами с возрастным подбором манжет. Повышенное систолическое или диастолическое давление диагностировалось у детей с показателями выше 95 перцентиля возрастной нормы в соответствии с национальными нормативными значениями. В случаях гипертензии давление верифицировалось с помощью анероидного тонометра.

Результаты. Установлено, что частота повышенного артериального давления у обследованных школьников составила 25,2 %, в том числе 17,7 % – артериальная гипертензия (артериальное давление выше 95 перцентиля) и 7,5% – предгипертензия (90–95 перцентиль). Распространённость гипертензии меняется в зависимости от возрастной подгруппы, и самый высокий уровень отмечен у школьников в возрасте 16 лет – 29,9 % с повышенным АД (21,9 % выше 95 перцентиля и 8,0 % между 90 и 95 перцентилями). Повышенное систолическое артериальное давление (САД) сочеталось с повышенным диастолическим давлением в 47,3 % случаев, а также в исследовании имело положительные корреляции с ожирением (г = 0,27, р < 0,05) и отрицательные – с физической работоспособностью (r = -0,21, p < 0,05). Пульсовое давление имело значимые корреляции с САД, АГ и избыточным весом и может использоваться как дополнительный диагностический показатель АГ.

Выводы. Распространённость повышенного АД в нашем исследовании выше, чем в европейских странах, и превышает 20 % детского населения. Повышенное давление у наших детей имеет положительные корреляции с ожирением и негативные – с физической трудоспособностью. Уровень пульсового давления имеет значимые корреляции с САД и избыточной массой тела и может быть использован как дополнительный диагностический критерий артериальной гипертензии.


Ключевые слова


дети школьного возраста; артериальная гипертензия; пульсовое давление; избыточный вес

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Maydannyk, V. G., Haytovych, N. V., Pavlyshyn, G. A., Ivanko, A. G., Nechytaylo, Yu. N., & Ocheretko, V. V. (2013). Rasprostranennost' izbytochnoj massy tela i povyshennogo arterial'nogo davleniya sredi shkol'nikov raznykh regionov Ukrainy [Prevalence of overweight and high blood pressure among schoolchildren in different regions of Ukraine]. Mezhdunarodnyj zhurnal pediatrii, akusherstva i ginekologii, 3(1), 33–39. [in Russian].

Kang, I. S., Pyun, W. B., Shin, J., Kim, J. H., Kim, S. G., & Shin, G. J. (2013). Association between central obesity and circadian parameters of blood pressure from the Korean ambulatory blood pressure monitoring registry: Kor-ABP Registry. J. Korean Med Sci., 28(10), 1461–1467. doi: 10.3346/jkms.2013.28.10.1461.

Gu, Y., Thijs, L., Li, Y., Asayama, K., Boggia, J., Hansen, T. W., et al. (2014) Outcome-driven thresholds for ambulatory pulse pressure in 9938 people recruited from 11 populations. Hypertension, 63(2), 229–237. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02179.

Kozhevnikova, O. V., Namazova-Baranova, L. S., Logachyova, O. S., Syutkina, Ye. V., Antonova, Ye. V., Abashidze, E. A., et al. (2015). Pul'sovoe arterial'noe davlenie i pokazateli remodelirovaniya sosudov: poisk rannikh priznakov razvitiya serdechno-sosudistoj patologii u detej [Pulsatile arterial pressure (pap) and vascular remodelling indices: search of early symptoms of cardiovascular pathology in children]. Voprosy sovremennoj pediatrii, 14(1), 119–123. [in Russian].

Hietanen, H. J., Pääkkönen, R., & Salomaa, V. (2010) Ankle blood pressure and pulse pressure as predictors of cerebrovascular morbidity and mortality in a prospective follow-up study. Stroke Res Treat., 2010, 729391. http://dx.doi.org/10.4061/2010/729391.

Zachariah, J. P., Graham, D. A., de Ferranti, S. D., Vasan, R. S., Newburger, J. W., & Mitchell, G. F. (2014) Temporal trends in pulse pressure and mean arterial pressure during the rise of pediatric obesity in US children. J Am Heart Assoc., 3(3), 246. doi: 10.1161/JAHA.113.000725.

Delyagin, V. M., Novikova ,T. A., Olimpieva, S. P., Kilikovskij, V. V., Sinyakovich, N. B., Dubovik, L. G., et al. (2011). Dokazatel'nyj analiz rezul'tatov sutochnogo monitorirovaniya arterial'nogo davleniya u detej i podrostkov [Evidence-based analysis of the results of daily monitoring of blood pressure in children and adolescents]. Sistemnye gipertenzii, 2, 60–68. [in Russian].

Matricciani, L. A., Paquet, C., Howard, N. J., Adams, R., Coffee, N. T., Taylor, A. W., & Daniel, M. (2013) Investigating individual- and area-level socioeconomic gradients of pulse pressure among normotensive and hypertensive participants. Int J. Environ Res Public Health, 10(2), 571–589. doi: 10.3390/ijerph10020571.

Wykretowicz, A., Rutkowska, A., Krauze, T., Przymuszala, D., Guzik, P., Marciniak, R., & Wysocki, H. (2012) Pulse pressure amplification in relation to body fatness. Br J Clin Pharmacol., 73(4), 546–552. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04129.x.

Gu, Y., Aparicio, L. S., Liu, Y., Asayama, K., Hansen, T. W., Niiranen, T. J., et al. (2014) Risk associated with pulse pressure on out-of-office blood pressure measurement. Pulse (Basel), 2(1-4), 42–51. doi: 10.1159/000369192.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.4.104872

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет