Эффективность терапии неспецифического язвенного колита с учётом способа введения лекарственных средств

V. O. Petryna

Аннотация


Цель работы – повысить эффективность лечения больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК) с применением на фоне базисной терапии бифидумбактерина в микроклизмах на основе изучения клинических и патогенетических особенностей течения заболевания.

Материалы и методы. Обследовали и пролечили 38 больных НЯК с преимущественным поражением левой половины толстой кишки (20 мужчин, 18 женщин) в активной фазе заболевания, средний возраст составил 32,4 ± 8,1 года с длительностью заболевания от 1 до 10 лет. Все больные были равномерно распределены на 2 группы: пациентам I группы предназначалась базисная терапия по общепринятой схеме, а II группа больных вместе с базисной терапией дополнительно получала 10 доз бифидумбактерина в микроклизмах один раз в сутки в течение 14 дней. Проводили общеклинические, лабораторные, эндоскопические (колоноскопия, ректороманоскопия), морфологические (гистологическое исследование биоптата), бактериологические (состояние кишечного микробиоценоза) и статистические методы исследования.

Результаты. Комплексное обследование больных НЯК до и после проведённого курса лечения с применением бифидумбактерина в микроклизмах на фоне базисной терапии позволило выявить положительный эффект по уменьшению клинических, эндоскопических проявлений заболевания и восстановления микрофлоры толстой кишки. Комбинация базисной терапии НЯК и бифидумбактерина в микроклизмах достаточно эффективна для достижения и поддержания ремиссии, способствует уменьшению воспалительного процесса слизистой оболочки толстой кишки и снижению степени дисбиоза.

Выводы. Среди особенностей течения заболевания отмечено наличие дефектов поверхностного эпителия с диффузным воспалительным клеточным инфильтратом собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки и изменения микробиоценоза, которые характеризовались снижением количества облигатной микрофлоры и увеличением числа факультативных бактерий. Добавление к базисной терапии бифидумбактерина в микроклизмах приводило к выраженной динамике клинических и эндоскопических проявлений НЯК вследствие снижения степени дисбиоза толстой кишки (за счёт достоверного увеличения количества бифидобактерий с (5,38 ± 0,17) до (6,79 ± 0,12) lg КОЕ/г, p < 0,05). Клиническая ремиссия у больных этой группы достигнута в 73,6 % случаев.


Ключевые слова


неспецифический язвенный колит; дисбактериоз кишечника; бифидумбактерин; лечение

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Dorofeev, A. E´., & Shvec, O. V. (2014). E´pidemiologiya i faktory riska vospalitel´nykh zabolevanij kishechnika [Epidemiology and risk factors of inflammatory bowel disease]. Likarska sprava, 11, 22–29 [in Russian].

Petryna, V. O. (2015). Vyvchennia roli markeriv aktyvnosti zapalnoho protsesu pry nespetsyfichnomu vyrazkovomu koliti [Studying the role of markers inflammatory activity in ulcerative colitis]. Halytskyi likarskyi visnyk, 22(4), 51–54 [in Ukrainian].

Dorofeev, A. E´., Zvyaginceva, T. D., & Kharchenko, N. V. (2010). Zabolevaniya kishechnika [Bowel disease]. Gorlovka: Likhtar. [in Russian].

Belousova, E. A., Nikitina, N. V., & Codikova, O. M. (2013). Lechenie yazvennogo kolita legkogo i srednetyazhelogo techeniya [Treatment of mild and moderate ulcerative colitis]. Farmateka, 2(255), 42–46 [in Ukrainian].

Klyaritskaya, I. L., & Maksimova, E. V. (2010). Perspektivy lecheniya pacientov s nespecificheskim yazvennym kolitom [Prospects for treatment of patients with ulcerative colitis]. Krymskij terapevticheskij zhurnal, 1, 32–35. [in Russian].

Nakaz Ministerstva okhorony zdorov’ia Ukrainy «Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy «Zapalni zakhvoriuvannia kyshechnyka (khvoroba Krona, vyrazkovyi kolit)» vid 11.02.2016 r. №90 [Unified clinical protocols of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care «Inflammatory bowel disease (Crohn's disease, ulcerative colitis)» from February, 11, 2016. №90]. [in Ukrainian].

Okhlobystina, O. Z., Shyfrin, O.S., Androsova, L. N., Korolev, A. V., & Sidorina, Yu. O. (2014). Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu yazvennogo kolita [Current approaches to diagnosis and treatment of ulcerative colitis]. Farmateka, 2(275), 66–71. [in Russian].

Mack, D. R., Michail, S., Wei, S., McDougall, L., & Hollingsworth, M. A. (1999). Probiotics inhibit enteropathogenic E. coli adherence in vitro by inducing intestinal mucin gene expression. Am. J. Physiol., 276 (4), G941–G950.

Dignass, A., Eliakim, R., Magro, F., Maaser, Ch., Chowers, Y., Geboes, K., et al. (2012). Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 1: Definitions and diagnosis. J. Crohn’s and Colitis, 6, 965–990. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2012.09.003.

Danese, S., & Fiocchi, C. (2011). Ulcerative colitis. N. Engl. J. Med, 3, 1713–1725.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.4.105030

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет