Допплерометрическая оценка кровотока артерий матки и яичников у больных генитальным эндометриозом

V. D. Vorobii

Аннотация


Распространение эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста составляет 5–10 %. Формирование эндометриоидных очагов обычно начинается с образования новых кровеносных сосудов. Таким образом, изменения гемодинамики в сосудах, которые могут быть определены с помощью допплерометрии, важны для полной диагностики эндометриоза.

Цель работы – оценить маточные и интраовариальные гемодинамические изменения у женщин с внутренним и наружным генитальным эндометриозом.

Материалы и методы. Обследовано 65 женщин с диагнозом наружного генитального эндометриоза, которые образовали I группу. 38 женщин с внутренним генитальным эндометриозом составили II группу. В контрольную группу вошли 30 женщин без диагноза генитального эндометриоза. Допплерометрическое исследование было проведено в обеих фазах менструального цикла с определением пульсационного индекса и индекса резистентности в маточных артериях и интраовариально, а также систолодиастолического соотношения в маточных артериях.

Результаты. У пациенток с эндометриозом выявлены гемодинамические нарушения в маточных артериях различной степени, которые зависели от локализации патологического процесса и его стадий. У женщин I группы c I и II стадиями наружного эндометриоза показатели периферического сосудистого сопротивления не отличались существенно от показателей контрольной группы. В этой группе у лиц с III стадией наблюдалось умеренное повышение показателей сосудистого сопротивления относительно здоровых женщин (р < 0,05). При II–III стадиях внутреннего эндометриоза обнаружено увеличение периферического сосудистого сопротивления, которое повышалось в зависимости от тяжести заболевания. Критические изменения кровотока в виде дикротической выемки констатированы у 31,58 % пациенток с III стадией внутреннего эндометриоза. В половине всех случаев дикротические выемки были симметричны в обеих маточных артериях. Кроме того, у 36,84 % пациенток с III стадией внутреннего эндометриоза определялся отрицательный кровоток в диастолической фазе.

Мы не обнаружили существенного различия показателей пульсационного индекса и индекса резистентности интраовариального кровотока между здоровыми женщинами и пациентками с внутренним и наружным эндометриозом, за исключением лиц с эндометриоидной кистой, у которых индекс резистентности в обеих фазах менструального цикла превышал 0,55.

Выводы. Кровоток в маточных артериях на протяжении менструального цикла у пациенток с генитальным эндометриозом демонстрирует высокую резистентность как при наружном (III стадия), так и внутреннем (II–III стадии) эндометриозе, а также при наличии эндометриоидных кист – интраовариально. Декомпенсированные изменения скорости кровотока в маточных артериях наблюдаются только в случаях III стадии внутреннего эндометриоза.


Ключевые слова


генитальный эндометриоз; кровотока скорость; ультразвук

Полный текст:

PDF (English)

Литература


(2016). Nakaz Ministerstva va okhorony zdorovia Ukrainy « Taktyka vedennia patsiientok z henitalnym endometriozom» vid 06.04.2016 r. №319 [Order of the Ministry of Health of Ukraine Management of patients with endometriosis from April, 4. 2016. №319]. Retrieved from http://moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160406_0319.html. [In Ukrainian].

Exacoustos, C., Manganaro, L., & Zupi, E. (2014). Imaging for the evaluation of endometriosis and adenomyosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 28(5), 655–681. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.04.010.

Cranney, R., Condous, G., & Reid, S. (2017). An update on the diagnosis, surgical management, and fertility outcomes for women with endometrioma. Acta Obstet Gynecol Scand, 96(6), 633–643. doi: 10.1111/aogs.13114.

Hart, R. J. (2016). Physiological Aspects of Female Fertility: Role of the Environment, Modern Lifestyle, and Genetics. Physiol Rev, 96(3), 873–909. doi: 10.1152/physrev.00023.2015.

Lövkvist, L., Boström, P., Edlund, M., & Olovsson, M. (2016). Age-Related Differences in Quality of Life in Swedish Women with Endometriosis. J Womens Health (Larchmt), 25(6), 646–653. doi: 10.1089/jwh.2015.5403.

El-Mazny, A., Kamel, A., Ramadan, W., Gad-Allah, S., Abdelaziz, S., & Hussein, A. M. (2016). Effect of ovarian endometrioma on uterine and ovarian blood flow in infertile women. Int J Womens Health, 28(8), 677–682. doi: 10.2147/IJWH.S124229.

Adamyan, L. V., Andreeva, E. N., Apolikhina, I. A., Bezhenar', V. F., Gevorkyan, M. A., & Gus, A. I. (2013). E´ndometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitaciya: federalʹnye klinicheskie rekomendacii po vedeniyu bolʹnykh [Endometriosis: diagnosis, treatment and rehabilitation. Federal clinical recommendations of patient’s management]. Moscow. [In Russian].




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.4.105039

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет