Состояние костно-минерального метаболизма у беременных женщин с дефицитом массы тела

L. P. Shelestova

Аннотация


В доступной научной литературе имеются неоднозначные данные об изменениях кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма в течение беременности.

Цель работы – изучить состояние костно-минерального метаболизма у женщин с дефицитом массы тела во время беременности.

Материалы и методы. В исследование вошла 41 беременная с дефицитом массы тела в начале беременности и 37 из них накануне родов, а также 35 беременных с нормальной массой тела. В сыворотке крови определяли содержание общего кальция, неорганического фосфора, паратгормона, остеокальцина, витамина D общего (25(OH)D). Исследование минеральной плотности костной ткани проводилось с использованием ультразвуковой денситометрии.

Результаты. У беременных с дефицитом массы тела по сравнению с женщинами с нормальной массой тела установлено статистически значимое снижение содержания общего кальция (в начале беременности – 2,25 (2,21; 2,32) против 2,34 (2,26; 2,41) ммоль/л, P = 0,001 и накануне родов – 2,20 (2,07; 2,30) против 2,27 (2,23; 2,35) ммоль/л, P = 0,003), фосфора (1,18 (1,12; 1,24) против 1,21 (1,17; 1,29) ммоль/л, P = 0,024 и 1,16 (1,08; 1,21) против 1,20 (1,14; 1,25) ммоль/л, P = 0,027), паратгормона (19,4 (14,9; 28,9) против 34,5 (30,8; 38,6) пг/мл, P < 0,001 и 14,8 (13,5; 24,4) против 30,5 (18,1; 34,3) пг/мл, P < 0,001), остеокальцина (13,8 (9,3; 18,2) против 21,2 (15,4; 23,8) нг/мл, P < 0,001 и 12.3 (8,8; 16,9) против 18,3 (15,2; 20,3) нг/мл, P < 0,001), витамина D (27,1 (24,1; 30,0) против 29,9 (27,8; 33,3) нг/мл, P = 0,004 и 23,8 (20,5; 27,8) против 28,0 (25,8; 29,9) нг/мл, P < 0,001). В начале беременности признаки остеопенического синдрома имели 36,6 % женщин с дефицитом массы тела и 5,7 – % с нормальной массой тела (P = 0,003), накануне родов их количество увеличилось до 51,4 и 11,4 % (P < 0,001) соответственно.

Выводы. У женщин с дефицитом массы тела развитие беременности происходит на фоне нарушения костно-минерального обмена, о чём свидетельствует статистически значимое снижение показателей кальций-фосфорного обмена и маркеров костной ткани, а также наличие признаков остеопенического синдрома. Накануне родов происходит усугубление данных изменений.


Ключевые слова


масса тела; беременность; кости плотность; денситометрия

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Grigor'eva, D. V. (2008) Narusheniya kostno-mineral'nogo obmena i ikh korrekciya u beremennykh s osteopeniej (Avtoref. dis… kand. med. nauk) [Disorders of bone and mineral metabolism and their correction with pregnant women with osteopenia]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Moscow [in Russian].

Sudakov, D. S. (2011) Ocenka kal'cij-fosfornogo obmena i remodelirovaniya kostnoj tkani u zhenshhin pri fiziologicheskoj beremennosti (Avtoref. dis… kand. med. nauk) [Assessment of calcium phosphorus metabolism and bone remodeling with women with physiological pregnancy]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Saint Petersburg. [in Russian].

Demina, E. B. (2006) Sostoyanie kostno-mineral'nogo metabolizma u beremennykh s osteopenicheskim sindromom massy (Avtoref. dis… kand. med. nauk) [The state of bone mineral metabolism with pregnant women with osteopenic weight syndrome]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Moscow. [in Russian].

Cacua, Sh. R. & D'yakonova, A. A. (2009) Kostnyj obmen u zhenshhin s privychnym nevynashivaniem beremennosti [Bone metabolism in women with habitual miscarriage]. Antibiotiki i khimioterapiya, 54, 3 4, 82–84. [in Russian].

Stepanova, R. N. Korneeva, N. N. & Tarasova, L. P. (2011) Vzaimosvjaz' suboptimal'nykh materinskikh i perinatal'nykh iskhodov s indeksom massy tela (IMT) materi nakanune beremennosti [Interrelation of suboptimal maternal and perinatal outcomes with the body weight index (BMI) of the mother on the eve of pregnancy]. Mat' i ditya. Proceedings of the XII All-Russian Scientific Forum, (P. 201). Moscow [in Russian].

Møller, U. K., Streym, S., Mosekilde, L., Heickendorff, L., Flyvbjerg, A., Frystyk, J., et al. (2013) Changes in calcitropic hormones, bone markers and insulin-like growth factor I (IGF-I) during pregnancy and postpartum: a controlled cohort study. Osteoporos Int., 24(4), 1307 20. doi: 10.1007/s00198-012-2062-2.

Bialo, S. R. & Gordon, C. M. (2014) Underweight, overweight, and pediatric bone fragility: impact and management. Curr. Osteoporos. Rep., 12(3), 319–328. doi: 10.1007/s11914 014 0226 z.

Price, C. T., Langford, J. R. & Liporace, F. A. (2012) Essential nutrients for bone health and a review of their availability in the average North American diet. Open Orthop. J., 6, 143 9. doi: 10.2174/1874325001206010143.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.4.105116

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет