Показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных гипертонической болезнью, осложнённой ишемическим полушарным инсультом

V. V. Syvolap, S. P. Zhemanyuk

Аннотация


Существенное значение в развитии кардиоваскулярных осложнений у больных гипертонической болезнью (ГБ) имеют повышенный уровень артериального давления (АД), нарушения функции эндотелия, системы коагуляции, изменения агрегации тромбоцитов.

Цель работы – определение особенностей аденозин 5'-дифосфатом (АДФ)-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных ГБ, осложнённой ишемическим полушарным инсультом.

Материалы и методы. Больные (n = 152) были распределены на 3 группы. В первую группу включены 38 больных ГБ, которые на фоне антигипертензивной терапии достигли целевого уровня АД, средний возраст – 64 [57−72] года (мужчин – 35 %). Во вторую группу вошло 96 больных ГБ в возрасте 60 [64−71] лет (62 % мужчин), по данным «офисного» измерения и суточного мониторирования АД не достигших целевого уровня АД. В третью группу включено 18 больных ГБ, осложнённой ишемическим полушарным инсультом, в возрасте 66 [66−72] лет (мужчин – 56 %). Определяли показатели агрегации тромбоцитов методом турбидиметрической детекции с помощью анализатора АР 2110 (Solar) с АДФ в конечной концентрации индуктора 10,0 × 106 моль/л (Sigma-Aldrich).

Результаты. У больных ГБ, осложнённой ишемическим полушарным инсультом, были достоверно большими показатели максимальной степени агрегации тромбоцитов за 10 минут (Tmax, 10min) на 18 % (78 [78−100] % против 66 [57–83] % соответственно; U = 554,0; р = 0,015), максимального времени агрегации (tTmax,10min) – на 34 % (78 [78 − 100] с против 66 [57 − 83] с соответственно; U = 554,0; р = 0,015), степени агрегации тромбоцитов на конец записи (T10min) и площади под кривой агрегатограммы (AUC10min) – соответственно на 19,4 % и 15 %, чем у больных ГБ, не достигших целевого уровня АД.

Выводы. Больные ГБ, не достигшие и достигшие целевого уровня АД, по всем показателям АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов статистически достоверно не различались между собой. Однако больные, не достигшие целевого уровня АД, всё же имели повышение показателей агрегации тромбоцитов, о чём свидетельствует почти двукратное превышение коэффициента дезагрегации (Kdesagg, 10 min) по сравнению с больными, которые достигли целевого уровня АД. У больных ГБ, осложнённой ишемическим полушарным инсультом, показатели степени АДФ-индуцированной агрегации и площади под кривой на пятой (AUC5min) и десятой (AUC10min) минутах агрегатограммы достоверно превышали аналогичные показатели у больных ГБ, не достигших целевого уровня АД. Влияния препаратов на исследуемые показатели АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов у больных не установлено.


Ключевые слова


гипертоническая болезнь; ишемический инсульт; АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Burlova-Vasil'eva, M. K., Kravchenko, N. K., Savchuk, A. N., Katrii, T. B. & Mel'nik, V. S. (2014) Vliianie nizkomolekuliarnykh heparinov I streptokinazy na ADF-zavisimoiu ahrehatsiiu trombotsytov pri aterotromboticheskom ishemicheskom i kardioembolicheskom ishemicheskom insul'te na mertsatel'noi aritmii [Effect of low molecular weight heparins and streptokinase on ADP-induced platelet aggregation in patients with atherothrombotic ischemic stroke and cardioembolic ischemic stroke and atrial fibrillation]. Biofarmatsevticheskii zhurnal, 6 (2), 29−32 [in Russian].

Zhemaniuk, S. P., Syvolap, V. V. (2017) Osoblyvosti adrenalin-indukovanoi agregatsii trombotsytiv u khvorykh na essentsial'nu hipertenziiu v hostromu periodi pivkul'noho ishemichnoho insul'tu za danymy turbidymetrychnoi ahrehatometrii [Heart rate variability in essential hypertensive patients with ishaemic hemishere stroke]. Patolohiia, 1 (39), 68–74 [in Ukrainian].

Stakhovskaia, L. V., Kvasova, O. V., Prianikova, N. A., Efremova, N. M. & Skvortsova, V. I. (2000) Primenenie dipiridamola (kurantila) dlia vtorichnoi profilaktiki insul'ta [The use of dipyridamole (curantyl) for secondary prevention of stroke]. Zhurnal nevrolohii i psikhiatrii, 4, 28−31 [in Russian].

Sertsevo-sudinni zakhvoriuvannia. Klasifikatsiia, standarty diagnostiki ta likuvannia [Cardiovascular diseases: Classification, practical protocols of diagnosis and treatment] (2016) Ukrainian association of cardiology; chief editor academic V. M. Kovalenko [et al.]. Kiev: Morion [in Ukrainian].

Syvolap, V. V., Zhemaniuk, S. P. (2017) Vplyv normalizatsii (dosiahnennia tsil'ovoho rivnia) arterial'noho tysku na zminy pokaznykiv adrenalin-indukovanoi ahrehatsii trombotsitiv u khvorykh na hipertonichnu khvorobu [Effect of blood pressure normalization (reaching the target level) on epinephrine-induced platelet aggregation changes in patients with hypertension]. Zaporozhskii meditsynskii zhurnal, 3 (102), 270–275 [in Ukrainian].

Smertina, E. H., Prokopenko, S. V., Yonova, V. H., Tanashian, M. M. & Potylitsyna, V. V. (2009) Sostoianie sistemy hemostaza i funktsii endoteliia pri razlichnykh nodtipakh ishemicheskoho insul'ta v ostrom i vostanovitel'nom peridakh [Hemostasis system condition and endothelium functions during various pathogenesis types of ischemic strokes in the acute and regenerative periods]. Bulleten' sibirskoi meditsyny, 1 (2), 72–78, http://old.ssmu.ru/bull/09/01_2/16_s.pdf [in Russian].

Stepanova, Yu. I., Honchar, I. A. & Likhavev, S. A. (2012) Kharakteristika ahrehatsyonnoi sposobnosti trombotsytov u patsyentov s infarktom mozha pri vyrazhennom stenoze tserebral'nykh arterii [Characteristics of platelet aggregative ability at patients with brain infarction and marked stenosis of cerebral arteries]. Saratovskii nauchno-meditsynskii zhurnal, 8 (3), 770–774, http://www.ssmj.ru/system/files/201203-770-774.pdf [in Russian].

Htun, P., Fateh-Moghadam, S., Tomandl, B., Handschu, R., Klinger, K., Stellos, K., Garlichs, C., Daniel, W., & Gawaz, M. (2006) Course of platelet activation and рlatelet-leukocyte interaction in cerebrovascular ischemia. Stroke, 37(9), 2283–2287, doi.org/10.1161/01.STR.0000236638.75591.61.

Hayward, C. P. M., Moffat, K. A., Raby, A., Israels, S., Plumhoff, E., Flynn, G. & Zehnder, J. L. (2013) Development of North American consensus guidelines for medical laboratories that perform and interpret platelet function testing using light transmission aggregometry. Am J Clin Pathol, 134 (6), 955–963.

Benjamin, E. J., Blaha, M. J., Chiuve, St. E., Cushman, M., Das, S. R., Deo, R., de Ferranti, S. D., Floyd, J., Fornage, M., Gillespie, C., Isasi, C. R., Jiménez, M. C., Jordan, L. Ch., Judd, S. E., Lackland, D., Lichtman, J. H., Lisabeth, L., Liu, S., Longenecker, Ch. T., Mackey, R. H., Matsushita, K., Mozaffarian, D., Mussolino, M. E., Nasir, Kh., Neumar, R. W., Palaniappan, L., Pandey, D. K., Thiagarajan, R. R., Reeves, M. J., Ritchey, M., Rodriguez, C. J., Roth, Gr. A., Rosamond, W. D., Sasson, C., Towfighi Am., Tsao, C. W., Turner, M. B., Virani, S. S., Voeks, J. H., Willey, J. Z., Wilkins, J. T., Wu, J. H.Y., Alger, H. M., Wong, S. S., Muntner, P. & On behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee (2017) Heart disease and stroke statistics ‒ 2017 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 135 (10): e146−e603, doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485.

Iskra, T., Turaj, W., Słowik, A., Zwolińska, G., Strojny, J. & Szczudlik, A. (2006) [Hemostatic markers of endothelial injury in ischaemic stroke caused by large or small vessel disease]. Polski merkuriusz lekarski : organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego, 21 (125), 429–433[in Polish].

Fateh-Moghadam, S., Htun, P., Tomandl, B, Sander, D., Stellos, K., Geisler, T., Langer, H., Walton, K., Handschu, R., Garlichs, C., Daniel & W. G., Gawaz, M. (2007) Hyperresponsiveness of platelets in ischemic stroke. Thromb Haemost, 97 (6), 974–978.

Cattaneo, M., Cerletti, C., Harrison, P., Hayward, C. P. M., D. Kenny, Nugent, D., Nurden, P., Rao, A. K., Schmaier, A. H., Watson, S. P., Lussana, F., Pugliano, M. T. & Michelson, A. D. (2013) Recommendation for the standardization of light transmission aggregometry: a consensus of the working party from the platelet physiology subcommittee of SSC/ISTH. JTH, 11 (6), 1183–1189.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.5.110080

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет