Терапевтическая коррекция анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза препаратами железа в сочетании с кверцетином

O. S. Yermak, P. G. Kravchun, N. G. Ryndina, P. I. Rynchak, G. Yu. Titova

Аннотация


Цель работы – провести оценку эффективности коррекции анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза препаратами железа в сравнении с их сочетанием с кверцетином с помощью характеристики клинико-кардиогемодинамичного статуса, показателей эритропоэза и цитокинов.

Материалы и методы. Обследовано 120 больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца с анемией. Хроническая сердечная недостаточность II функционального класса диагностирована у 49 пациентов, III функционального класса – у 42 и IV функционального класса – у 29 больных. Выделены две группы больных с хронической сердечной недостаточностью и анемией. Первая получала стандартную терапию и препараты железа, второй группе дополнительно назначался кверцетин. Определяли уровень гемоглобина, сывороточного железа, ферритина и эритропоэтина.

Результаты. После проведённой терапии в первой группе достоверно увеличилось количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, сывороточного железа на 5,3, 20,3, 12,8, 40,2 % соответственно, во II группе – 9,2, 25,6, 14,2, 62,4 % соответственно. Уровень эритропоэтина до начала терапии в обеих группах достоверно превышал показатели контроля, после лечения он достоверно снизился в I группе на 20,4 %, во II – на 28,2 %. Достоверное повышение уровня фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-1β определялось в обеих группах больных с хронической сердечной недостаточностью и анемией. В результате проведённой терапии в первой группе уровень фактора некроза опухоли-α достоверно снизился на 14,2 %, интерлейкина-1β – на 6,5 %, во II – на 26,6 и 28,1 % соответственно. В первой группе достоверно снизились показатели конечного диастолического размера на 7,7 %, конечного диастолического объёма – на 9,5 %, конечного систолического размера – на 7,9 %, конечного систолического объёма – на 7,5 %, выросли фракция выброса на 14,4 % и показатели теста 6-минутной ходьбы на 19,4 %, а показатели качества жизни – на 24,2 %. Во II группе конечный диастолический размер снизился на 11,3 %, конечный диастолический объём – на 10,2 %, конечный систолический размер – на 9,4 %, конечный систолический объём – на 13,6 %, фракция выброса увеличилась на 18,3 %, дистанция теста 6-минутной ходьбы улучшилась на 34,0 %, а показатели качества жизни – на 32,9 %.

Выводы. Выявлено, что коррекция анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью сочетанием стандартной терапии и препаратов железа сопровождалась увеличением количества эритроцитов, гемоглобина, уровней железа, снижением исходно увеличенных значений эритропоэтина, ферритина, фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-1β. Благоприятные сдвиги эритропоэза сопровождались положительной динамикой морфофункциональных показателей миокарда, дистанции, проходимой при тесте 6-минутной ходьбы, показателей качества жизни. Кверцетин, включённый в схему терапии больных с хронической сердечной недостаточностью с анемическим синдромом, потенциировал гемопоэтические и гемодинамические эффекты терапии.


Ключевые слова


хроническая сердечная недостаточность; анемия; препараты железа; кверцетин

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Kuryata, О. V., Karavanskaya, I. L., & Karavanskaya, L. К. (2016). Agregacionnye svojstva trombocitov i klinicheskaya kartina khronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti, obuslovlennoj ishemicheskoj bolezn´yu serdca, pri sochetanii s zhelezodeficitnoj anemiej v dinamike lecheniya parenteral´noj formoj trekhvalentnogo zheleza [Aggregation of platelet and clinical picture of chronic heart failure due to ischemic heart disease, in combination with iron-deficiency anemia during the treatment by parenteral form of ferric]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 4(114), 77–81. [in Russian].

Swedberg, К., Young, J. B., Anand, I. S., Cheng, S., Desai, A. S., Diaz, R., et al. (2013). Treatment of Anemia with Darbepoetin Alfa in Systolic Heart Failure. N Engl J Med, 368, 1210–1219. doi: 10.1056/NEJMoa1214865.

Jankowska, E. A., Malyszko, J., Ardehali, H., Koc-Zorawska, E., Banasiak, W., von Haehling, S., et al. (2013). Iron status in patients with chronic heart failure. Eur Heart J., 34(11), 827–834. doi: 10.1093/eurheartj/ehs377.

Larina, V. N., & Bart, B. Ia. (2014). Klinicheskie proyavleniya anemicheskogo sindroma i ego znachenie v techenii khronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti u bol´nykh pozhilogo vozrasta [Clinical manifestations of anemia syndrome and its significance in the course of chronic heart failure in elderly patients]. Terapevticheskij arkhiv, 86(3), 53–58. [in Russian].

Rudyk, Yu. S., & Bolotskikh, A. V. (2012). Anemicheskij sindrom pri khronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti [Anemic syndrome in chronic heart failure]. Ostrye i neotlozhnye sostoyaniya v praktike vracha, 1, 42–47. [in Russian].

Kleijn, L., Westenbrink, B. D., & van der Meer, P. (2013). Erythropoietin and heart failure: the end of a promise? European Journal of Heart Failure, 15, 479–481. doi: 10.1093/eurjhf/hft058.

Kravchun, P. G., Ryndina, N. G., Babadjan, V. D., Pashtiani, R. V., & Litvinenko, E. Yu. (2014). Kompleksnaya ocenka stepeni otkloneniya parametrov metabolizma zheleza i e´ritropoe´tina u anemichnikh bol´nykh s khronicheskoj serdechnoj nedostatochnost´yu: fokus na diabeticheskuyu nefropatiyu [Complex assessment of deviations of the parameters of iron metabolism and erythropoietin in anemic patients with chronic heart failure: focus on diabetic nephropathy]. Problemy endokrinnoi patolohii, 3, 41–47. [in Russian].

Ryndina, N. G. (2013) Osoblyvosti struktury anemichnoho syndromu u khvorykh na khronichnu sertsevu nedostatnist riznoho funktsionalnoho klasu [Structure of anemic syndrome in patients with chronic heart failure of different functional class]. Odeskyi medychnyi zhurnal, 3(137), 49–52. [in Ukrainian].

Parhomenko, A. N., & Kozhukhov, S. N. (2014). Rezul´taty otkrytogo randomozirovannogo issledovaniya po izucheniyu perenosimosti i e´fektivnosti preparata Korvitin® u pacientov s zastojnoi serdechnoj nedostatochnostiyu i sistolicheskoj disfunkciei levogo zheludochka [Results of an open, randomized study of the tolerability and efficacy of Corvitin in patients with congestive heart failure and left ventricular systolic dysfunction]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 4(102), 71–76. [in Russian].

Kravchun, P.G., Lapshina, L. A., & Zolotaikina, V. I. (2012) Dinamika urovnej lejkotriena С4, faktorov nespecificheskogo vospaleniya, markerov oksidativnogo stressа, kardiogemodinamiki pri vkluchenii vodorastvorimoj formy kvercitina v terapiyu ostroj serdechnoj nedostatochnosti [Dynamic of levels of factors of non-specific inflammation (TNF-α, IL-6, CRP), markers of oxidative stress, cardiohemodynamics in adding of inhibitors of 5-lypoxigenase quercetin in therapy of acute heart failure]. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya «Medicina. Farmaciya», 4(123), 17, 100–109. [in Russian].




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.5.110090

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет