Анализ особенностей выявления, диагностики и течения туберкулёза у больных ко-инфекцией туберкулёз/ВИЧ

V. P. Melnyk, T. H. Khursa, Ya. О. Yakymova, G. Ya. Soloninka

Аннотация


Цель работы – проанализировать динамику выявления туберкулёза и ВИЧ/СПИДа при ко-инфекции туберкулёз/ВИЧ, выяснить основные клинические формы туберкулёза, тип туберкулёзного процесса и структуру заболеваемости, зависимость клинической формы туберкулёза от количества CD4 клеток.

Материалы и методы. Обследовали 155 больных ко-инфекцией туберкулёз/ВИЧ и 155 больных туберкулёзом без ВИЧ-инфекции. Всем больным провели общеклиническое обследование, лабораторные, рентгенологические, микробиологические, гистологические исследования (при внелёгочном туберкулёзе).

Результаты. У всех больных ко-инфекцией выявляли преимущественно туберкулёз органов дыхания (у 73 % ВИЧ-положительных и у 89 % ВИЧ-отрицательных больных). У ВИЧ-положительных пациентов туберкулёз чаще выявляли пассивным путём (81 %), а у ВИЧ-отрицательных – активным путём (78 %). У 66,5 % больных первично выявлена ВИЧ-инфекция, у 21,3% – первым обнаружен туберкулёз, у 12,2 % ВИЧ-инфекция и туберкулёз выявлены одновременно. Среди клинических форм преобладал инфильтративный и диссеминированный туберкулёз. Лёгочный туберкулёз диагностирован у 70,3 % больных, внелёгочный – у 11 %, лёгочный и внелёгочной туберкулёз – у 18,7 %. У 28,4 % больных выявлен иммунодефицит с количеством CD4 клеток менее 100 в 1 мм3,у 22,6 % больных – 101–200 CD4 клеток в 1 мм3, у 10,3 % – 201–300 CD4 в 1 мм3, у 14,8 % больных – 301–500 CD4 в 1 мм3 и у 23,9 % ≥ 500 CD4 в 1 мм3. У 56,1 % пациентов наблюдался впервые диагностированный ТБ, у 28,4 % – рецидив туберкулёза, у 7,7 % пациентов – туберкулёз после предыдущего неэффективного лечения, у 7,7 % – туберкулёз с лечением после перерыва. Бактериовыделение (скопическим методом) выявлено у 42,6 % больных, бактериологическим методом – у 73,9 %, молекулярно-генетическим методом – у 93,2 %, типичные морфологические изменения (гистологическим методом) – у 10,0 % пациентов.

Выводы. Среди больных ко-инфекцией туберкулёз/ВИЧ у 66,5 % пациентов первично выявляется ВИЧ-инфекция, у 70,3 % диагностируется лёгочной туберкулёз, отмечается существенное недовыявление внелёгочного туберкулёза. У 47,7 % больных выявлена атипичная локализация лёгочного туберкулёза. У 51 % был выраженный иммунодефицит (CD4< 200/мм3, из них у 28,4 % – CD4 < 100/мм3), среди таких пациентов у большинства диагностировался диссеминированный и милиарный туберкулёз. Бактериовыделение у больных ко-инфекцией туберкулёз/ВИЧ методом скопии выявлено у 42,6 %, что в 1,6 раза меньше, чем у больных туберкулёзом без ВИЧ-инфекции.


Ключевые слова


ко-инфекция; туберкулёз; иммунодефицит; CD4 клетки

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Kyivskyi miskyi tsentr profilaktyky ta borotby zi SNIDom. (2015) Protydiia epidemiyi VIL-infektsii/SNIDu u m. Kyevi [Opposition to the HIV/AIDS epidemic in Kyiv city]. Kyiv. [in Ukrainian].

Tsentr medychnoi statystyky MOZ Ukrainy, Vseukrainskyi tsentr kontroliu za tuberkulozom. (2015) Tuberkuloz v Ukraini [Tuberculosis in Ukraine]. Kyiv. [in Ukrainian].

(2016). Global tuberculosis report. Publications for Global Report [Electronic resource]. Geneva: World Health Organization, Proceedings. Retrieved from http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2016_main_text.pdf?ua=1/




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.5.110163

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет