Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на ремоделирование левого желудочка у пациентов с разной массой тела

Yа. O. Andreieva, O. I. Tokarenko

Аннотация


Цель работы – оценить структурные изменения ЛЖ сердца у пациентов с не диагностированным ОСАС и разной массой тела.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 74 пациента. Всех пациентов разделили на две группы: с ожирением и с нормальной массой тела. Пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом или другими кардиальными и нефрологическими заболеваниями, с центральным апноэ во сне исключены из исследования. 20 здоровых добровольцев включены в контрольную группу. Каждый пациент проходил клинико-лабораторное обследование, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, кардио-респираторный мониторинг, трансторакальную эхокардиографию. Проводился корреляционный анализ, однофакторный и многофакторный регрессионный анализы.

Результаты. У 10 пациентов диагностирована гипертрофия ЛЖ. ММЛЖ и ИММЛЖ выше в группе I по сравнению с группой II и контрольной группой. Достоверные различия между группой II и контрольной группой по ИММЛЖ и ММЛШ не установлены. Достоверная разница для ТЗСЛШ и ТМШП наблюдалась в группе I и группе II по сравнению с контрольной группой. ИММЛЖ положительно коррелировал с СИ. Не установлено никаких статистически значимых корреляций между ИММЛЖ и ИАГ. ММЛШ положительно коррелировала со средней SaO2 и минимальной SaO2. Однофакторный регрессионный анализ показал, что минимальная SaO2, ДИ, ИАГ связаны с ИММЛЖ.

Выводы. ОСАС и ожирение ассоциируются с большей ММЛЖ, ИММЛЖ и частотой встречаемости концентрического ремоделирования ЛЖ. ИММЛЖ возрастает с увеличением степени тяжести ОСАС у пациентов с ожирением. Установлены статистически значимые различия для ТЗСЛЖ и ТМЖП среди пациентов с ОСАС без ожирения и здоровых людей. Что касается ИММЛЖ и ММЛЖ, никаких статистически значимых различий в этой группе не установлено. Минимальная SaO2 и СИ связаны с изменениями ММЛЖ, ИММЛЖ, ТЗСЛЖ и ТМЖП в соответствии с результатами регрессионного анализа.


Ключевые слова


синдром обструктивного апноэ сна; гипертрофия левого желудочка; ремоделирование сердца; ожирение

Литература


Maeder, M., Schoch, O., & Rickli, H. (2016). A clinical approach to obstructive sleep apnea as a risk factor for cardiovascular disease. Vascular Health and Risk Management, 12, 85–103. doi: 10.2147/VHRM.S74703.

Cioffi, G., Russo, T., Stefenelli, C., Selmi, A., Furlanello, F., Cramariuc, D., et al. (2010). Severe obstructive sleep apnea elicits concentric left ventricular geometry. Journal of Hypertension, 28(5), 1074–1082.

Wang, J., Zhang, H., Wu, C., Han, J., Guo, Z., Jia, C., et al. (2015). Correlation of Left Ventricular Diastolic Function and Left Ventricular Geometry in Patients with Obstructive Sleep Apnoea Syndrome. West Indian Medical Journal. West Indian Med J., 64(2), 92–98. doi: 10.7727/wimj.2014.054.

Mansukhani, M., Kolla, B., & Ramar, K. (2014). International Classification of Sleep Disorders 2 and American Academy of Sleep Medicine Practice Parameters for Central Sleep Apnea. Sleep Medicine Clinics, 9(1), 1–11. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsmc.2013.10.006.

(2016) Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of, Cardiovascular Imaging. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging, 17(4), 412–412. doi: 10.1093/ehjci/jew041.

Korcarz, C., Peppard, P., Young, T., Chapman, C., Hla, K., Barnet, J., et al. (2016). Effects of Obstructive Sleep Apnea and Obesity on Cardiac Remodeling: The Wisconsin Sleep Cohort Study. Sleep, 39(6), 1187–1195. doi: 10.5665/sleep.5828.

Sezavar, S., Hajsadeghi, S., Hejrati, M., & Bandi, G. F. (2016) Left Ventricular Mass Index and Pulmonary Artery Pressure in Patients with the Obstructive Sleep Apnea Syndrome. J Tehran Heart Cent., 11(1), 11–14.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.6.114434

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет