Профиль желчных кислот у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни (холецистэктомия), по данным жидкостной хроматографии с масс-спектрометрической детекцией

V. M. Klymenko, D. V. Syvolap, A. G. Kaplaushenko, B. O. Varynskyi

Аннотация


Желчным кислотам принадлежит ведущая роль в стабилизации физико-коллоидных свойств желчи. Последствия нехватки ЖК приводят к образованию холестериновых камней в желчном пузыре, диарее и стеаторее, нарушению всасывания жирорастворимых витаминов, образованию камней в почках (оксалатов).

Цель работы исследование нарушений состава желчи, особенно содержания желчных кислот у больных желчнокаменной болезнью с помощью современных методов аналитического анализа (жидкостная хроматография с масс-спектрометрической детекцией), что позволит дополнить современные представления о механизмах литогенеза и направить усилия на предупреждение камнеобразования в желчном пузыре.

Материалы и методы. Образцы желчи исследовали на содержание желчных кислот с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. В основную группу были привлечены 14 образцов желчи больных холелитиазом, а в контрольную группу – 7 образцов желчи практически здоровых лиц.

Результаты. У больных ЖКХ имеет место увеличение содержания коньюгированных форм желчных кислот: гликохолевой кислоты – в 2 раза (р = 0,002), таурохолевой кислоты – в 1,57 раза (р = 0,062) по сравнению с практически здоровыми лицами. У больных ЖКХ соотношение содержания таурохолевой и гликохолевой кислот (0,95 у. е. против 1,27 у. е., р = 0,0179), а также гликохенодезоксихолевой и гликодезоксихолевой кислот (1,11 у. е. против 1 ,58 у. е., р = 0,027) достоверно меньше, чем у практически здоровых лиц. К тому же у каждого второго больного ЖКХ не обнаруживается в желчи урсодезоксихолевая кислота.

Выводы. Литогенные свойства желчи обусловлены нарушением содержания, прежде всего, конъюгированных форм холевой кислоты с глицином и таурином. Соотношение содержания таурохолевой и гликохолевой кислоты у больных ЖКХ достоверно меньше аналогичного показателя у практически здоровых лиц (0,95 у. е. против 1,27 у. е., р = 0,0179). Соотношение содержания конъюгированных с глицином желчных кислот, а именно: гликохенодезоксихолевой и гликодезоксихолевой – у больных ЖКХ также достоверно меньше, чем у практически здоровых лиц (1,11 у. е. против 1,58 у. е., р = 0,027). Урсодезоксихолевая кислота не определяется в желчи у каждого второго больного ЖКХ (50 %), в то время как у практически здоровых лиц она отсутствует только у каждого седьмого (14,29 %).


Ключевые слова


желчные кислоты; желчнокаменная болезнь; жидкостная хроматография; масс-спектрометрическая детекция

Литература


Ivaschkin, V. Т. (Ed.) (2008) Bolezni pecheni i zhelchevyvodyaschikh putej [Diseases of the liver and biliary tract]. Мoscow: М.-Vesty. [in Russian].

Kozlov, А. V., Slepysheva, V. V., & Rebyakova, E. N. (2013) Metody opredeleniya zhelchnyh kislot [Metods of estimation bile acids]. Terra Medica. Laboratornaya diagnostica, 1(28), 3–8. [in Russian].

urkard, I., von Eckardstein, A., & Rentsch, K. M. (2005). Differentiated quantification of human bile acids in serum by high-performance liquid chromatography–tandem mass spectrometry. J. Chromatogr, 826(1-2), 147–59. doi: 10.1016/j.jchromb.2005.08.016.

Carey, M. C., Duane, W. C., Arias, I. M., Boyer, J. L., Fausto, N., Jakoby, W. B., et al. (Eds.) (1994). The Liver: Biology and Pathobiology. New York: Raven Press.

Hofmann, A. F., Arias, I. M., Boyer, J. L., Fausto, N., Jakoby, W. B., Schachter, D. A., & Shafritz, D. A. (Eds.) (1994). The Liver: Biology and Pathobiology. New York: Raven Press.

Jansen, P. L., & Groen, A. K. (2006) Mechanisms of bile secretion. Zakim and Boyer's Hepatology. A Textbook of liver Disease. M.D. Boyer, T.L. Wright, M.P. Manns (Eds). (Vol. 1), (P. 67–85).

Kuntz, E., & Kuntz, H.-D. (2006) Hepatology principles and practice. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg.

Palmeira, C. M., & Rolo, A. P. (2004) Mitochondrially-mediated toxicity of the bile acids. Toxicology, 203(1-3), 1–15. doi: 10.1016/j.tox.2004.06.001.

Roda, A., Minutello, A., Angellotti, M. A., & Fini, A. (1990) Bile acid structure-activity relationship: evaluation of bile acid lipophilicity using I-octanol/water partition coefficient and reverse phase HPLC. Journal of Lipid Research, 31, 1433–1443.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.6.114710

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет