Особенности течения в І триместре беременности у женщин, рожающих впервые после 40 лет

Т. V. Lescheva

Аннотация


Цель работы – снижение частоты невынашивания у женщин, рожающих впервые после 40 лет, на основе изучения клинико-эхографических, эндокринологических, биохимических и микробиологических изменений.

Материалы и методы. Проведено клинико-функциональное и лабораторное исследование у 40 женщин, которые рожают впервые после 40 лет, распределенных на две группы (первая группа разделена дополнительно на две подгруппы).

Результаты. В сегодняшних условиях частота преждевременного прерывания беременности колеблется в пределах 10–25 %. Несмотря на тот факт, что многие научные коллективы в Украине и за ее пределами работают над решением этой проблемы, уровень невынашивания беременности (НВ) составляет от 5,0 до 10,0 %. Среди различных факторов риска невынашивания все большее значение придается репродуктивному анамнезу женщин, особенно в части возраста женщин и мужчин, которые планируют беременность. Успехи современной репродуктологии создали предпосылки к пониманию генеза нарушений женской репродуктивной системы и обеспечили возможность более глубокого понимания механизмов НВ у женщин, которые беременели естественным путем и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Особую группу риска составляют женщины, которые рожают впервые после 40 лет. При этом патогенез НВ у этих женщин, в том числе и после ВРТ, изучен недостаточно. Отсутствуют четкие данные об особенностях формирования и функционального состояния фетоплацентарного комплекса и нарушений состояния плода и новорожденного в зависимости от эндокринологических и иммунологических особенностей. Кроме того, отсутствуют данные о возможности ранней диагностики и профилактики НВ с учетом варианта наступления беременности.

Выводы. Как показали результаты исследований, проведенных в I триместре беременности, женщины, рожающие впервые после 40 лет, составляют группу высокого риска по невынашиванию, частота которого – 15,0 %. Данное осложнение развивается на фоне гипоплазии амниона; досрочной облитерации экзоцелома; ускоренного роста или раннего гидроамниона и гипоплазии хориона (по данным эхоскопии), а также дисгормональных (снижение содержания Е и ПГ); иммунологических (снижение числа СД3+ и СД4+ при росте числа СД8+) биохимических (увеличение содержания β-липопротеидов, триглицеридов и ЛФ) и микробиологических (снижение числа лактобацилл и бифидобактерий на фоне роста различных штаммов стафилококков) нарушений. Полученные результаты необходимо учитывать в первом триместре беременности при разработке алгоритма ведения пациенток, которые рожают впервые после 40 лет.


Ключевые слова


репродуктология; беременность; невынашивание беременности

Литература


Vdovychenko, Yu. P., & Talko, O. V. (2013). Shliakhy znyzhennia akushrskykh ta perynatalnykh uskladnen u zhinok vikom ponad 40 rokiv [Ways to reduce obstetric and perinatal complications in women over 40 years of age]. Perynatolohiia ta pediatriia, 2, 12–16 [in Ukrainian].

Myshko, A. S. (2008). Profilaktyka nevynoshuvannia vahitnosti u zhinok, yaki narodzhuiut vpershe u piznomu reproduktyvnomu vitsi (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Prevention of miscarriage in women who give birth for the first time in late reproductive age]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Kyiv. [in Ukrainian].

Talko, O. V. (2005). Profilaktyka perynatalnoi patolohii u vahitnykh vikom ponad 40 rokiv (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Prevention of perinatal pathology in pregnant women over 40 years of age]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Kyiv. [in Ukrainian].

Salihu, H. M., Shumpert, M. N., Slay, M., Kirby, R. S., & Alexander, G. R. (2003). Childbearing beyond maternal age 50 and fetal outcomes in the United States. Obstet. Gynecol, 102, 1006–1014.

Gusyakova, O. A., Spiridonova, N. V., & Budanova, M. V. (2011). Metabolicheckie i geneticheskie aspekty nevynashyvaniya beremennosti pri razlichnoj gruppovoj prinadlezhnosni po sisteme AVO [Metabolic and genetic aspects of non-pregnancy with different group blood belonging to the ABO system]. Medicinskij vestnik, 1–2, 34–35 [in Russia].

Spiridonova, N. V., Gusyakova, O. A., Kazakova, A. V., Budanova, M. V., & Melkadze, E. V. (2011). Magnievaya terapiya v kompleksnom lechenii zhenshchin s ugrozoj preryvaniya beremennosti v pervom trimestre [The magnesium therapy in a complex treatment of women with threatened miscarriage in the first trimester]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinitalogii, 10(3), 33-37. [in Russian].

Budanova, M. V. (2011). Racprostranennost´ nevynashivaniya beremennosti u zhenshchin s razlichnoj gruppovoj krovi [Prevalence of miscarriage in women with different blood types]. Mother and Child; Proceedings of the XII Russian Scientific Forum, (p. 27). Moscow [in Russian].

Bancsi, L. F., Broekmans, F. J., Mol, B. W., Habbema, J. D., & te Velde, E. R. (2003). Performance of basal folliclestimu lating hormone in the prediction of poor ovarian response and failure to become pregnant after in vitro fertilization: a metaanalysis. Fertil. Steril., 79, 1091–1100. doi: 10.1016/S0015-0282(03)00078-5.•




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.6.115092

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет