Надежность двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии при оценке функции левого предсердия у женщин в состоянии менопаузы с гипертонической болезнью

M. Yu. Kolesnyk, M. V. Sokolova

Аннотация


Состояние левого предсердия (ЛП) отражает тяжесть сердечно-сосудистого ремоделирования и указывает степень компенсации многих сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и гипертонической болезни (ГБ). Трансторакальная эхокардиография определяет линейные и объемные параметры ЛП, но имеет ограничения на ранних стадиях ГБ. Спекл-трекинг эхокардиография – это новая методика, которая позволяет идентифицировать раннюю субклиническую дисфункцию камер сердца.

Цель работы – оценить техническую возможность выполнения, а также внутри- и межисследовательскую воспроизводимость стрейна ЛП, синхронизированного с P- и R-зубцами ЭКГ; сравнить значения деформации ЛП, полученные с помощью Р- и R-волновой ЭКГ-синхронизации, у женщин с гипертонической болезнью в состоянии менопаузы.

Материалы и методы. В исследование включены 65 женщин с гипертонической болезнью в состоянии менопаузы (средний возраст – 56,8 ± 8,15 года). Всем пациентам была проведена стандартная трансторакальная и двухмерная спекл-трекинг эхокардиография на ультразвуковом сканере Vivid E9 XDClear Console 4D Expert 100 (General Electric, USA). Апикальные двух- и четырехкамерные изображения получены во время задержки дыхания и синхронизированы с ЭКГ. Статистический анализ выполнен с использованием SPSS 20 для Windows (SPSS, Inc., Chicago, IL).

Результаты. Техническая возможность проведения анализа деформации ЛП составила 93,85 %. Адекватное качество отслеживания достигнуто в 96,93 % сегментов посредством P-синхронизации и 96,35 % с зубцом R в качестве начальной точки анализа. Коэффициент интраклассовой корреляции для R-синхронизации составил 0,96 (95 % ДИ 0,89–0,98) для внутриисследовательской и 0,94 (95 % ДИ – 0,52–0,97) – для межисследовательской вариабельности. Коэффициенты интраклассовой корреляции при анализе от P-зубца ЭКГ были еще выше: 0,97 (95 % ДИ 0,92–0,99) и 0,96 (95 % ДИ – 0,9–0,98) соответственно. Статистика Bland-Altman подтвердила отсутствие системной ошибки при обоих вариантах анализа. Значения продольного стрейна ЛП, рассчитанные методом R-синхронизации, были достоверно выше, чем при P-синхронизации (p < 0,001).

Выводы. Спекл-трекинг эхокардиография является надежной методикой, которая обеспечивает количественную оценку физиологии ЛП. Анализ деформации ЛП от начала зубца P ЭКГ является более воспроизводимым в сравнении с вариантом анализа от зубца R. Показатели продольной деформации ЛП достоверно различаются в зависимости от варианта анализа деформации (от P- или R-зубца ЭКГ). Более высокие значения стрейна ЛП определяются при построении кривых деформации от  зубца R ЭКГ.


Ключевые слова


спекл-трекинг эхокардиография; левое предсердие; женщины; гипертоническая болезнь; менопауза

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redón, J., Zanchetti, A., Böhm, M., et al. (2013). ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of hypertension, 31(7), 1281–1357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

Patel, D. A., Lavie, C. J., Gilliland, Y. E., Shah, S. B., Dinshaw, H. K., & Milani, R. V. (2015). Prediction of all-cause mortality by the left atrial volume index in patients with normal left ventricular filling pressure and preserved ejection fraction. Mayo Clin. Proc., 90(11), 1499–1505. doi: 10.1016/j.mayocp.2015.07.021

Morris, D. A., Takeuchi, M., Krisper, M., Kohncke, C., Bekfani, T., Carstensen, T., et al. (2015). Normal values and clinical relevance of left atrial myocardial function analysed by speckle-tracking echocardiography: multicentre study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 16(4), 364–372. doi: 10.1093/ehjci/jeu219

Saraiva, R. M., Demirkol, S., Buakhamsri, A., Greenberg, N., Popović, Z. B., Thomas, J. D., & Klein, A. L. (2010). Left atrial strain measured by two-dimensional speckle tracking represents a new tool to evaluate left atrial function. J. Am. Soc. Echocardiogr., 23(2), 172–180. doi: 10.1016/j.echo.2009.11.003.

Miglioranza, M. H., Badano, L. P., Mihăilă, S., Peluso, D., Cucchini, U., Soriani, N., et al. (2016). Physiologic determinants of left atrial longitudinal strain: a two-dimensional speckle-tracking and three-dimensional echocardiographic study in healthy volunteers. J Am Soc Echocardiogr, 29(11), 1023–1034. doi: 10.1016/j.echo.2016.07.011.

Costa, C., González-Alujas, T., Valente, F., Aranda, C., Rodríguez-Palomares, J., Gutierrez, L., et al. (2016). Left atrial strain: a new predictor of thrombotic risk and successful electrical cardioversion. Echo Res. Pract., 3(2), 45–52. doi: 10.1530/ERP-16-0009.

Galli, E., Fournet, M., Chabanne, C., Lelong, B., Leguerrier, A., Flecher, E., et al. (2016). Prognostic value of left atrial reservoir function in patients with severe aortic stenosis: a 2D speckle-tracking echocardiographic study. European Heart Journal Cardiovascular Imaging, 17(5), 533–541. doi: 10.1093/ehjci/jev230

Aung, S. M., Güler, A., Güler, Y., Huraibat, A., Karabay, C. Y., & Akdemir, I. (2017). Left atrial strain in heart failure with preserved ejection fraction. Herz, 42(2), 194–199. doi: 10.1007/s00059-016-4456-y.

Hayashi, S., Yamada, H., Bando, M., Saijo, Y., Nishio, S., Hirata, Y., et al. (2015). Optimal analysis of left atrial strain by speckle tracking echocardiography: P-wave versus R-wave trigger. Echocardiography, 32(8), 1241–1249. doi: 10.1111/echo.12834

Lang, R. M., Badano, P. L., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L., et al. (2015). Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr, 28(1), 1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

Yasuda, R., Murata, M., Roberts, R., Tokuda, H., Minakata, Y., Suzuki, K., et al. (2015). Left atrial strain is a powerful predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation: study of a heterogeneous population with sinus rhythm or atrial fibrillation. European Heart Journal Cardiovascular Imaging, 16(9), 1008–1014. doi: 10.1093/ehjci/jev028

Vincent, W. J. (2005). Statistics in Kinesiology. Champaign, IL: Human Kinetics.

Bland, J. M., & Altman, D. G. (1986). Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet, 1(8476), 307–310. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(86)90837-8

Rimbas, R. C., Mihaila, S., & Vinereanu, D. (2016). Sources of variation in assessing left atrial functions by 2D speckle-tracking echocardiography. Heart Vessels, 31(3), 370–381. doi: 10.1007/s00380-014-0602-8

Cameli, M., Caputo, M., Mondillo, S., Ballo, P., Palmerini, E., Lisi, M., et al. (2009). Feasibility and reference values of left atrial longitudinal strain imaging by two-dimensional speckle tracking. Cardiovasc Ultrasound, 7, 6. doi: 10.1186/1476-7120-7-6.

Kim, D. G., Lee, K. J., Lee, S., Jeong, S. Y., Lee, Y. S., Choi, Y. J., et al. (2009). Feasibility of two-dimensional global longitudinal strain and strain rate imaging for the assessment of left atrial function: a study in subjects with a low probability of cardiovascular disease and normal exercise capacity. Echocardiography, 26(10), 1179–1187. doi: 10.1111/j.1540-8175.2009.00955.x

Saraiva, R. M., Demirkol, S., Buakhamsri, A., Greenberg, N., Popovic, Z. B., & Thomas, J. D. (2010). Left atrial strain measured by two-dimensional speckle tracking represents a new tool to evaluate left atrial function. J Am Soc Echocardiogr, 23(2), 172–180. doi: 10.1016/j.echo.2009.11.003.

Morris, D. A., Takeuchi, M., Krisper, M., Kohncke, C., Bekfani, T., Carstensen, T., et al. (2015) Normal values and clinical relevance of left atrial myocardial function analysed by speckle-tracking echocardiography: multicentre study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 16(4), 364–372. doi: 10.1093/ehjci/jeu219

Boyd, A. C., Richards, D. A., Marwick, T., & Thomas, L. (2011). Atrial strain rate is a sensitive measure of alterations in atrial phasic function in healthy ageing. Heart, 97(18), 1513–1519. doi: 10.1136/heartjnl-2011-300134

Kurt, R. K., Nacar, A. B., Güler, A., Silfeler, D. B., Buyukkaya, E., Karateke, A., et al. (2014). Menopausal cardiomyopathy: Does it really exist? A case–control deformation imaging study. J. Obstet. Gynaecol. Res., 40(6), 1748–1753. doi: 10.1111/jog.12368




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.121875

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет