DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.121880

Прогностическое значение уровней гомоцистеина и витамина Д у больных ИБС и мультифокальным атеросклерозом

O. S. Nykonenko, K. O. Chmul, A. O. Nykonenko, V. V. Osaulenko, N. F. Efimenko

Аннотация


Заболевания сердечно-сосудистой системы (ЗССС) – одна из острейших медицинских и социальных проблем современного общества. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и острое нарушение мозгового кровообращения остаются основной причиной смертности и инвалидности. В настоящее время установлено, что в прогрессировании ИБС и ее осложнений существенное значение имеют повышение уровня гомоцистеина и дефицит витамина Д.

Цель работы – изучить влияние гипергомоцистеинемии и дефицита витамина Д на течение атеросклероза и ИБС.

Материалы и методы. Провели анализ лабораторных данных 58 пациентов, страдающих атеросклерозом. В зависимости от распространенности атеросклероза пациентов распределили на 2 группы. У всех обследованных выявлен дефицит витамина Д, а также гипергомоцистеинемия. Указанные изменения были более выражены у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, что требовало более тщательной медикаментозной коррекции после реваскуляризации миокарда.

Результаты. Практический интерес представляет проведенный анализ значений концентраций гомоцистеина плазмы крови в зависимости от степени и площади атеросклеротического поражения. В нашей работе у лиц с мультифокальным атеросклерозом (1 группа) медиана концентрации гомоцистеина плазмы крови была достоверно выше.

Нами выявлена четкая зависимость между уровнем содержания гомоцистеина и распространенностью атеросклеротического поражения. Эти результаты свидетельствуют о возможной дестабилизации течения атеросклероза при гипергомоцистеинемии в сочетании с дефицитом витамина Д.

Пациенты 1 группы с мультифокальным атеросклерозом имели достоверно более высокие показатели гомоцистеина и более выраженный дефицит витамина Д. В то же время дефицит витамина Д был выявлен у больных обеих групп.

Выводы. Гипергомоцистеинемия, дефицит витамина Д являются факторами риска развития ИБС и ассоциированы с неблагоприятным течением коронарной болезни. У всех пациентов ИБС был выявлен дефицит витамина Д и гипергомоцистеинемия, более выраженные при мультифокальном атеросклерозе, что следует учитывать при назначении медикаментозной терапии после реваскуляризации миокарда.


Ключевые слова


ишемическая болезнь cердца; гомоцистеин; гипергомоцистеинемия; витамин Д общий; дислипопротеинемия

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Nehler, M. R., Teylor, L. M. Jr., Porter, J. M. (1997) Homocysteinemia as a risk factor for atherosclerosis: a review Homocysteinemia kak faktor riska ateroskleroza: obzor. Kardiovask. Surg., 6, 559–567.

Dietrich-Muszalska, A., Malinowska, J., Olas, B., Głowacki, R., Bald, E., Wachowicz, B., & Rabe-Jabłońska, J. (2012) The oxidative stress maybe inducedby the elevated homocysteine in schizophrenic patients. Neurochem. Res., 37(5), 1057–62. doi: 10.1007 / s11064-012-0707-3.

McCully, K. S. (1969) Vascular pathology of homocysteinemia: implications for thepathogenesis of arteriosclerosis. Amer. J. Patologiya., 56(1), 111–128.

Wang, H., Fan, D., Zhang, H., Fu, Y., Zhang, J., & Shen, Y. (2006) Serumlevel homocysteineis, korrelirovannyy s sonnoy arteriiteroznym klerosinom, kitayskiy s khimicheskim shokom. Neurol. Res., 28, 25–30.

Kassi, E., Adamopoulos, C., Basdra, E. K., & Papavassiliou, A. G. (2013) Role of Vitamin D in Atherosclerosis. Circulation, 128, 2517–2531. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002654

Nygård, O., Vollset, S. E., Refsum, H., Stensvold, I., Tverdal, A., Nordrehaug, J. E., et al. (1995) Total plasma homocysteine and cardiovascular risk profile. The Hordaland Homocysteine Study. JAMA, 274, 1526–1533.

Bilsborough, W., Green, D. J., Mamotte, C. D. S., van Bockxmeer, F. M., O'Driscoll, G. J., & Taylor, R. R. (2003) Endothelial nitric oxidesynthasegene polymorphism, homocysteine, cholesterol and vascular endothelial function. Atherosclerosis, 169(1), 131–138. doi: 10.1016/S0021-9150(03)00147-3

Kanani, P. M., Sinkey, C. A., Browning, R. L., Allaman, M., Knapp, H. R., & Haynes, W. G. (1999) Role of oxidant stress in endothelial dysfunction produced by experimental hyperhomocysteinemia in humans. Circulation, 100(11), 1161–1168. doi: 10.1161/01.CIR.100.11.1161

Cavalca, V., Cighetti, G., Bamonti, F., Loaldi, A., Bortone, L., Novembrino, C., et al. (2001) Oxidative stress and homocysteine in coronary artery disease. Clin Chem., 47(5), 887–892.

Perna, A. F., Ingrosso, D., & De Santo, N. G. (2003) Homocysteine and oxidative stress. AminoAcids., 25(3–4), 409–417. doi: 10.1007/s00726-003-0026-8

Satilmis, S., Celik, O., Biyik, I., Ozturk, D., Celik, K., Akın, F., et al. (2015) Association between serum vitamin D levels and sub clinical coronary atheros clerosis and plaque burden/composition in young adult population. Bosn J Basic Med Sci., 15(1), 67–72. doi: 10.17305/bjbms.2015.238.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет