Эффективность метаболического влияния S-аденозилметионина и мельдония на показатели липидного спектра крови и инсулинорезистентности при коморбидном течении неалкогольного стеатогепатита, ожирения и хронической болезни почек І–ІІ стадий

O. S. Khukhlina, A. A. Antoniv, O. S. Voievidka, O. B. Kuzminska

Аннотация


Цель работы – выяснить воздействие комплекса средств S-аденозилметионина (Агепта) и мельдония (Вазонат) на течение НАСГ на фоне ожирения и ХБП, состояние липидного спектра крови, степень инсулинорезистетности.

Материалы и методы. Обследовано 75 больных НАСГ с коморбидным ожирением I степени и ХБП I–II стадий. Для определения эффективности лечения сформированы 3 группы пациентов, которые рандомизированы по возрасту, полу, степени ожирения, активности цитолитического синдрома НАСГ и стадии ХБП (хронический неосложненный пиелонефрит с латентным течением в фазе стихания обострения). Контрольная группа (24 человека) получала гипокалорийную диету, метформин по 500 мг 2 раза/день, розувастатин 10 мг 1 раз в сутки, эссенциале Н в качестве гепатопротекторного препарата (по 1 капсуле 3 раза/день), канефрон (по 50 мг 3 раза/день) в течение 90 дней. Вторая группа (2) (26 человек) получала гипокалорийную диету, метформин по 500 мг 2 раза/день, розувастатин 10 мг 1 раз в сутки, канефрон (по 50 мг 3 раза/день), S-аденозилметионин (Агепта) (SAM) в качестве гепатопротекторного препарата (по 200 мг 3 раза в день сублингвально) в течение 90 дней. Третья группа (25 человек) получала гипокалорийную диету, метформин по 500 мг 2 раза/день, розувастатин 10 мг 1 раз в сутки, канефрон (по 50 мг 3 раза/день), SAM (Агепта) (по 200 мг 3 раза/день сублингвально) и мельдоний (Вазонат) (по 250 мг 2 раза/день) на протяжении 90 дней. Анализ клинических проявлений НАСГ и ХБП I–II стадий, биохимических, лабораторных показателей функционального состояния печени, почек, эндотелия, ультрасонографические данные исследовали в динамике через 30, 90 дней лечения, а также через 3 месяца после проведенного лечения.

Результаты. В результате исследования установлено, что S-аденозилметионин (Агепта) и мельдоний (Вазонат) у больных неалкогольным стеатогепатитом на фоне ожирения и хронической болезни почек I–II стадий производят положительные метаболические эффекты, которые потенцируют влияние статинов и инсулиновых сенситайзеров (метформина) с коррекцией тощаковой и постпрандиальной гликемии, снижением степени ИР, оптимизацией липидного спектра крови, снижением степени стеатоза печени.

Выводы. Комплексная терапия S-аденозилметионином (Агепта) и мельдонием (Вазонат) выше по эффективности в отношении коррекции дисметаболических проявлений НАСГ, ожирения и ХБП.


Ключевые слова


неалкогольный стеатогепатит; хроническая болезнь почек; инсулинорезистентность; липиды; S-аденозилметионин; мельдоний

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Babak, O. Ya., Kolesnikova, А. V., & Sytnyk, K. Е. (2013) Profilakticheskie meropriyatiya pri nealkogol'noj zhirovoj bolezni pecheni: suschestvuet li sposob snizit' risk razvitiya zabolevaniya? [Preventive measures for non-alcoholic fatty liver disease: is there a way to reduce the risk of the disease?]. Suchasna gastroenterolohiia, 3(71), 103–109. [in Russian]

Babak, O.Ya., & Lapshyna, K. A. (2016) Lechebnaya taktika u pacientov s nealkogol'noj zhirovoj bolezn'yu pecheni s uchetom urovnya citokeratina-18 v plazme krovi [Therapeutic strategy in patients with non-alcoholic fatty liver disease, considering cytokeratin-18 level determination in blood plasma]. Suchasna gastroenterolohiia, 2(88), 15–20. [in Russian].

Drapkina, O. M., & Kostyukevich, M. V. (2011) Metabolicheskij sindrom: problema gepatotoksichnosti pri lechenii statinami [Metabolic syndrome: the problem of the hepatotoxicity in patients treated with statins]. Ateroskleroz i dislipidemii, 3(10), 45–51. [in Russian].

Pankiv, V. I. (2016) Izuchenie e'ffektivnosti preparata Vazonat v kompleksnom lechenii bol'nykh sakharnym diabetom 2-go tipa [Studying the Efficacy of Vazonat in Comprehensive Treatment of Patients with Diabetes Mellitus Type 2]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal, 4(76), 80–84. [in Russian].

Samorodskaya, I. V. (2013) Mel'donij: obzor rezul'tatov issledovanij [Meldonium: review of research results]. Russkij medicinskij zhurnal, 36, 1818. [in Russian]

Khukhlina, O. S., & Drosd, V. Yu. (2016) Optymizatsiia likuvannia nealkoholnoho steatohepatytu u khvorykh na ozhyrinnia ta ishemichnu khvorobu sertsia. [Optimization of treatment of nonalcoholic steatohepatitis in patients with obesity and сoronary artery disease]. Liky Ukrainy, 9(205), 46–52. [in Ukrainian].

Khukhlina, O. S., & Mandryk, O. Ye. (2014) Nealkoholnyi steatohepatyt ta hipertonichna khvoroba: osoblyvosti komorbidnoho perebihu, optymizovani pidkhody do likuvannia [Non-alcoholic steatohepatitis and hypertension: features of the comorbid course, optimized approaches to treatment]. Chernivtsi. [in Ukrainian].

Anstee, Q. M., & Day, C. P. (2012) S-adenosylmethionine (SAMe) therapy in liver disease: A review of current evidence and clinical utility. J. of Hepatol., 57(5), 1097–1109. doi: 10.1016/j.jhep.2012.04.041

Cederbaum, А. (2010) Hepatoprotective effects of S-adenosyl-L-methionine against alcohol- and cytochrome P450 2E1-induced liver injury. World J. Gastroenterol, 16(11), 1366–1376. doi: 10.3748/wjg.v16.i11.1366

Kowdley, K. V. (2014) Advances in the diagnosis and treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterol. Hepatol., 10(3), 184–186.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.121991

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет