Клинико-лабораторные аспекты диагностики и лечения инфекционных обострений хронического обструктивного заболевания легких у пенсионеров Министерства обороны Украины

N. V. Popenko, Ja. V. Sobkova

Аннотация


Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) является одной из основных причин смерти в мире. Вопрос о роли антибактериальной терапии во время обострения ХОЗЛ долгое время оставался не совсем определенным. Вероятно,  современная диагностика, купирование и профилактика обострений выходят на первый план при ведении больного ХОЗЛ.

Цель работы – изучить роль бактериальных возбудителей в возникновении обострения ХОЗЛ, проанализировать диагностические и лечебные мероприятия у больных пенсионеров МОУ с целью их оптимизации.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 72 историй болезни пенсионеров МОУ мужского пола, средний возраст которых составлял 71,1 ± 1,20 года, со стажем заболевания в среднем 7,85 ± 0,51 года. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Для выявления этиологической структуры инфекционного обострения ХОЗЛ использовались данные бактериологического исследования мокроты, которое включало количественное выявление возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Результаты. При бактериологическом исследовании всего было получено 30 штаммов патогенных микроорганизмов. Ведущими возбудителями инфекционного обострения ХОЗЛ у пенсионеров МОУ оказалось семейство Streptococcus (53,3 %), а именно: S. pneumoniae, S. mitis, S. viridans, S. epidermidis и представители семейства Staphylococcus (16,6 %). Среди всего контингента больных было выявлено два штамма Ps. Aeruginosa (6,6 %).

Выводы. Ведущими причинами обострений ХОЗЛ у пенсионеров МОУ были чаще всего переохлаждения и ОРВИ – 49,9 %, только ОРВИ – 34,3 %, только переохлаждение – 15,6 %. Реже – физическое перенапряжение, декомпенсация сопутствующей патологии. Наиболее часто наблюдались I и II типы обострений по Anthonisen, которые встречались в 44,5 % и 43,0 % случаев соответственно, III тип обострения встречался в 12,5 % случаев. К основным возбудителям обострения ХОЗЛ сохраняют высокую активность защищенные аминопенициллины, цефалоспорины III поколения. У больных первой группы с микробиологическим исследованием мокроты количество койко-дней (7,5 ± 0,36) было достоверно меньше, чем у больных второй группы (11,3 ± 0,46), и быстрее наступала нормализация клинико-лабораторных показателей после лечения.


Ключевые слова


ХОЗЛ; инфекционные обострения; диагностика и лечение

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Feshchenko, Yu. I. (2011). Khronicheskoe obstruktivnoe zabolevanie legkih – aktual'naya mediko-social'naya problema [Chronic Obstructive Pulmonary Disease – a Topical Medical and Social Problem]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 2, 6. [in Ukrainian].

Halbert, R. J., Natoli, J. L., Gano, A., Badamgarav, E., Buist, A. S., & Mannino, D. M. (2006) Global burden of COPD: systematic review and metaanalysis. Eur Respir J. 2006, 28, 523–532. doi: 10.1183/09031936.06.00124605.

Talamo, C., de Oca, M. M., Halbert, R., Perez-Padilla, R., Jardim, J. R., Muino, A., et al. (2007) Diagnostic labeling of COPD in five Latin American cities. Chest, 131(1), 60 67. doi: 10.1378/chest.06-1149.

Tinkelman, D. G., Price, D. B., Nordyke, R. J., & Halbert, R. J. (2006) Misdiagnosis of COPD and asthma in primary care patients 40 years of age and over. J Asthma, 43(1), 75 80. doi: 10.1080/02770900500448738.

Soriano, J. B., Rigo, F., Guerrero, D., Yanez, A., Forteza, J. F., Frontera, G., et al. (2010) High prevalence of undiagnosed airflow limitation in patients with cardiovascular disease. Chest, 137(2), 333 340. doi: 10.1378/chest.09-1264.

Konoplova, L. F., & Rudenko, Yu. V. (2009) Khronichne leheneve sertse [Chronic Pulmonary Heart] Vnutrishnia medytsyna, (Vol. 2), (P. 158–178). Kyiv: Medytsyna [in Ukrainian].

Svintickij, A. S. (2012). Smertel'naya ugroza – khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh [Mortal Threat – Chronic Obstructive Pulmonary Disease]. Uchastkovyi vrach, 7, 12–13. [in Russian].

Chuchalin, A. G. (2009). Bolezni organov dykhaniya i tabakokurenie [Respiratory diseases and tobacco smoking]. Terapevticheskij arkhiv, 81(3), 5–8. [in Russian].

Babanov, S. A. & Averina, O. M. (2012). KHOBL. Istoriya bolezni [COPD. Medical History]. Consilium medicum Ukraina, 14(3), 70–73. [in Ukrainian].

Dzyublik, Ya. D. (2014). Bronkhial'naya astma i HOZL v svete novykh rekomendacij [Bronchial asthma and COPD in the light of new recommendations]. Zdorov'e Ukrainy, 2, 4. [in Ukrainian].

Ostrovskyi, M. M. (2014). Sybri Bryzkhaler – novi mozhlyvosti ta shliakhy pokrashchennia kontroliu symptomiv ta zahostren KhOZL [Sybri Bryzhaler – new opportunities and ways to improve symptoms and exacerbations of COPD]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 2, 32–33. [in Ukrainian].

Yachnyk, A. I. (2011). Terapiia tiazhkoho zahostrennia KhOZL [Treatment of Severe Exacerbation of COPD]. Zdorovia Ukrainy, 4, 32. [in Ukrainian].

Mostovoj, Yu. M. (2011). Vybor antibakterial'nogo preparata pri obostrenii KHOZL v ambulatornykh usloviyakh na osnovanii farmakoe'konomicheskogo analiza [Choice of Antibiotics for Exacerbation of COPD in Outpatient Conditions on the Basis of Pharmacoeconomic Analysis]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 3, 18–19. [in Ukrainian].

Anthonisen, N. R., Manfreda, J., Warren, C. P., Hershfield, E. S., Harding, G. K., & Nelson, N. A. (1987) Antibiotic therapy in exacerbations of COPD. Ann Intern Med, 106, 196–204.

Yudina, L. V. (2011). Infekcionnoe obostrenie KHOZL: Kakoj antibiotik predpochest'? [Infectious Exacerbation of COPD: Which Antibiotic is Preferred?]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 1, 66–68. [in Ukrainian].

Pertseva, Т. О., Konopkina, L. I., & Plechanova, O. V. (2006). Osnovy ta dosvid antybakterialnoi terapii infektsiinykh zahostren khronichnoho obstruktyvnoho zakhvoriuvannia lehen na ambulatorno-poliklinichnomu etapi [Rationale and experience of out

Chuchalin, A. G. (2010). Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh [Chronic Obstructive Pulmonary Disease]. Zdorov'ya Ukrainy, 3, 40–41. [in Ukrainian].

Lopez, A. D., Shibuya, K., Rao, C., Mathers, C. D., Hansell, A. L., Held, L. S., et al. (2006). Chronic obstructive pulmonari disease: current burden and fufure prijections. Eur. Respir. J., 27, 397–412. doi: 10.1183/09031936.06.00025805.

Demko, I. V., Sobko, E. A., Solov'eva, I. A., Ishchenko, O. P., Kraposhina, A. Yu., Gordeeva, N. V., et al. (2016). Osobennosti antimikrobnoj terapii u bol'nykh khronicheskoj obstruktivnoj bolezn'yu lyogkikh [Special consideration of antibacterial therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Pul'monologiya, 25(5), 618–622. [in Russian].

Eldere, J. V. (2010). Antibiotikorezistentnost' osnovnykh vozbuditelej infekcionnykh obostrenij KHOZL [Antibiotic resistance of the main pathogens of infectious exacerbations of COPD]. Zdorov'ya Ukrainy, 9. [in Russian].

Pavord, I. D., Jones, P. W., Burgel, P. R., & Rabe, K. F. (2016) Exacerbations of COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm.Dis., 11, 21–30.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.121997

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет