Качество жизни и сексуальная функция у женщин, оперированных на органах репродуктивной системы

О. S. Lashkul

Аннотация


Цель работы – изучение влияния плановых гинекологических операций на интегральные характеристики физического, психологического, эмоционального, социального и сексуального функционирования женщин.
Материалы и методы. Качество жизни и сексуальная функция исследованы у 165 пациенток, перенесших плановые гинекологические операции. В зависимости от типа оперативного лечения пациентки разделены на 6 групп: 1 – 20 пациенток (вагинальная гистерэктомия без протокола быстрого хирургического восстановления (FTS), 2 – 23 пациентки (абдоминальная гистерэктомия без FTS), 3 группа – 54 пациентки (лапароскопические операции на придатках матки без FTS), 4 группа – 21 больная (вагинальная гистерэктомия с FTS), 5 группа – 20 пациенток (абдоминальная гистерэктомия с FTS), 6 группа – 27 пациенток (лапароскопические операции на придатках матки с FTS). Для оценки качества жизни использовали короткую версию опросника SF-36. Опросник разработан в Институте здоровья США (автор – J. E. Ware) и содержит 36 пунктов. Они сгруппированы так, что отражают 8 различных сфер, связанных со здоровьем. Результаты по каждой шкале представлены в виде бальной оценки (от 1 до 100): более высокая оценка соответствует лучшему качеству жизни. Для оценки сексуальной функции проведено анкетирование с использованием индекса женской сексуальной функции (FSFI). Опросник включает 19 пунктов, позволяющих оценить особенности желания, возбуждения, люмбрикацию, оргазм, достижение сексуального удовлетворения, наличие диспареунии. Минимальный балл – 2, максимальный – 36. Этапы анкетирования: до операции и через три месяца.
Результаты. У больных до и после лапароскопических операций на придатках матки без FTS и с FTS средние значения индекса женской сексуальной функции были достоверно выше после операции и приближались к максимальному значению 36.
Итак, путем анкетирования до и через 3 месяца установлено, что показатели, характеризующие качество жизни (физическая и жизненная активность, социальное и ролевое функционирование, эмоциональное и психическое здоровье) у пациенток всех групп значительно улучшились. Существенный вклад в суммарный показатель физического компонента здоровья внес показатель интенсивность боли (BP), который во всех группах увеличивался в 2–3 раза по сравнению с соответствующими дооперационными значениями. При сравнении однотипных операций с FTS и без FTS установлено, что через 3 месяца после вагинальных гистерэктомий и операций на придатках матки суммарный показатель физического компонента здоровья достоверно выше в группах с FTS. В группе больных, которым выполняли абдоминальную гистерэктомию, суммарный показатель физического компонента здоровья достоверно не изменялся, а суммарный показатель психологического компонента здоровья возрастал существенно у больных, которым применили мультимодальный подход ведения послеоперационного периода.
Сексуальная функция у женщин через 3 месяца после абдоминальной гистерэктомии (FTS) и лапароскопических операций на придатках матки с FTS и без FTS повышались достоверно. Не найдено достоверных отличий показателя FSFI у женщин после вагинальных гистерэктомий. Этот факт можно объяснить возрастом пациенток, которые находились в менопаузе.
Выводы. У пациенток всех групп через три месяца после оперативного вмешательства показатели физического и психического компонентов здоровья улучшались. У пациенток, оперированных с использованием мультимодальной стратегии FTS, через три месяца после операции наиболее существенное повышение физического компонента здоровья установлено в группе влагалищной гистерэктомии. Существенных различий в сексуальной функции женщин не выявлено в отдаленный послеоперационной период после вагинальных гистерэктомий. После абдоминальных гистерэктомий с FTS наблюдали достоверное улучшение индекса женской сексуальной функции на 27,2 %. После операций на придатках матки без FTS и с FTS индекс женской сексуальной функции повышался в среднем соответственно на 11,6 % и 12,8 %.

 


Ключевые слова


качество жизни; сексуальное здоровье; FTS; гистерэктомия; лапароскопия; придатки матки; послеоперационный период

Полный текст:

PDF

Литература


Nelson, G., Altman, A. D., Nick, A., Meyer, L. A., Ramirez, P. T., Achtari, C., et al. (2016) Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/ oncology surgery: Enhanced Recovery аfter Surgery (ERAS®) Society recommendations. Part I. Gynecologic Oncology, 140(2), 313–322. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.11.015.

Nelson, G., Altman, A. D, Nick, A., Meyer, L. A., Ramirez, P. T., Achtari, C. et.al. (2016) Guidelines for postoperative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations – Part II. Gynecologic Oncology, 140(2), 323–332. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.12.019.

Rahkola-Soisalo, P., Altman, D., Falconer, C., Morcos, E., Rudnicki, M., & Mikkola, T.S. (2017) Quality of life after Uphold vaginal support system surgery for apical pelvic organ prolapse. A prospective multicenter study. European journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 208(1), 86–90. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.11.011.

Dawson, M. L., Rinko, R. C., Shah, N. M., & Whitmore, K. E. (2017) The impact reconstructive surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence on female sexual dysfunction: a review. JSM Sexual Med. 2(1), 1006–1014.

Coroleuca, C., Ionescu, C. A., Dimitriu, M., Popescu, I., & Catalin, A. (2017) Sexual function and vaginal surgery. Gineco.eu, 13(47), 5–8.

Valentin, L., Canis, M., Pouly, J. L., Lasnier, C., Jaffeux, P., Aublet-Cuvelier, P., & Bourdel, N. (2017) SF-36 preoperative interest of improvement of quality of life after laparoscopic management of minimal endometriosis. Journal of Gynecology Obstetrics and Reproduction, 46(2), 137–142. doi: 10.1016/j.jogoh.2016.12.004.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.121999

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет