Уровни иммуноглобулинов Е, А, М, G у детей, больных впервые диагностированным туберкулезом, в начале антимикобактериальной терапии

O. M. Raznatovska, Yu. V. Mironchuk, O. S. Lytvynenko

Аннотация


Туберкулез у детей – это хронический воспалительный процесс, в котором иммунологические механизмы занимают одно из ведущих мест в патогенезе. Поэтому изучение показателей иммунного статуса у детей дает возможность определить активность заболевания, спрогнозировать его течение с целью ранней коррекции выявленных нарушений, определить эффективность проводимого лечения. Одними из иммунологических показателей при туберкулезе являются иммуноглобулины.

Цель работы – исследовать уровни IgЕ, А, М, G в сыворотке крови детей, больных впервые диагностированным туберкулезом, в начале антимикобактериальной терапии для дальнейшей разработки рационально направленной иммунокорригирующей терапии.

Материалы и методы. Изучение уровней показателей IgЕ, А, М, G в сыворотке крови проведено у 28 детей, больных впервые диагностированным туберкулезом, в возрасте от 1 до 16 лет (средний возраст 9,2 ± 1,1 года). Уровни показателей IgЕ, IgА, IgМ и IgG в сыворотке крови изучали методом твердофазного иммуноферментного анализа на приборе иммуноферментный ридер Sirio S с применением наборов реактивов ООО НПЛ "Гранум" (г. Харьков, Украина). Результаты исследования обработаны современными методами анализа с использованием статистического пакета лицензионной программы Statistica® for Windows 6.0 (StatSoft Inc., № AXXR712 D833214FAN5).

Результаты. У детей, больных впервые диагностированным туберкулезом, в начале интенсивной фазы антимикобактериальной терапии определяется достоверное повышение уровней IgЕ и А в 2,1 и 1,2 раза соответственно. При нарастании распространенности специфического процесса и появлении деструкции наблюдается достоверный рост уровня IgG в 1,2 раза. При распространенном процессе установлены прямые корреляционные связи уровней IgЕ и IgА, IgА и IgМ, IgМ и IgG, а при ограниченном – между IgА и IgМ. Установлена достоверная корреляционная связь между уменьшением размера поствакцинального знака БЦЖ и нарастанием содержания IgЕ, что может быть прогностическим фактором в оценке поствакцинального иммунитета. У детей определяется активация клеточного звена иммунной системы, о чем свидетельствовало достоверное повышение в 1,5 раза уровня альбуминов на фоне низкой активности специфического воспалительного процесса (уровни α1 и α2-глобулинов находились в пределах возрастной нормы). При этом при нарастании распространенности специфического процесса и появлении деструкции наблюдается достоверное нарастание диспротеинемии (снижение уровня альбумина на 9 % и ростом уровней β и γ-глобулинов в 1,3 раза) и активности воспалительного специфического процесса (повышение уровня α1-глобулина в 1,3 раза). Установлено, что снижение уровня альбумина связано с повышением уровней IgЕ, А и G, рост уровня β-глобулинов связан с ростом уровней IgА и G, а γ-глобулинов – IgЕ, М и G. Установлено, что диагностически значимыми и высокоинформативными для диагностики изменений иммунитета являются IgА, М и G, а среди показателей белковых фракций – альбумины, β и γ-глобулины.

Выводы. У детей, больных впервые диагностированным туберкулезом легких, в начале интенсивной фазы антимикобактериальной терапии при нарастании распространенности специфического процесса и появления деструкции наблюдаются достоверные изменения уровней иммуноглобулинов и белковых фракций. Полученные данные свидетельствуют: на фоне активации клеточного звена иммунной системы с утяжелением состояния происходит активация гуморального звена, что является неблагоприятным прогнозом для выздоровления пациентов.


Ключевые слова


иммуноглобулины; дети; туберкулез

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Belogortseva, O. I. (2014). Epidemiolohichna sytuatsiia shchodo tuberkulozu u ditei v Ukraini ta shliakhy udoskonalennia nadannia protytuberkuloznoi dopomohy ditiam [The epidemiological situation of tuberculosis in children in Ukraine and ways to improve TB care to children]. Sovremennaya pediatriya, 5, 22–26. [in Ukrainian].

Bilogortseva, O. I., Pobedonna, G. P., Rekalova, O. M., Dotsenko, Ya. I., Koposova, I. V., & Firsova, A. P. (2015). Osoblyvosti stanu imunitetu u ditei, khvorykh na vpershe diahnostovanyi tuberkuloz [Peculiarities of immune stаtus in children with newly diagnosed tuberculosis]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 3, 20–24. [in Ukrainian].

Ckvitinidze, S., Ahvlediani, L., Khukhunaishvilli, R., Koridze, M., & Nagervadze, M. (2012). Uroven' immunoglobulinov IgM, IgG i IgA pri tuberkuleze legkih [The level of immunoglobulins IgM, IgG and IgA for pulmonary tuberculosis]. Allergologiya i immunologiya, 13(3), 249–251. [in Russian].

Vivchar, I. S., & Zaletskiy, N. P. (2013). Korrelyacionnye svyazi pokazatelej immunnogo i citokinovogo statusa u detej i podrostkov, bol'nykh tuberkulezom legkikh [Correlation of indicators immune and cytokine status in children and adolescents with pulmonary tuberculosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija, 6. Retrieved from: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=11059 (data obrashhenija: 03.09.2017). [in Russian].

Moroz, I. A. (2001). Opredelenie belkov syvorotki krovi u bol'nykh tuberkulezom. [Determination of serum proteins in patients with tuberculosis]. Laboratornaya diagnostika tuberkuleza, 150–169. [in Russian].

Kozhakhmetova, D. K., Maukayeva, S. B., Nuralinova, G. I., Tusupova, K. N., Kuanysheva, S. G., & Kudaybergenova, N. K. (2014). Ocenka diagnosticheskoj znachimosti immunologicheskikh testov pri khronicheskom subkompensirovannom brucelleze [Evaluation of significance of immunological tests at chronic subcompensative brucellosis]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya, 6, 43–44. [in Russian].




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.122003

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет