Оценка состояния когнитивных функций у пациентов с метаболическим синдромом после перенесенного ишемического инсульта

N. Yu. Bachinskaya, O. O. Kopchak

Аннотация


Постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН) занимают одно из ведущих место среди когнитивных нарушений, связанных с сосудистой патологией головного мозга.

Цель работы – исследовать состояние когнитивных функций у пациентов, перенесших ишемический инсульт, в зависимости от наличия метаболического синдрома (МС) и определить особенности динамики когнитивных функций в раннем восстановительном периоде после ишемического инсульта в каротидном бассейне у больных с МС и без него в зависимости от локализации очага ишемии.

Материалы и методы. Обследованы 122 больных, находящихся в раннем восстановительном периоде после ишемического инсульта. В зависимости от наличия МС пациентов с ишемическим инсультом в анамнезе разделили на 2 группы: с МС (n = 72) и без МС (n = 50). Всех пациентов разделили на 3 возрастные подгруппы: 45–59 – средний возраст, 60–74 – пожилой возраст, 75–89 лет – старческий возраст. Всем пациентам проведено общеклиническое, нейропсихологическое обследование, лабораторные исследования, МРТ головного мезга.

Результаты. У пациентов основных клинических групп не наблюдали достоверной разницы по частоте легких и умеренных когнитивных нарушений, однако у пациентов с МС отмечено достоверно большую частоту постинсультной деменции по сравнению с больными без МС. Наблюдали достоверное нарастание тяжести ПИКН у пациентов с МС и без МС с увеличением возраста. Согласно результатам нейропсихологических исследований, достоверно лучшее восстановление когнитивных функций через 6 месяцев после инсульта (в раннем восстановительном периоде) отмечено у больных без МС, особенно при локализации очага ишемии в левом полушарии головного мозга.

Выводы. Пациенты с МС имели достоверно более выраженные ПИКН по сравнению с больными без МС. Увеличение возраста отрицательно сказывалось на выраженности ПИКН у пациентов как с МС, так и без него. Наличие МС ухудшало процесс восстановления когнитивных функций у больных с когнитивными нарушениями после перенесенного ишемического инсульта.


Ключевые слова


когнитивные нарушения; метаболический синдром

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Mishchenko, T. S. (2014). Sosudistaya demenciya (evolyuciya vzglyadov na problemu) [Vascular dementia (the evolution of views on the problem)]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 22(1), 5–10. [in Russian]

Levin, O. S., Dudarova, M. A., & Usol'ceva, N. I. (2010). Diagnostika i lechenie postinsul'tnykh kognitivnykh narushenij [Diagnosis and treatment of post-stroke cognitive impairment]. Сonsilium medicum, 12(2), 5–12. [in Russian]

Kim, J. H., Go, S. M., Seo, S. W., Kim, S. H., Chin, J., Moon, S. Y., et al. (2015). Survival in Subcortical Vascular Dementia: Predictors and Comparison to Probable Alzheimer's Disease in a Tertiary Memory Clinic Population. J. Dement. Geriatr. Cogn. Disord., 40(3–4), 210–221. doi: 10.1159/000434626.

Liu, M., He, Y., Jiang, B., Wu, L., Wang, J., Yang, S., & Wang, Y. (2015). Association between metabolic syndrome and mild cognitive impairment and its age difference in a Chinese community elderly population. Clinical endocrinology, 82(6), 844–53. doi: 10.1111/cen.12734.

Kopchak, O. (2014). Diabetes mellitus and cognition in patients with metabolic syndrome. Wiadomosci Lekarskie, 67(4), 443–446.

Korkushko, O. V., Kopchak, O. O., Shatilo, V. B., & Bachinskaya, N. U. (2015). Metabolicheskij sindrom i kognitivnye narusheniya u bol'nykh starshego vozrasta s distsirkulyatornoj encefalopatiej [Metabolic syndrome and cognitive impairment in aging patients with dyscirculatory encephalopathy]. Uspekhi gerontologii, 28(3), 546–554. [in Russian]

Li, P., Quan, W., Lu, Da, Wang, Y., Zhang, H-H., Liu, Sh., et al. (2016). Association between Metabolic Syndrome and Cognitive Impairment after Acute Ischemic Stroke: A Cross-Sectional Study in a Chinese Populatio. PLOS One, 11(12), e0167327. doi: 10.1371/journal.pone.0167327.

Biller, J., Love, B. B., Marsh, E. E., Jones, M. P., Knepper, L. E., Jiang, D., et al. (1990). Spontaneous improvement after acute ischemic stroke A pilot study. Stroke, 21(7), 1008–1012.

Mahoney, F. L., & Barthel, D. W. (1965). Functional evaluation: The Barthel index. Md. State Med.J., 114, 61.

Mitchenko, O. I., & Karpachov, V. V. (2011). Diahnostyka i likuvannia metabolichnoho syndromu, tsukrovoho diabetu, prediabetu i sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan: rekomendatsii asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy ta asotsiatsii endokrynolohiv Ukrainy [Diagnosis and treatment of metabolic syndrome, diabetes mellitus, prediabetes and cardiovascular diseases: recommendations of the association of cardiologists of Ukraine and the association of endocrinologists of Ukraine]. Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia: rekomendatsii z diahnostyky, profilaktyky ta likuvannia. ( V. M. Kovalenko, M.I. Lutaj, eds.). (P. 68–79). Kyiv: Morion, [in Ukrainian]

Zakharov, V. V., & Yakhno, N. N. (2005). Kognitivnye rasstrojstva v pozhilom i starcheskom vozraste [Cognitive disorders in elderly and senile age]. Metodicheskoe posobie dlya vrachej. Moscow. [in Russian].

Petersen, R. C. (2004). Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J. Intern. Med., 256, 183–194. doi: 10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x.

Folstein, M., Folstein, S., & McHugh, P. R. (1975). Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinical. J. Psychiatr. Res., 12, 189–198.

Jorm, A. F. (2004). The Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE): A review. Int. Psychogeriatr., 16, 275–93. doi: 10.1017/S1041610204000390.

Kopchak, O. O., Bachynska, N. Yu., & Kholyn, V. O. (2014). Vikovi osoblyvosti kohnityvnykh porushen u khvorykh z metabolichnym syndromom [Cognitive impairment in patients of different age with metabolic syndrome]. Wiadomosci Lekarskie, 67(2), 202–206. [in Ukrainian]




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.02.124817

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет