DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.02.124820

Интегральные клинико-нейровизуализационные критерии прогнозирования исхода острого периода спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния

A. A. Kuznietsov

Аннотация


Цель работы – разработка интегральных клинико-нейровизуализационных критериев прогнозирования исхода острого периода спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния (ССВМК).

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-нейровизуализационное исследование 105 пациентов (56 мужчин и 49 женщин, средний возраст – 63,6 ± 1,2 года) в остром периоде ССВМК на фоне консервативной терапии. Исследование включало компьютерную томографию головного мозга и оценку по Шкале инсульта Национального института здоровья США (NIHSS), Шкале комы Глазго (GCS). Уровень инвалидизации оценивали на 21 сутки заболевания по модифицированной шкале Рэнкина (мШР).

Результаты. В структуре исходов острого периода ССВМК зарегистрировали летальный исход (21,9 %), неблагоприятный функциональный исход в форме значения 4–5 баллов по шкале Рэнкина (33,4 %) и благоприятный функциональный исход в форме значения ≤3 балла по указанной шкале на 21 сутки заболевания (45,7 %). Разработана математическая модель для прогнозирования летального исхода острого периода ССВМК, которая учитывает исходный уровень неврологического дефицита по NIHSS, объем очага поражения и смещение прозрачной перегородки в дебюте заболевания (AUC = 0,91 (0,84–0,96), р < 0,01). Разработана математическая модель для прогнозирования функционального исхода острого периода ССВМК, которая учитывает возраст пациента, уровень неврологического дефицита по NIHSS, объем очага поражения в дебюте заболевания (AUC = 0,89 (0,80–0,95), р < 0,01).

Выводы. Разработаны интегральные клинико-нейровизуализационные предикторы летального исхода острого периода ССВМК (чувствительность = 91,3 %; специфичность = 82,9 %; точность прогнозирования = 85,7 %) и значения ≤3 балла по мШР на 21 стуки заболевания (чувствительность = 85,4 %; специфичность = 82,4 %; точность прогнозирования = 80,5 %).


Ключевые слова


внутримозговое кровоизлияние; компьютерная томография; прогноз

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Aiyagari, V. The clinical management of acute intracerebral hemorrhage. (2015). Expert Rev Neurother, 15(12), 1421–1432. doi: 10.1586/14737175.2015.1113876.

Cai, X., & Rosand, J. (2015). The Evaluation and Management of Adult Intracerebral Hemorrhage. Semin Neurol, 35(6), 638–645. doi: 10.1055/s-0035-1564687.

Camacho, E., LoPresti, M. A., Bruce, S., Lin, D., Abraham, M., Appelboom, G., et al. (2015). The role of age in intracerebral hemorrhages. J Clin Neurosci, 22(12), 1867–1870. doi: 10.1016/j.jocn.2015.04.020.

Chen, G., Ping, L., Zhou, S., Liu, W., Liu, L., Zhang, D., et al. (2016). Early prediction of death in acute hypertensive intracerebral hemorrhage. Exp Ther Med, 11(1), 83–88. doi: 10.3892/etm.2015.2892.

Godoy, D. A., Piñero, G. R., Koller, P., Masotti, L., & Di Napoli, M. (2015). Steps to consider in the approach and management of critically ill patient with spontaneous intracerebral hemorrhage. World J Crit Care Med, 4(3), 213–229. doi: 10.5492/wjccm.v4.i3.213.

Heeley, E., Anderson, C. S., Woodward, M., Arima, H., Robinson, T., Stapf, C., et al. (2015). Poor utility of grading scales in acute intracerebral hemorrhage: results from the INTERACT2 trial. Int J Stroke, 10(7), 1101–1107. doi: 10.1111/ijs.12518.

Jolink, W. M., Klijn, C. J., Brouwers, P. J., Kappelle, L. J., & Vaartjes, I. (2015). Time trends in incidence, case fatality, and mortality of intracerebral hemorrhage. Neurology, 85(15), 1318–1324. doi: 10.1212/WNL.0000000000002015.

Ozdinc, S., Unlu, E., Karakaya, Z., Turamanlar, O., Dogan, N., Isler, Y., et al. (2016). Prognostic value of perihematomal edema area at the initial ED presentation in patients with intracranial hematoma. Am J Emerg Med, 34(7), 1241–1246. doi: 10.1016/j.ajem.2016.03.048.

Panchal, H. N., Shah, M. S., & Shah, D. S. (2015). Intracerebral Hemorrhage Score and Volume as an Independent Predictor of Mortality in Primary Intracerebral Hemorrhage Patients. Indian J Surg, 77(Suppl 2), 302–304. doi: 10.1007/s12262-012-0803-2.

Safatli, D. A., Günther, A., Schlattmann, P., Schwarz, F., Kalff, R., & Ewald, C. (2016). Predictors of 30-day mortality in patients with spontaneous primary intracerebral hemorrhage. Surg Neurol Int, 7(Suppl 18), 510–517. doi: 10.4103/2152-7806.187493.

Stein, M., Hamann, G. F., Misselwitz, B., Uhl, E., Kolodziej, M., & Reinges, M. H. (2016). In-Hospital Mortality and Complication Rates in Surgically and Conservatively Treated Patients with Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in Central Europe: A Population-Based Study. World Neurosurg, 88, 306–310. doi: 10.1016/j.wneu.2015.11.075.




Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет