Лапароскопическая холецистолитотомия против лапароскопических (одно- и четырехпортовой) холецистектомий

V. M. Klimenko, D. V. Syvolap

Аннотация


Цель работы – провести сравнительный анализ лапароскопических холецистолитотомий и (одно- и четырехпортовых) холецистектомий у больных холецистолитиазом с одиночными конкрементами желчного пузыря.

Материалы и методы. В одноцентровое открытое проспективное исследование включены 136 больных холецистолитиазом в возрасте от 22 до 78 лет, средний возраст – 48,9 ± 12,6 года, 79,41 % женщин. В зависимости от метода лечения больные разделены на три группы: в первую группу вошли 53 больных, которым выполнена лапароскопическая четырехпортовая холецистэктомия (4-port laparoscopic cholecystectomy – 4PLC); во вторую – 50 пациентов, которым выполнена лапароскопическая однопортовая холецистэктомия (single-incision laparoscopic cholecystectomy – SILC), в третью – 33 больных, которым выполнена лапароскопическая холецистолитотомия (Laparoscopic Cholecystolithotomy – LCLT). Группы больных сопоставимы по возрасту. Анализировали продолжительность оперативного вмешательства, сроки активизации после операции, сроки пребывания в стационаре, продолжительность гипертермии, наличие интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Результаты. Средняя продолжительность лапароскопической четырехпортовой холецистэктомии составила 42,83 ± 16,97 минуты и была достоверно выше средней продолжительности SILC (36,60 ± 14,37 минуты), (р = 0,039), но короче средней продолжительности лапароскопической холецистолитотомии (61,06 ± 13,27 минуты), (р = 0,001). Наименьшая продолжительность стационарного пребывания была у больных группы LCLT. Период гипертермии после оперативных вмешательств не зависел от вида операции (р > 0,05). При всех видах операций средняя продолжительность послеоперационной гипертермии не превышала суток. У 42,6 % (58/126) прооперированных больных повышение температуры не наблюдалось вообще: у 23 больных группы 4PLC, 21 больного группы SILC и у 14 больных группы LCLT.

Выводы. Лапароскопическая холецистолитотомия позволяет сохранить желчный пузырь и предотвратить развитие постхолецистэктомического синдрома у больных холецистолитиазом, уменьшить количество послеоперационных осложнений и сократить сроки стационарного пребывания пациентов. Уменьшение рецидивов образования камней желчевыводящих путей после операций на желчном пузыре ассоциируется с органосохраняющими вмешательствами, в частности с холецистолитотомией.


Ключевые слова


лапароскопическая холецистолитотомия; лапароскопическая холецистэктомия

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Fathy, O., Zeid, M. A., Abdallah, T., Fouad, A., Eleinien, A. A., el-Hak, N. G., et al. (2003) Laparoscopic cholecystectomy: a report on 2000 cases. Hepatogastroenterology, 50(52), 967–971.

Hall, T. C., Dennison, A. R., Bilku, D. K., Metcalfe, M. S., & Garcea, G. (2012) Single-Incision Laparoscopic Cholecystectomy: A Systematic Review. Archives of Surgery, 147(7), 657–666. doi: 10.1001/archsurg.2012.814.

Howard, D. P. J., Isherwood, J., Jabri, Y., Saunders, R., & Phillips, D. (2011) Factors associated with prolonged hospital stay following planned day-case laparoscopic cholecystectomy: General 0032. British Journal of Surgery, 98, 139.

Jaunoo, S. S., Mohandas, S., & Almond, L. M. (2010) Postcholecystectomy syndrome (PCS). Int. J. Surg., 8, 15–17. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2009.10.008.

Kim, J. Y., Kim, K. W., Ahn, C. S., Hwang, S., Lee, Y. J., Shin, Y. M., & Lee, M. G. (2008) Spectrum of Biliary and Nonbiliary Complications After Laparoscopic Cholecystectomy: Radiologic Findings. American Journal of Roentgenology, 191(3), 783–789. doi: 10.2214/AJR.07.3602.

Lohan, D., Walsh, S., McLoughlin, R., & Murphy, J. (2005) Imaging of the complications of laparoscopic cholecystectomy. Eur Radiol., 15(5), 904–912. doi: 10.1007/s00330-004-2519-6.

Lum, Y. W., House, M. G., Hayanga, A. J., & Schweitzer, M. (2006) Postcholecystectomy syndrome in the laparoscopic era. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech., 16(5), 482–485. doi: 10.1089/lap.2006.16.482.

Tan, Y.-Y., Zhao, G., Wang, D., Wang, J.-M., Tang, J.-R., & Ji, Z.-L. (2013) A New Strategy of Minimally Invasive Surgery for Cholecystolithiasis: Calculi Removal and Gallbladder Preservation. Digestive Surgery, 30(4–6), 466–471 .doi: 10.1159/000357823.

Thurley, P. D., & Dhingsa, R. (2008) Laparoscopic cholecystectomy: postoperative imaging. AJR, 191(3), 794–801. doi: 10.2214/AJR.07.3485.

Ye, L., Liu, J.,Tang, Y.,Yan, J.,Tao, K.,Wan, C., & Wang, G. (2015) Endoscopic minimal invasive cholecystolithotomy vs laparoscopic cholecystectomy in treatment of cholecystolithiasis in China: a meta-analysis. Int J Surg., 13, 227–238. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.12.014.

Zhang, Y., Peng, J., Li, X., & Liao, M. (2016) Endoscopic-Laparoscopic Cholecystolithotomy in Treatment of Cholecystolithiasis Compared With Traditional Laparoscopic Cholecystectomy. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech., 26(5), 377–380. doi:10.1097/SLE.0000000000000305.

Zou, Y. P., Du, J. D., Li, W. M., Xiao, Y. Q., Xu, H. B., Zheng, F., et al. (2007) Gallstone recurrence after successful percutaneous cholecystolithotomy: a 10-year follow-up of 439 cases. Hepatobiliary Pancreat Dis Int., 6, 199–203.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.02.124932

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет