DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.02.125274

Эффективность вспомогательного хетчинга замороженных–оттаянных эмбрионов

V. A. Pitko, А. Yu. Shcherbakov, O. A. Lohinova, N. N. Sinilo, Е. Ye. Nipot, Ya. O. Cherkashina, I. V. Pavlov

Аннотация


Цель работы – оценить результаты клинического исследования эффективности вспомогательного хетчинга криоконсервированных эмбрионов.

Материалы и методы. Для участия в исследовании отобраны пациенты, у которых были неудачные циклы IVF/ICSI в 2014–2016 гг. с переносом свежих эмбрионов. Пациентов случайным образом поделили на группы эксперимента и контроля. Учитывали результаты эмбриотрансфера одного или двух замороженных–оттаянных эмбрионов. Эмбрионы были криоконсервированы на стадии бластоциты, через 5 дней после извлечения ооцитов с помощью метода витрификации. Процедуру оттаивания проводили утром в день эмбриотрансфера по инструкциям производителя сред для витрификации Cryotech (Япония). Вспомогательный хетчинг проводили при помощи микропипеток Holding Pipette Cook Medical (Австралия) и Assisted Hatching/Zona Drilling Pipette Cook Medical (Австралия). Обработанные эмбрионы культивировали до повторной оценки морфологии эмбрионов перед переносом. Перенос эмбрионов проводили стандартным методом при помощи катетера для атравматичного переноса эмбриона Sydney IVF Cook Medical (Австралия). Количество перенесенных эмбрионов – 1 или 2.

Результаты. Проведено 100 переносов криоконсервированных эмбрионов, которые были случайным образом отнесены либо в группу со вспомогательным хетчингом, либо в контрольную группу без такого. Проанализировали ряд параметров пациентов обеих групп: возраст на момент оттаивания эмбрионов, продолжительность, причины бесплодия, количество предыдущих неудачных циклов IVF/ICSI. Никаких существенных различий у пациентов по данным параметрам не обнаружили. Также не отметили существенных различий по количеству размороженных эмбрионов, выживаемости эмбрионов, количеству эмбрионов, перенесенных пациенткам. Вместе с тем показатели положительных результатов тестов на ХГЧ (42 % против 27 %) и количество клинических беременностей (35 % против 24 %) были достоверно выше в группе со вспомогательным хетчингом, по сравнению с контрольной группой (р < 0,004, р < 0,001 соответственно).

Выводы. Анализируя данные научной литературы и проведенных исследований можно сделать вывод, что при подборе оптимальных условий замораживания, последующего культивирования и профессионального проведения процедуры механического надсечения зоны пеллюцида достоверно улучшаются показатели имплантации перенесенных эмбрионов и число клинических беременностей.


Ключевые слова


эмбрионы; витрификация; зона пеллюцида; эмбриотрансфер; беременность

Полный текст:

PDF

Литература


Hammadeh, M. E., Fischer-Hammadeh, C., & Ali, K. R. (2011) Assisted hatching in assisted reproduction: a state of the art. J AssistReprodGenet., 28(2), 119–128. doi: 10.1007/s10815-010-9495-3.

Kissin, D. M., Kawwass J. F., Monsour, M., Boulet, S. L., Session D. R., Jamieson D. J., et al. (2014) Assisted hatching: trends and pregnancy outcomes, United States, 2000–2010. Fertility and Sterility, 102(3), 795–801. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.06.013.

Li, Z., Wang, Y., Ledger, W., Edgar, D., & Sullivan, E. (2014). Clinical outcomes following cryopreservation of blastocysts by vitrification or slow freezing: a population-based cohort study. Human Reproduction, 29(12), 2794–2801. doi: 10.1093/humrep/deu246.

Ghobara, T., Gelbaya, T. A., & Ayeleke, R. O. (2017) Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer. Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, 1–102. doi: 10.1002/14651858.CD003414.pub3.

Ge, H., Zhou, W., Zhang, W., & Lin, J. (2008). Impact of assisted hatching on fresh and frozen–thawed embryo transfer cycles: a prospective, randomized study. Reproductive Bio Medicine Online, 16(4), 589–596. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60466-x.

Cohen, J., Elsner, C., Kort, H., Malter, H., Massey, J., Mayer, M., & Wiemer, K. (1990). Impairment of the hatching process following IVF in the human and improvement of implantation by assisting hatching using micromanipulation. Human Reproduction, 5(1), 7–13. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a137044.

Petersen, C. G., Mauri, A. L., Baruffi, R. L., Oliveira, J. B., Felipe, V., Massaro, F. C., & Franco, J. G. (2006) Laser-assisted hatching of cryopreserved-thawed embryos by thinning one quarter of the zona. Reproductive Bio Medicine Online, 13(5), 668–675. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60657-8.

Fang, C., Li, T., Miao, B., Zhuang, G., & Zhou, C. (2010). Mechanically expanding the zona pellucida of human frozen thawed embryos: a new method of assisted hatching. Fertilityand Sterility, 94(4), 1302–1307. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.08.014.

Jwa, J., Jwa, S., Kuwahara, A., Yoshida, A., & Saito, H. (2015). Risk of major congenital anomalies after assisted hatching: analysis of three-year data from the national assisted reproduction registry in Japan. Fertility and Sterility, 104(1), 71–78. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.03.029.

Kanyo, K., Zeke, J., Kriston, R., Szücs, Z., Cseh, S., Somoskoi, B., & Konc, J. (2016). The impact of laser-assisted hatching on the outcome of frozen human embryo transfer cycles. Zygote, 24(5), 742–447. doi: 10.1017/S0967199416000058.




Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет