Совершенствование диагностики задержки роста плода у беременных путем использования биохимических маркеров, которые характеризуют нарушение стресадаптации

N. G. Kolokot

Аннотация


Согласно современным представлениям, среди проблем, связанных с гестационным процессом и антенатальной охраной плода, ведущее место принадлежит хронической плацентной дисфункции, а также вызванным ею осложнениям беременности: дистрессу плода и задержке его роста. Отсутствие единой точки зрения относительно особенностей патогенеза нарушений функционального состояния фетоплацентарного комплекса и единых методических подходов к его ранней диагностике определяет необходимость совершенствования диагностических подходов задержки роста плода. Недостаточно обоснованы стандарты обследования и лечения беременных с выявленными нарушениями в ранний срок.

Цель работы – определение состояния регуляторных и адаптационных процессов системы мать – плацента – плод и выявление особенностей адаптационных возможностей у беременных при задержке роста плода на основании изучения ряда биохимических показателей плазмы крови.

Материалы и методы. Маркеры оксидативного стресса определяли спектрофотометрически в плазме крови по общепринятым методикам: окислительную модификацию белков, стабильные метаболиты оксида азота, L-аргинин, малоновый диальдегид, тиольные соединения и глутатион. Статистически данные обработаны методами вариационной статистики с использованием программы Microsoft Office Excel 2010, Statistica 6,0.

Результаты. Научно обоснована целесообразность использования ряда биохимических маркеров, которые являются предикторами возникновения перинатальных осложнений. С использованием биохимических методов исследования показано, что у беременных задержка роста плода сопровождается расстройством регуляторных и адаптационных процессов системы мать – плацента – плод. В частности, растет степень окислительной модификации белков и липидов, снижается активность синтазы оксида азота и уменьшаются в плазме крови запасы L-аргинина и тиольных соединений.

Выводы. Сравнительный анализ результатов определения ряда биохимических маркеров активности стресс-реализующей системы у беременных с задержкой развития плода и у женщин с физиологическим течением беременности показал достоверное (р ≤ 0,05) повышение в крови содержания маркеров окислительной модификации белка (уровень алифатических альдегиддинитрофенилгидразонов основных аминокислотных остатков и карбонильных динитрофенилгидразонов основных аминокислотных остатков в спонтанной пробе увеличился на 14,2 % и 16,3 % соответственно, а в стимулированной пробе – на 46,6 % и 43,0 %), уровень малонового диальдегида увеличился на 42,9 %. О снижении активности стресс-лимитирующей системы у беременных с задержкой развития плода свидетельствует снижение содержания стабильных метаболитов оксида азота в плазме крови на 51,2 %, снижение содержания L-аргигина на 55,5 %, глутатиона восстановленного на 45,9 % и свободных тиолов на 52,4 %. Эти изменения ухудшают трофику плода и могут оказать негативное влияние на процесс подготовки шейки матки к родам.


Ключевые слова


задержка роста плода; хроническая плацентная дисфункция; оксидативный стресс; эндотелиальная дисфункция

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Arkhipkina, L. V., & Sherbakov, A. Yu. (2011) Otsinka stanu fetoplatsentarnoho kompleksu pry nevynoshuvanni vagitnosti [Estimation of state of fetoplacental complex in case of noncarrying of pregnancy]. Nevynoshuvannia vagitnosti. (P. 9–12). Kyiv [in Ukrainian].

Boltovskaya, M. A., Popova, G. N., Kalinina, E. N., & Starostina, T. A. (2000) Alfa-2 microglobulin fertil'nosti (glikodelin) kak marker funkcional'noj aktivnosti e'ndometriya [Alpha-2 microglobulin of fertility (glycodelin) as marker of functional activity of endometrium]. Problemy reprodukcii, 6, 6–11. [in Russian].

Grishchenko, O. V., & Klimenko, E. G. (2012) Izmenenie pokazatelej gormonal'nogo statusa u beremennykh zhenshchin s ugrozoj vykidysha pri ispol'zovanii sistemnoj e'nzimoterapii [Change of indicators of hormonal status of pregnant women with threatened miscarriage using system enzymotherapy]. Perynatolohiia ta pediatriia, 2, 71–73. [in Russian].

Chekman, I. S., Bielenichev, I. F., Nahorna, O. O. et al. (2016) Doklinichne vyvchennia spetsyfichnoi aktyvnosti potentsiinykh likarskykh zasobiv pervynnoi ta vtorynnoi neiroprotekyii [Preclinical study of specific activity of potential medicaments of primary and secondary neuroprotection]. Kyiv: Yuston. [in Ukrainian].

Kuz'mina, I. Yu. (2007) Sovremennye metody terapii fetoplacentarnoj nedostatochnosti i gipoksii ploda [Modern methods of therapy for fetoplacental insufficiency and hypoxia]. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshiny, 3(32), 60–64. [in Russian].

Limanskaya, A. Y., Davydova, Yu. V., Slobodsky, V. A., & Butenko, L. P. (2014) Efektyvnist vykorystannia tyvortynu u vahitnykh zi sertsevoiu nedostatnistiu [Efficiency of tivortin in pregnant with heart failure]. Reproduktivnaya e'ndokrinologiya, 4(18), 66–70 [in Ukrainian].

Zaporozhan, V. M. (Ed) (2013) Akusherstvo ta hinekolohiia [Obstetrics and Gynecology]. (Vol. 1). Kyiv: Medytsyna [in Ukrainian]

Makarenko, M. V. (2015) Mistse ta rol fetoplatsentarnoi systemy u rozvytku syndromu zatrymky rostu ploda (Dis… dokt. med. nauk). [Place and role of fetoplacental system for development of fetus growth inhibition syndrome Dr. med. sci. diss.]. Kharkiv. [in Ukrainian].

Radzinskij, V. E., & Kostin, I. N. (2007) Bezopasnoe akusherstvo [Safe obstetrics]. Akusherstvo i ginekologiya, 5, 12–16. [in Russian].

Datson, N. A., van den Oever, J. M., Korobko, O. B., Magarinos, A. M., de Kloet, E. R., & McEwen, B. S. (2013) Previous history of chronic stress changes the transcriptional response to glucocorticoid challenge in the dentate gyrus region of the male rat hippocampus. Endocrinology, 154(9), 3261–3272. doi: 10.1210/en.2012-2233.

Gasparovic, A. C., Jaganjac, M., Mihaljevic, B., Sunjic, S. B., & Zarkovic, N. (2013) Assays the measurement of lipid peroxidation. Methods Mol Biol., 965, 283–296. doi: 10.1007/978-1-62703-239-1_19.

Kam, E. P., Gardner, L., Loke, Y. W., & King, A. (1999) The role of trophoblast in the physiological change of decidual spiral arteries. Hum Reprod, 14(8), 2131–8.

Myatt, L., & Cui, X. (2004) Oxidative stress in the placenta. Histochem Cell Biol, 122(4), 369–82. doi: 10.1007/s00418-004-0677-x.

Neri, I., Blasi, I., & Facchinetti, F. (2004) Effects of acute L-arginine infusion on nonstress test in hypertensive pregnant women. J Matern Fetal Neonatal Med., 16(1), 23–26. doi: 10.1080/14767050412331282266.

Tranquilli, A., Bezzeccheri, V., Giannubilo, S., Scagnoli, C., Mazzanti, L., & Garzetti, G. G. (2003) Amniotic levels of nitric oxide in women with fetal intrauterine growth restriction. J. Matern. Fetal Neonatal Med., 13(2), 115–118. doi: 10.1080/jmf.13.2.115.118.

Trayhurn, P., Hoggard, N., Mercer, J. G., et al. (2009) Thrombophilia in pregnancy: fundamental aspects. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 23(1), 22–28.

Yong, W., Cho, S., Jae, S., Haeng, K., et al. (2010) The Immunological of pregnancy. Amer. J. Obstet. Gynecol., 159, 1311–1324.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.02.125275

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет