DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.02.125584

Адъювантная терапия хронических гастродуоденитов у детей с дисплазией соединительной ткани

О. М. Mukvich, D. S. Yankovskyi, V. P. Shirobokov, H. S. Dyment, О. V. Lavrenchuk

Аннотация


Хронический гастродуоденит (ХГД) занимает одно из ведущих мест среди заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей. Особую категорию составляют дети, у которых ХГД формируется на фоне дисплазии соединительной ткани (ДСТ). ХГД у них характеризуется ранним дебютом, агрессивным, прогредиентным течением с частыми обострениями, рецидивами с выраженными проявлениями симптомов неспецифической интоксикации. Детерминированный дефект синтеза коллагена обусловливает выраженные морфологические изменения слизистой оболочки (СО) верхних отделов ЖКТ со снижением ее цитопротекторных свойств. Качественные и количественные изменения местной экосистемы, которые непременно возникают при этом, усугубляют иммунные и метаболические локальные процессы, усиливают деструкцию СО верхних отделов ЖКТ. Указанное определяет необходимость включения в схемы лечения пациентов с ХГД, ассоциированный с врожденными нарушениями фиброгенеза, мультипробиотиков в качестве адъювантной терапии с комплексным терапевтическим действием: положительным влиянием на метаболизм соединительной ткани (СТ), улучшением репаративных процессов в СО, нормализацией иммунных процессов, поддержанием состава и функций физиологической микробиоты.

Цель работы – повышение эффективности лечения ХГД у детей с ДСТ путем включения в схемы лечения комплексного мультипробиотиков Симбитер® форте-М.

Материалы и методы. Обследовали 33 ребенка с ХГД на фоне ДСТ и 32 здоровых ребенка 11–17 лет. Состояние слизистого барьера оценивали на основании определения отдельных составляющих муцинов (фукозы, глюкозаминогликанов, сиаловых кислот), антимикробных пептидов (ß2-дефензинов), неспецифических гуморальных факторов местного иммунитета (иммуноглобулинов, лизоцима) в мукозальных секретах (слюне, копрофильтратах) до и после пробиотикотерапии.

Результаты. Установлено, что при применении мультикомпонентного пробиотического препарата в мукозальных секретах повышаются концентрации ß2-дефензины (pслюна = 0,03, pКФ = 0,03), сиаловых кислот (p = 0,04), лизоцима (p = 0,01) и снижается уровень фукозы (p = 0,03).

Выводы. При развитии ХГД у детей с ДСТ муцины, которые образуют защитный гомеостатический барьер между резидентной микробиотой и базовыми иммунными клетками кишечника, содержат повышенное количество фукозосодержащих гликопротеин и характеризуются низким содержанием сиаловых кислот, что определяет особенности формирования микробиоты и активность цитопротективный и репаративных процессов в СО. Включение мультипробиотика Симбитер® форте-М в стандартные схемы лечения приводит к нормализации отдельных составляющих гликопротеина слизи и факторов неспецифического гуморального местного иммунитета. Благодаря комплексному составу с включением геля природного минерала (Смектит), высоким пробиотическим и иммуномодулирующим свойствам, мультипробиотик улучшает цитопротективные и репаративные свойства слизистой оболочки ЖКТ и уменьшает вероятность развития тяжелых форм деструктивных процессов при ХГД у детей с ДСТ.


Ключевые слова


дети гастродуоденит; дисплазия соединительной ткани; лечение; мультипробиотик

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Nakaz MOZ Ukrainy «Pro zatverzhennia unifikovanykh protokoliv medychnoi dopomohy ditiam iz zakhvoriuvanniamy orhaniv travlennia» vid 29.01.2013 roku №59 [Order of Ministry of Health ‘Defining unified protocols of medical assistance to children with digestive system diseases’ from January 29, 2013, №59]. Retrieved from http://www.moz.gov.ua. [in Ukrainian].

Kondrashova, V. H., Kolpakov, I. Ye., Vdovenko, V. Yu., Hrytsenko, T. V., Shepeliuk, T. V., Studenikina, O. N., & Stepanova, Ye. I. (2014) Kliniko-anamnestychni osoblyvosti patolohii shlunkovo-kyshkovoho traktu u ditej iz syndromom dysplazii spoluchnoi tkanyny sertsia, yaki narodylysia vid batkiv, oprominenykh u dytiachomu vici v rezultati avarii na CHAES [Clinical and anamnestic features of pathology of gastrointestinal tract in children with syndrome of heart connective tissue dysplasia, born to parents irradiated in childhood due to the Chernobyl accident]. Zdorov'e rebenka, 6, 57–60. [in Ukrainian].

Mukvich, O. M., Lavrenchuk, O. V., Gridina, T. A., & Poluk, T. A. (2015) Osoblyvosti klinichnoho perebihu khronichnoho hastroduodenitu u ditei z dysplazieiu spoluchnoi tkanyny [Clinical picture of chronic gastroduodenitis in children with connective tissue dysplasia]. Perinatolohiya i pediatriya, 1(61), 81–86. [in Ukrainian]. doi: 10.15574/PP.2015.61.81.

Shpagin, V. A (2015) Dejstvie selena na immunitet i antioksidantnuyu zashchitu u detej s khronicheskim gastroduodenitom [The impact of selenium on the immune system and antioxidant defense of children with deep-rooted gastroduodenitis]. MEDICUS, 4(4), 59–61. [in Russian].

Bengmark, S. (2012) Gut microbiota, immune development and function. Pharmacol. Res., 69(1), 87–113. doi: 10.1016/j.phrs.2012.09.002.

Duary, R. K., Bhausaheb, M. A., Batish, V. K., & Grover, S. (2012) Anti-inflammatory and immunomodulatory efficacy of indigenous probiotic Lactobacillus plantarum Lp91 in colitis mouse model. Mol. Biol. Rep., 39(4), 4765–4775. doi: 10.1007/s11033-011-1269-1.

Khamagaeva, I. S. (2014) Perspektivy ispol'zovaniya probioticheskikh mikroorganizmov v sovremennoj biotekhnologii [Prospects for the use of probiotic microorganisms in modern biotechnology]. Vestnik VSGUTU, 5(50), 111–116. [in Russian].

Shyrobokov, V. P., Yankovsky, D. S., & Dyment, H. S. (2014) Mikrobiom liudyny ta suchasni metody yoho ozdorovlennia [Human microbiom and modern methods of its sanitation]. Infektsiini khvoroby, 2, 64–69. [in Ukrainian].

Abbakumova, L. N. (2006) Displaziya soiedinitiel'noj tkani [Connective tissue dysplasia]. Saint Petersburg. [in Russian].

Makarova, S. G (2013) Prebiotiki kak funkcional'nyj component pitaniya rebenka [Prebiotics as a «Functional» Component of Child Nutrition]. Voprosy sovremennoj pediatrii, 12(5), 8–17. [in Russian].




Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет