Характеристика этиологической структуры и генотипически детерминированной фенотипической резистентности к карбапенемам ведущих возбудителей инфекционных осложнений у больных с критическими состояниями

O. A. Nazarchuk

Аннотация


Цель работы – исследовать генотипически обусловленную фенотипическую резистентность к карбапенемам грамотрицательных микроорганизмов, выделенных от пациентов с критическими состояниями.

Материалы и методы. Изучили микробную этиологию инфекционных осложнений у пациентов с критическими состояниями (n = 726). Всего в 2011–2016 гг. выделено и идентифицировано 933 клинических штамма возбудителей инфекционных осложнений от больных с тяжелыми ожогами (n = 435) и от пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (n = 291) различных лечебных учреждений. Исследована чувствительность клинических изолятов микроорганизмов к антибиотикам стандартными микробиологическими методами (приказ МЗ Украины № 167 от 05.04.2007 г.). Анализ результатов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводили в соответствии с рекомендациями Европейского комитета по изучению чувствительности к антимикробным средствам (EUCAST Expert rules). Для грамотрицательных бактерий, резистентных к карбапенемам, проведено молекулярно-генетическое исследование механизмов резистентности, детерминированной наличием генов VIM, методом полимеразной цепной реакции в режиме «реального времени».

Результаты. Установлено, что грамотрицательные микроорганизмы (Acinetobacter spp. – 36,3%; P. aeruginosa – 31,7%; Enterobacter spp. – 13,5%; Proteus spp. – 7,9%; E. coli – 3,8 %; K. pneumoniae – 3,6% и др.) занимали значительную долю в структуре возбудителей инфекционных осложнений у больных с критическими состояниями. Для штаммов A. baumannii (67 %) установлена фенотипическая резистентность к большинству антибиотиков, в частности к карбапенемам (до 63,2 %). Полиантибиотикорезистентность обнаружена и у P. aeruginosa (72 %), для трети штаммов данного возбудителя характерна фенотипическая устойчивость к карбапенемам. Углубленным исследованием молекулярно-генетических детерминант реализации механизмов резистентности к β-лактамным антибиотикам среди клинических штаммов грамотрицательных бактерий установлено VIM-обусловленную устойчивость к карбапенемам у A. baumannii, P. aeruginosa, P. mirabilis.

Выводы. Энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы (P. aeruginosa, P. mirabilis, A. baumannii), которые являются ведущими возбудителями инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми ожогами и критическими состояниями, фенотипически проявляют низкую чувствительность к карбапенемам, которая в 12,3 % генетически обусловлена экспрессией генов VIM.

 


Ключевые слова


антибиотики; инфекционные осложнения; критические состояния; ожоги; ПЦР; резистентность

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Nazarchuk, O. A., Nagaychuk, V. I., & Paliy, V. G. (2016). Etiolohichna struktura, vlastyvosti zbudnykiv uskladnen u khvorykh z opikamy [Etiological structure, properties of pathogens of complications in patients with burns]. Profilaktychna medytsyna, 1–2(26), 68–72. [in Ukrainian].

Nagaychuk, V. I., Nazarchuk, O. A., Paliy, I. G., Burkot, V. M., & Gonchar, O.O. (2014). Do kharakterystyky suchasnykh infektsiynykh uskladnen' u khvorykh z opikamy [To characteristics of modern infectious complications in patients with burns]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 5(103), 123–126. [in Ukrainian].

Nazarchuk, O. A. (2017) Prohnostychni pokaznyky chutlyvosti nefermentuiuchykh bakterii do meropenemu, shliakhy yikh pokrashchennia [Prognostic criteria of sensitivity of nonfermenting bacteria to meropenem, ways of their improvement]. Dovkillia i zdorovia Proceedings of the Scientific and Practical Conference, (pp. 195–197). Ternopil [in Ukrainian].

Papp-Wallace, K. M., Endimiani, A., Taracila, M. A., & Bonomo, R. A. (2011). Carbapenems: Past, Present, and Future. Antimicrobial agents and chemotherapy, 55(11), 4943–4960. doi: 10.1128/AAC.00296-11.

Meletis, G., Vavatsi, N., Exindari, M., Sianou, E., Haitoglou, C., Sofianou, D. et al. (2014). Accumulation of carbapenemresistance mechanisms in VIM-2-producing Pseudomonas aeruginosa under selective pressure. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 33, 253–258. doi: 10.1007/s10096-013-1952-3.

Zeng, Z. R., Wang, W. P., Huang, M., Shi, L. N., Wang, Y., & Shao, H. F. (2014). Mechanisms of carbapenem resistance in cephalosporin-susceptible Pseudomonas aeruginosain China. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, 78, 268–270. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2013.11.014.

Aghamiri, S., Amirmozafari, N., Fallah, J., & Kafil, H. S. (2014). Antibiotic Resistance Pattern and Evaluation of Metallo-Beta Lactamase Genes Including bla-IMP and bla-VIM Types in Pseudomonas aeruginosa Isolated from Patients in Tehran Hospitals. Microbiology. doi: 10.1155/2014/941507.

Nekrasova, L. S., Svyta, V. M., Hlushkevych, T. H., Tomchuk, V. V., Zherebko, N. M. & Yanovska, V. V. (2007). Vyznachennia chutlyvosti mikroorhanizmiv do antybakterial'nykh preparativ [Determination of the sensitivity of microorganisms to antibacterial drugs]. Кyiv. [in Ukrainian].

(2015) The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Routine and extended internal quality control as recommended by EUCAST. Version 5.0, 2015. Retrieved from http://www.eucast.org.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.3.130458

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет