DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.3.130466

Нейрон-специфическая энолаза как возможный показатель нейронального повреждения при острых менингитах у детей

L. V. Pypa, R. V. Svistilnik, G.S. Moskovko, Yu. M. Lysytsia, M. M. Murhina

Аннотация


Острый менингит у детей – частая причина возникновения осложнений и развития инвалидизации. Поэтому важным является поиск возможных маркеров повреждения нервной ткани для ранней диагностики и прогноза осложнений со стороны ЦНС и их предупреждения.

Цель работы – изучить содержание нейрон-специфической энолазы в крови и ее диагностическую значимость как показателя нейронального повреждения у детей с острыми менингитами.

Материалы и методы. Проведено исследование образцов крови 40 детей с острыми менингитами и 30 здоровых детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Нейрон-специфическую энолазу (НСЕ) определяли в сыворотке крови в первые сутки после госпитализации методом иммуноферментного анализа. Степень нарушения сознания определяли с помощью шкалы ком Глазго. Обработку результатов проводили с помощью критерия Стьюдента и методами корреляционного и регрессионного анализа с построением доверительных интервалов.

Результаты. Уровень НСЭ у больных детей в 7,6 раз был выше, чем у здоровых и составил 22,56 ± 1,14 и 2,95 ± 0,16 нг/мл соответственно р < 0,0001 (95 % ДИ; 19,19 до 20,03). У 22 (55%) пациентов определено наличие осложнений течения заболевания со стороны ЦНС. Уровень НСЭ у пациентов с осложнениями был значительно выше, чем у пациентов без осложнений и составлял 25,35 ± 1,61 и 18,60 ± 1,49 нг/мл соответственно (р < 0,01) (95 % ДИ; 5,74 до 7,75). Нарушение сознания отмечено у 21 (52,5%) пациента. Содержание НСЕ у пациентов с нарушением сознания было в пределах 20,72 ± 7,33 нг/мл и превышало такое у пациентов без нарушения (16,56 ± 4,69 нг/мл) (р < 0,05) (95 % ДИ; 0,17 до 8,14). Установлена достоверная обратная и сильная корреляционная связь между уровнем НСЭ и уровнем сознания по шкале ком Глазго, где коэффициент детерминации R2 = 0,624, а коэффициент корреляции r составляет -0,785 (р < 0,001) (95 % ДИ; -1,08 до -0,48).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют, что острый менингит протекает с повреждением вещества головного мозга. Содержание НСЕ в крови при острых менингитах можно использовать как биохимический маркер выраженности нейронального повреждения, а также в качестве прогностического маркера развития осложнений со стороны ЦНС.

 


Ключевые слова


острый менингит; нейрон-специфическая энолаза; дети

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Wang, S., Peng, L., Gai, Z., Zhang, L., Jong, A., Cao, H., & Huang S-H. (2016) Pathogenic Triad in Bacterial Meningitis: Pathogen Invasion, NF- κ B Activation, and Leukocyte Transmigration that Occur at the Blood-Brain Barrier. Front. Microbiol., 7, 148. doi: 10.3389/fmicb.2016.00148.

Chaudhuri A., Martinez-Martin, P., Kennedy, P. G., Andrew Seaton, R., Portegies, P., Bojar, M., & Steiner, I. (2008) EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task Force on acute bacterial meningitis in older children and adults. Eur J Neurol., 15(7), 649–59. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02193.x.

Streitbürger, D. P., Arelin, K., Kratzsch, J., Thiery, J., Steiner, J., Villringer, A., Mueller, K., & Schroeter, M. L. (2012) Validating Serum S100B and Neuron-Specific Enolase as Biomarkers for the Human Brain–A Combined Serum, Gene Expression and MRI Study. PLoS ONE, 7(8), 43284. doi: 10.1371/journal.pone.0043284.

Rohlwink, U. K. & Figaji, A. A. (2014) Biomarkers of Brain Injury in Cerebral Infections. Clinical Chemistry, 60(6), 823–834. doi: 10.1373/clinchem.2013.212472.

El-Maraghi, S., Yehia, H., Hossam, H., Yehia, A., & Mowafy, H. (2013) The prognostic value of neuron specific enolase in head injury. The Egyptian Journal of Critical Care Medicine, 1, 25–32. doi: 10.1016/j.jemermed.2007.11.032.

Cheng, F., Yuan, Q., Yang, J., Wang, W., & Liu, H. (2014) The Prognostic Value of Serum Neuron-Specific Enolase in Traumatic Brain Injury: Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE, 9(9), 106680. doi: 10.1371/journal.pone.0106680.

Zaheer, S., Beg, M., Rizvi, I., Islam, N., Ullah, E., & Akhtar, N. (2013) Correlation between serum neuron specific enolase and functional neurological outcome in patients of acute ischemic stroke. Ann Indian Acad Neurol., 16(4), 504–8. doi: 10.4103/0972-2327.120442.

Bartek, J. J., Thelin, E. P., Ghatan, P. H., Glimaker, M., & Bellander, B-M. (2016) Neuron-Specific Enolase Is Correlated to Compromised Cerebral Metabolism in Patients Suffering from Acute Bacterial Meningitis; An Observational Cohort Study. PLoS One, 11(3), 0152268. doi: 10.1371/journal.pone.0152268.

Peng, Y. & Jiang, L. (2015) Analysis of Prognostic Factors of Children with Intracranial Infection Coma. World Journal of Neuroscience, 5, 131–136.

Sokhan, A. V. (2016) Riven neiron-spetsyfichnoi enolazy ta bilka S-100 u tserebrospinalnii ridyni khvorykh na hostri bakterialni meninhity [The level of neuron-specific enolase and S-100 protein in the cerebrospinal fluid of patients with acute bacterial meningitis]. Zaporozhye medical journal, 4(97), 73–76. doi: 10.14739/2310-1210.2016.4.79780. [in Ukrainian].

Molochniy, V. P., Makarova, T. E., Golovkova, N. F., & Obukhova, G. G. (2012) Nejrospecificheskaya enolaza i gliofibrilyarnyj kislyj protein krovi i cerebrospinal'noj zhidkosti kak marker povrezhdeniya tkani mozga pri bakterial'nykh gnojnykh meningitakh u detej [Neurospecific enolase and gliofiblar acid protein of blood and cerebrospinal fluid as a marker of cerebral tissue damage in bacteial purulent meningitis in children]. Dal'nevostochnyj medicinskij zhurnal, 2, 48–51. [in Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет