Антибиотикоассоциированные нарушения синтеза протромбина и их пробиотическая коррекция с помощью В. сlausii у грудных детей

O. G. Ivanko, O. V. Solianyk

Аннотация


Цель работы – изучить изменения показателей протромбинового теста и содержание в сыворотке крови PIVKA-II у грудных детей первых 6 месяцев жизни после лечения антибиотиком широкого спектра действия и определить возможность коррекции нарушений с помощью спор пробиотических штаммов OC, NR, T, SIN Bacillus clausii, способных вырабатывать витамин К2.

Материалы и методы. В исследовании участвовали дети в возрасте от 1 до 6 месяцев жизни, находящиеся на исключительно грудном вскармливании с момента рождения. Через 7 дней после окончания 7-дневного курса лечения цефтриаксоном обследовали 57 детей-реконвалесцентов после острого респираторного заболевания. Из них 13 детей с лабораторными признаками гипокоагуляции (МНО > 1,3) в течение 10 дней получали пробиотические споры Bacillus clausii в суточной дозе 2 × 109 КОЕ. Еще 13 детей, которые пробиотик не получали, составили группу сравнения. Лабораторные показатели сравнивали с результатами 27 здоровых детей контрольной группы. Показатели протромбинового комплекса: протромбин по Квику (ПТ), протромбиновое время (ПТВ) и международное нормированное отклонение (МНО) определяли с помощью гематологического анализатора COAGUCHEC XS, а PIVKA-II – методом ИФА.

Результаты. Установлено, что после антибактериального лечения ПТ составил 50 % от нормы, ПТВ и МНО увеличились в 2 раза при значительном повышении концентрации PIVKA-II, что характерно для дефицита витамина К. Назначение пробиотика способствовало нормализации содержания витамин-К-зависимого протеина крови протромбина у 11 из 13 младенцев, в то время как в группе сравнения таких детей было 3 из 13 (χ2 =7,58 по Йетсу, р < 0,05).

Выводы. Применение цефалоспорина у детей первых 6 месяцев жизни, получающих грудное вскармливание, может вести к развитию скрытого витамин-К-дефицита, который проявляется повышением сывороточных концентраций недостаточно карбоксилированного протромбина (PIVKA-II), снижением содержания ПТ, удлинением ПТВ и увеличением МНО. Применение пробиотического препарата на основе спор Bacillus clausii в суточной дозе 2 × 109 КОЕ в течение 10 дней у детей, получивших лечение цефтриаксоном, нормализует содержания ПТ в плазме, а у детей группы сравнения он остается сниженным.

 


Ключевые слова


грудные дети; В. сlausii; естественное вскармливание; PIVKA-II; протромбиновый тест; антибиотики

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zatverdzhennia Protokolu medychnoho dohliadu za zdorovoiu novonarodzhenoiu dytynoiu» vid 04.04.2005 riku №152 [Order of the Ministry of Health of Ukraine «Protocol for the care of a healthy newborn» from April, 4, 2005, №152]. [in Ukrainian].

Ivan'ko O. G., & Solyanik, A. V. (2016). PIVKA-II kak pokazatel' deficyta vitamina K u detej pervykh mesyacev zhizni, poluchayushhikh isklyuchitel'no grudnoe vskarmlivanie. Ukrainskoe issledovanie [PIVKA-II as an indicator of vitamin K deficiency in children of the first months of life who are exclusively breastfed. The Ukrainian study]. Zdorov'e rebenka, 7(75), 95–100 [in Russian].

Novikova, N. A., & Volovchenko, A. N. (2016). Varfarin: mesto v sovremennoj antikoagulyantnoj terapii [Warfarin: place in the anticoagulant therapy today]. Aterotromboz, 1, 50–58 [in Russian].

Chawla, D., Deorari, A. K., Saxena, R., Paul, V. K., Agarwal, R., Biswas, A., & Meena, A. (2007) Vitamin K1 versus vitamin K3 for prevention of subclinical vitamin deficiency: a randomized controlled trial. Indian Pediatrics, 44(11), 817–22.

Ero, M. P., Harvey, N. R. Harbert, J. L., Janc, J. W., Chin, K. H., & Barriere, S. L. (2014) Impact of telavancin on prothrombin time and activated partial thromboplastin time as determined using point-of-care coagulometers. J Thromb Thrombolysis, 38(2), 235–40. doi: 10.1007/s11239-013-1004-y.

Hosoi, T. & Kiuchi, K. (2003) A food made by fermenting cooked soybeans with Bacillus subtilis. Handbook of fermented Functional Foods. Boca Raton, Fla: CRC Press,.

Yong, A. B. (patentee) (2011) Patent WO20111589989 (A1) Strain of bacillus amyloliquefaciens having a high vitamin k2 producing ability.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.3.130489

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет