DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.3.132124

Этиологические и патогенетические аспекты неспецифического бактериального вагиноза

M. M. Ananieva

Аннотация


Цель работы – на основе сведений специализированной литературы проанализировать данные о биологических свойствах микроорганизмов, основных участниках неспецифического бактериального вагиноза.

На основании научной литературы раскрыты механизмы патогенного действия анаэробной влагалищной микрофлоры как основной причины неспецифических воспалительных процессов. Особое внимание уделено представителям родов Mobilunkus spp., Atopobium spp., Prevotella sp., которые изучены как флора влагалища благодаря развитию современных методов исследования.

Гомеостаз среди представителей бактериальной микрофлоры во влагалище поддерживается благодаря антагонизму лактобацилл по отношению к остальным представителям. В норме лактобациллы составляют 90 % вагинальной микрофлоры. Благодаря выделению большого количества кислот, поддержанию рН на уровне 3,5–4,4, выделению бактериоцинов лактобациллы сдерживают патогенную микрофлору.

При бактериальных вагинозах резко уменьшается доля Lactobacilus spp. и увеличивается количество анаэробных микроорганизмов Gardnerella vaginalis, Atopobium sp., Mobiluncus sp., Prevotella sp. Мощными факторами патогенности Gardnerella vaginalis являются способность к образованию биопленки, наличие генов, отвечающих за цитотоксичность.

Способность Gardnerella vaginalis, Atopobium spp., Mobiluncus sp., Prevotella spp. к образованию летучих короткоцепочечных жирных кислот с изомерами приводит к тому, что при бактериальных вагинозах, вызванных этими микроорганизмами, появляются раздражение слизистых оболочек и выделения с неприятным запахом.

Бактерии рода Atopobium благодаря наличию специфических ферментов способны блокировать функцию системы комплемента (C5a и C1q). Atopobium vaginae совместно с Мobiluncus spp. и Prevotella spp. провоцирует накопление провоспалительных цитокинов. Весь механизм приводит к усилению воспаления при бактериальном вагинозе и стимулирует развитие хронического процесса.

Мobiluncus spp. и A. vaginae. – конкуренты лактобацилл по отношению к потреблению гликогена. Микроорганизмы рода Мobiluncus обладают таким ферментом агрессии, как нейраминидаза.

Выводы. Анализ научной литературы указывает на наличие широкого спектра факторов патогенности микроорганизмов, которые принимают участие в развитии неспецифического бактериального вагиноза. Это обусловливает его патогенез, течение и особенности клинических симптомов.

 


Ключевые слова


анаэробная микрофлора; бактериальный вагиноз; неспецифический вагиноз

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Badyigina, N., Kostiuk, S., Shimanskaya, I., Rudenkova, T., & Poluyan, O. (2014). Laboratornaya diagnostika bakterial'nogo vaginoza – oсenka sostoyaniya vlagalischnogo biotopa [Bacterial vaginosis laboratory diagnostics – vaginal biotope status estimation]. Laboratornaya diagnostika. Vostochnaya Evropa, 1(09), 112–11. [in Russian].

Hirji, I., Andersson, S. W., Guo, Z., Hammar, N., & Gomez-Caminero, A. (2012). Incidence of genital infection among patients with type 2 diabetes in the UK General Practice Research Database. Journal of diabetes and its complications, 26(6), 501–505. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2012.06.012.

Xu, M.-Q., Cao, H.-L., Wang, W.-Q., Wang, S., Cao, X.-C., Yan, F., et al. (2015). Fecal microbiota transplantation broadening its application beyond intestinal disorders. World Journal of Gastroenterol, 21(1), 102–111. doi: 10.3748/wjg.v21.i1.102.

Rishchuk, S. V. (2016). Disbioz vlagalischa: novyj vzglyad na problemu [Vaginal dysbiosis: a new look at the problem]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii, 15(3), 54–63. [in Russian].

Faustova, M. O., Nazarchuk, О. А., & Аnanievа, M. M. (2017). Etiolohichna struktura, biolohichni vlastyvosti dominuiuchykh zbudnykiv peryimplantatnoho mukozytu [The etiological structure, biological properties of causative agents of peri-implant mucositis]. Zaporozhye medical journal, 19, 5(104), 652–657. doi: 10.14739/2310-1210.2017.5.110226 [in Ukrainian].

Moncla, B. J., Chappell, C. A., Debo, B. M., & Meyn, L. A. (2016). The Effects of Hormones and Vaginal Microflora on the Glycome of the Female Genital Tract: Cervical-Vaginal Fluid. PLoS ONE, 11(7), e0158687. doi: 10.1371/journal.pone.0158687.

Khan, K. N., Fujishita, A., Kitajima, M., Hiraki, K., Nakashima, M., & Masuzaki, H. (2014). Intra-uterine microbial colonization and occurrence of endometritis in women with endometriosist. Human reproduction, 29(11), 2446–2456. doi: 10.1093/humrep/deu222.

Voronin, K. V., Alale, A. M., Alale, I. I., & Chervonyi, S. I. (2015). Aktivnaya profilaktika poslerodovogo e'ndometrita u beremennykh s anae'robnym disbiozom i planiruemym kesarevym secheniem [Active prevention of postpartum endometritis in pregnant women with anaerobic dysbiosis and planned cesarian section]. Klinichna medytsyna, 20(3), 42–47. [in Russian].

Taylor, B. DeP., Darville, T., & Haggerty, C. L. (2013). Does Bacterial Vaginosis Cause Pelvic Inflammatory Disease? Sexually Transmitted Diseases, 40(2), 117–122. doi: 10.1097/OLQ.0b013e31827c5a5b.

Mishin, V. V., Gricenko, L. Z., Anan'eva, M. N., & Shipov. D. (2012). Probiotiki [Probiotics]. Doneck. [in Russian].

Budilovskaya, O. V. (2016). Sovremennye predstavleniya o laktobacillakh vlagalischa zhenschin reproduktivnogo vozrasta [Current views on vaginal lactobacilli in women of reproductive age]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznej, 65(4), 34–43. [in Russian]. doi: 10.17816/JOWD65434-43.

Hole, J., Krieg, N., Snyt, P., Staley, J., & Williams, (Eds.). (1997). Opredelitel' bakterij Berdzhi [The determinant of Berjee bacteria]. (Vols. 1). Moscow: Mir. [in Russian].

Bondarenko, V. M., & Bondarenko, K. R. (2014). Vaginal'naya mikroe'kosistema v norme i patologii [The vaginal microecosystem in norm and pathology]. Byulleten' Orenburgskogo nauchnogo centra URO RA, 1. [in Russian].

Clark, N., Tal, R., Sharma, H., & Segars, J. (2014). Microbiota and Pelvic Inflammatory Disease. Seminars in Reproductive Medicine, 32(01), 043–049. doi: 10.1055/s-0033-1361822.

Shalepo, K. V., Mihailenko, T. G., & Savicheva, A. M. (2016). Rol' bakterial'nykh plenok v formirovanii khronicheskikh patologicheskikh processov vo vlagalische i e'ndometrii [The role of bacterial biofilms in the development of chronic pathological processes in the vagina and endometrium]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznej, 65(4), 65–75. [in Russian]. doi: 10.17816/JOWD65465-75.

Stanley, N. R., & Lazazzera, B. A. (2004). Environmental signals and regulatory pathways that influence biofilm formation. Molecular Microbiology, 52, 917–924. doi: 10.1111/j.1365-2958.2004.04036.x.

Castro, J., Alves, P., Sousa, C., Cereija, T., França, A., Jefferson, K. K., & Cerca, N. (2015). Using an in-vitro biofilm model to assess the virulence potential of bacterial vaginosis or non-bacterial vaginosis Gardnerella vaginalis isolates. Scientific reports, 5, 11640. doi: 10.1038/srep11640.

Machado, A., & Cerca, N. (2015). Influence of Biofilm Formation by Gardnerella vaginalis and Other Anaerobes on Bacterial Vaginosis. The Journal of Infectious Diseases, 212(12), 1856–1861. doi: 10.1093/infdis/jiv338.

Verhelst, R., Verstraelen, H., Claeys, G., Verschraegen, G., Delanghe, J., Simaey, L. V., et al. (2004). Cloning of 16S rRNA genes amplified from normal and disturbed vaginal microflora suggests a strong association between Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis and bacterial vaginosis. BMC Microbiology, 4, 16. doi: 10.1186/1471-2180-4-16

Swidsinki, A., Mendling, W., Loening-Baucke, V., Ladhoff, A., Swidsinki, S., Hale, L. P., & Lochs H. (2005). Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstetrics & Gynecology, 106, 1013–1023. doi: 10.1097/01.AOG.0000183594.45524.d2.

Querol-García, J., Fernández, F. J., Marin, A. V., Gómez, S., Fullà, D., Melchor-Tafur, C., et al. (2017). Crystal Structure of Glyceraldehyde-3-Phosphate Dehydrogenase from the Gram-Positive Bacterial Pathogen A. vaginae, an Immunoevasive Factor that Interacts with the Human C5a Anaphylatoxin. Frontiers in Microbiology, 8, 541. doi: 10.3389/fmicb.2017.00541.

Hardy, L., Jespers, V., Abdellati, S., De Baetselier, I., Mwambarangwe, L., Musengamana, V., et al. (2016). A fruitful alliance: the synergy between Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis in bacterial vaginosis-associated biofilm. Sexually transmitted infection, 92(7), 487–491. doi: 10.1136/sextrans-2015-052475.

Polatti, F. (2012). Bacterial Vaginosis, Atopobium vaginae and Nifuratel. Current Clinical Pharmacology, 7(1), 36–40. doi: 10.2174/157488412799218824.

Mendes-Soares, H., Krishnan, V., Settles, M. L., Ravel, J., Brown, C. J., & Forney, L. J. (2015). Fine-scale analysis of 16S rRNA sequences reveals a high level of taxonomic diversity among vaginal Atopobium spp. Pathogens and Disease, 73(4), ftv020. doi: 10.1093/femspd/ftv020.

Onderdonk, A. B., Delaney, M. L., & Fichorova, R. N. (2016). The Human Microbiome during Bacterial Vaginosis. Clinical Microbiology Reviews, 29(2), 223–238. doi: 10.1128/CMR.00075-15.

Zubkov, M. N. (2005). Sovremennaya taksonomiya i nomenklatura obligatno-anae'robnykh bakterij, vydelennykh ot cheloveka [Modern Taxonomy and Classification of Anaerobic Bacteria]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya, 7(4), 312–322. [in Russian].

Anahtar, M. N., Byrne, E. H., Doherty, K. E., Bowman, B. A., Yamamoto, H. S., Soumillon, M., et al. (2015). Cervicovaginal bacteria are a major modulator of host inflammatory responses in the female genital tract. Immunity, 42(5), 965–976. doi: 10.1016/j.immuni.2015.04.019.

Africa, C. W., Nel, J., & Stemmet, M. (2014). Anaerobes and bacterial vaginosis in pregnancy: virulence factors contributing to vaginal colonisation. International Journal of Environmental Research and Public Health, 11, 6979–7000. doi: 10.3390/ijerph110706979.

Anahtar, M. N., Byrne, E. H., Doherty, K. E., Bowman, B. A., Yamamoto, H. S., Soumillon, M., et al. (2015). Cervicovaginal bacteria are a major modulator of host inflammatory responses in the female genital tract. Immunity, 42(5), 965–976. doi: 10.1016/j.immuni.2015.04.019.

Girerd, P. H., & Rivlin, M. E. (Eds.). (2016). Bacterial Vaginosis. Retrieved from http://emedicine.medscape.com/article/254342-overview

Larsen, J. M. (2017). The Immune Response to Prevotella Bacteria in Chronic Inflammatory Disease. Immunology, 151(4), 363–374. doi: 10.1111/imm.12760.

Potempa, M., Potempa, J., Kantyka, T., Nguyen, K. A., Wawrzonek, K., Manandhar, S. P., et al. (2009). Interpain A, a Cysteine Proteinase from Prevotella intermedia, Inhibits Complement by Degrading Complement Factor C3. PLOS Pathogens, 5(2), e1000316. doi: 10.1371/journal.ppat.1000316.

Prevotella intermedia. Techne qPCR test. 150 tests. For general laboratory and research use only. 1. Quantification of Prevotella intermedia genomes. Retrieved from www.techne.com/docs/p_intermedia.pdf.




Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет