DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.4.135321

Функциональное состояние поджелудочной железы у подростков, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

I. S. Lembryk

Аннотация


Цель работы – определить функциональное состояние поджелудочной железы у подростков в возрасте 13–17 лет, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Материалы и методы. Обследованы 97 подростков, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с функциональным панкреатическим расстройством и без него. Кроме общепринятого алгоритма диагностики язвенной болезни и патологии поджелудочной железы провели сонографию органов брюшной полости с прицельной визуализацией поджелудочной железы по методу Б. М. Тарасюка. Эндокринную функцию оценивали по уровню тощаковой глюкозы крови, глюкозотолерантному тесту и гликолизированному гемоглобину. Helicobacter pylori определяли иммуноферментным анализом и stool antigen test. Для определения уровня статистической значимости (р) изменений от исходного уровня и корреляции между показателями использовали компьютерную программу Statistica for Microsoft 6.0, а математическую обработку данных провели в Microsoft Office Excel. Описанная статистика для количественных показателей представлена абсолютными и относительными величинами, средним значением, стандартным отклонением, медианой, минимальным и максимальным значением, числом наблюдений. Для качественных (дискретных) показателей использовали частоты и проценты. Разницу между показателями считали статистически достоверной при р < 0,05.

Результаты. Чаще всего поражение поджелудочной железы диагностировали у мальчиков старше 16 лет с продолжительностью болезни от 0,5 года до 3 лет. В клинике сочетанной патологии преобладали боль в левом подреберье и пилородуоденальной зоне, болезненность в зоне Губергрица–Скульского. Активность амилазы в крови и моче детей основной группы была ниже, чем в группе сравнения. Отмечены достоверные различия между показателями фекальной эластазы-1 в первой и второй группах. Показатели копрограммы недостаточно информативны, среди сонографических признаков преобладали отек головки и повышенная эхогенность паренхимы с наличием линейных гиперэхогенных включений.

Выводы. Язвенная болезнь у подростков 13–17 лет сопровождается нарушениями функции поджелудочной железы в 51,5 % случаев. Среди особенностей клиники следует выделить боль в левом подреберье (76,0 %) и пилородуоденальной области (50,0 %), в зоне Губергрица–Скульского (30,0 %). Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы в виде изменений диастазы мочи и активности фекальной эластазы-I отмечены только у пациентов I группы. Изменения со стороны эндокринной функции поджелудочной железы у подростков, больных язвенной болезнью 12-перстной кишки, не отмечены. Среди сонографических признаков поражения поджелудочной железы при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки определены основные: гиперэхогенные линейные включения (48,8 %), повышенная эхогенность паренхимы (34,8 %), а также сочетание этих двух параметров (16,4%).

 

 


Ключевые слова


язва двенадцатиперстной кишки; подростки; поджелудочная железа; диагностика

Полный текст:

PDF

Литература


Byelousova, О. Yu. (2014). Zabolevaniya podzheludochnoj zhelezy u detej, soprovozhdayushchejsya razvitiem e'kzokrinnoj nedostatochnosti: taktika obsledovaniya i vozmozhnosti korrekcii [Pancreatic diseases in pediatric patients, accompanying by the development of exocrine insufficiency, strategy of examination and possibilities of correction]. Suchasna hastroenterolohiia, 3, 51–58 [in Russian].

Belousov, Yu. V., & Pavlenko, N. V. (2010). Neinvazivnaya diagnostika helikobakternoj infekcii u detej putem kachestvennogo opredeleniya antigenov H. pylori v kale (CITO TEST H. pylori Ag) [Noninvasive diagnosis of Helicobacter pylori infection in children by qualitative determination of H. pylori antigens in feces (CITO TEST H. pylori Ag)]. Dytiachyi likar, 4(6), 50–52. [in Russian].

Huberhrits, N. B., & Balantsova, E. L. (2011). Patohenez ta likuvannіa erozyvno-vyrazkovykh urazhen' hastroduodenal'noi zony u khvorykh na khronichnyi pankreatyt [Pathogenesis and treatment of erosive-ulcerous lesions of the gastroduodenal zone in patients with chronic pancreatitis]. Vestnik Kluba pankreatologov, 4, 21–27. [in Ukrainian].

Tomkiv, Z. V., Korzhynskyi, Yu. S., & Ivantsiv, V. A. (2015). Stan endokrynnoi funktsii pidshlunkovoi zalozy pry hastroduodynalnii patolohii, asotsiiovanii z Helicobacter pylory infektsiieiu u ditei [Status of endocrine pancreatic function in gastroduodenal pathology associated with Helicobacter pylori infection in children]. Lvivskyi medychnyi chasopys. Acta Medica Leopoliensia, 2, 24–27 [in Ukrainian].

Spee, L. A., Madderom, M. B., Pijpers, M., van Leeuwen, Y., & Berger, M. Y. (2010). Association between Нelicobacter pylori and gastrointestinal symptoms in children. Pediatrics, 125(3), e651–69. doi: 10.1542/peds.2010-0941.

Bastos, J., Carreira, H., La Vecchia, C., & Lunet, N. (2013). Childcare attendance and Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer Prev., 22(4), 311–9. doi: 10.1097/CEJ.0b013e32835b69aa.

Ford, A. C., & Axon, A. T. (2010). Epidemiology of Helicobacter pylori infection and public health implications. Helicobacter, 15(1), 1–6. doi: 10.1111/j.1523-5378.2010.00779.x.

Koletzko, S., Jones, N. L., Goodman, K. J., Gold, B., Rowland, M., Cadranel, S., et al. (2011). Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Aug., 53(2), 230–43. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182227e90.

Shiota, S., Suzuki, R., & Yamaoka, Y. (2013) The significance of virulence factors in Helicobacter pylori. J Dig Dis, 14(7), 341–9. doi: 10.1111/1751-2980.12054.

Raguza, D., Machado, R. S., Ogata, S. K., Granato, C. F., Patrício, F. R., Kawakami, E. (2010). Validation of a monoclonal stool antigen test for diagnosing Helicobacter pylori infection in young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr., 50(4), 400–3. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181ac6770




Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет