Спекл-трекинг эхокардиографические параметры как предикторы систолической дисфункции левого желудочка у пациентов с миокардитом

S. V. Сherniuk

Аннотация


 

Цель работы – оценить возможности спекл-трекинг эхокардиографии для прогнозирования персистенции систолической дисфункции левого желудочка в ходе однолетнего наблюдения пациентов с миокардитом.

Материалы и методы. В исследование включены 58 пациентов с острым диффузным миокардитом и систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) – фракция выброса (ФВ) ЛЖ ≤ 40%, которые проходили обследование трижды (в течение 1 месяца после начала заболевания, через 6 и 12 месяцев наблюдения). С помощью двухмерной эхокардиографии и спекл-трекинг эхокардиографии (СТЭ) всем пациентам измеряли индекс конечного диастолического объема (ИКДО) и ФВ ЛЖ, величины продольной глобальной систолической деформации (ПГСД), циркулярной глобальной систолической деформации (ЦГСД), радиальной глобальной систолической деформации (РГСД) и скорости ПГСД (СПГСД), скорости ЦГСД (СЦГСД) и скорости РГСД (СРГСД). Для большей наглядности параметры СТЭ представлены в абсолютных величинах.

Результаты. Через 12 месяцев наблюдения установили достоверный прирост ФВ ЛЖ и уменьшение ИКДО ЛЖ в сравнении с исходными значениями в 1 месяц – 43,2 ± 3,1 % и 32,2 ± 2,7 % (р <0,02) и 91,1 ± 6,6 мл/м2 и 112,2 ± 7,2 мл/м2 соответственно (р < 0,05). Однако статистически достоверное увеличение показателей СТЭ отмечено уже через 6 месяцев наблюдения. Так, абсолютная величина ПГСД выросла с 5,40 ± 0,41 % до 8,40 ± 0,63 % (р < 0,01), a абсолютная величина ЦГСД – с 6,60 ± 0,73 до 10,40 ± 0,90 % (р < 0,01). Через 12 месяцев тенденция к росту этих показателей СТЭ сохранялась, что соответствовало увеличению ФВ ЛЖ и уменьшению размеров его полости. С помощью бинарного регрессионного анализа установлены предельные значения для показателей СТЭ, полученных в первый месяц от дебюта миокардита, по которым можно с высокой чувствительностью и специфичностью судить о сохранении систолической дисфункции ЛЖ (ФВ ≤40 %) через 12 месяцев наблюдения: абсолютные значения ПГСД <8,6 %, СПГСД <0,61 с-1 и ЦГСД <8,3 %.

Выводы. На основе динамического наблюдения установлены параметры СTE, которые в течение 1 месяца после начала миокардита могут быть использованы для прогнозирования наличия систолической дисфункции ЛЖ через 1 год наблюдения: абсолютные значения ПГСД <8,6 %, СПГСД <0,61 с-1 и ЦГСД <8,3 %.

 


Ключевые слова


миокардит; прогнозирование; спекл-трекинг эхокардиография

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Elamm, C., Fairweather, D. L., & Cooper, L. T. (2012). Pathogenesis and diagnosis of myocarditis. Heart, 98(4), 835–840.

Blessberger, H., & Binder, T. (2010). Two dimensional speckle-tracking echocardiography: clinical applications. Heart, 96(2), 2032–2040. doi: 10.1136/hrt.2010.199885.

Biestroek, P. S., Beek, A. M., Germans, T., Niessen, H., & Van Rossum, A. (2015) Diagnosis of myocarditis: current state and future perspectives. Int. J. Cardiol., 191, 211–9. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.05.008.

Shauer, F., Gotsman, I., Keren, A., Zwas, D. R., Hellman, Y., Durst, R., & Admon, D. (2013). Acute viral myocarditis: current concepts in diagnosis and treatment. J. Isr. Med. Assoc., 15, 180–185.

Fung, G., Luo, H., Qin, Y., Yang, D., & McManus, B. (2016). Myocarditis. Circ. Res., 118(3), 496–514.

Hsiao, J. F., Koshino, Y., Bonninchsen, C. R., Yu, Y., Miller, F. A., Pellica, P. A., et al. (2013). Speckle tracking echocardiography in acute myocarditis. Int. J. Cardiovasc. Imag., 29(2), 275–284. doi: 10.1007/s10554-012-0085-6.

Caforio, A. L. P., Pankuweit, S., Arbustini, E., Basso, C., Gimeno-Blanes, J., Felix, S. B., et al. (2013). Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management and therapy of myocarditis: a position statement of the ESC Working group on myocardial and pericardial diseases. Eur. Heart J., 34(33), 2636–48, 2648a–2648d. doi: 10.1093/eurheartj/eht210.

Friedrich, M. G., Sechtem, U., Schulz-Menger, J., Holmvang, G., Alakija, P., Cooper, L. T., et al. (2009) Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a Journal of the American College of Cardiology White Paper. J. Am. Coll. Cardiol., 53(17), 1475–1487. doi: 10.1016/j.jacc.2009.02.007.

McMurray, J. V., Adamopoulos, S., Anker, S. D., et al. (2012). ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J., 33, 1787–1847.

Lang, R., Badano, L. P., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L., et al. (2015). Recommendations for cardiac chamber quantification in adults: an update from the American Society of echocardiography and European Asssociation of cardiovascular imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr., 28(1), 1–39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

Mornos, C., Rasinara, D., Manolis, A. J., Zacharopoulou, I., Pittaras, A., & Ionac, A. et al. (2011). The value of new speckle-tracking index including left ventricular global longitudinal strain and torsion in patients with dilated cardiomyopathy. Hallenic J. Cardiol., 52(4), 299–306.

Di Beela, G., Coglitore, S., Zimbulatti, C., Minutoli, F., Zito, C., Patane', S., & Carerj, S. (2008). Strain Doppler echocardiography can identify longitudinal myocardial dysfunction derived from edema in acute myocarditis. Int. J. Cardiol., 126(2), 279–280. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.01.110.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.4.135543

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет