DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.4.135555

30-летний опыт использования биодеградирующих полимерных фиксаторов для оперативного лечения переломов конечностей

O. G. Dudko, G. Ye. Dudko

Аннотация


Накопленный 30-летний опыт клинического использования биодеградирующих полимерных фиксаторов позволил исследовать и систематизировать не только ранние, но и поздние результаты таких оперативных вмешательств.

Цель работы – провести оценку длительных клинических и радиологических результатов лечения, установить возможные побочные или нежелательные реакции на имплантацию биодеградирующих полимерных материалов или продуктов их распада.

Материалы и методы. Исследование включало 41 пациента с внутри- и околосуставными переломами конечностей, которые были оперированы биодеградирующими фиксаторами, срок наблюдения – от 1 до 27 лет. В 37 случаях использованы штифты и винты, изготовленные из отечественного полигликолида, в 4 случаях – из сополимера полилактид-полигликолида. Сравнение проведено с результатами металлоостеосинтеза. Для оценки клинических и радиологических результатов (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии) использовали собственную модификацию национального «Положения про оценку исходов лечения переломов».

Результаты. Клинические и рентгенологические наблюдения в отдаленные сроки после остеосинтеза с использованием полигликолида выявили лучшие показатели у пациентов с переломами выростков плечевой кости (19,8 ± 0,6) и лодыжек (19,7 ± 0,5) по сравнению с контрольной группой пациентов после металлоостеосинтеза – 18,0 ± 0,9 и 17,1 ± 0.8 соответственно (p > 0,05). Похожие результаты были получены в группе пациентов, у которых использовались полигликолид-полилактидные фиксаторы с меньшими сроками наблюдения (от 1 до 3 лет, p > 0,05).

Выводы. Уровень ранних послеоперационных осложнений после полимерного остеосинтеза и металлоостеосинтеза не отличался и достоверно не зависел от материала, из которого изготавливались фиксаторы. Необходимость в повторном хирургическом вмешательстве для удаления металлоконструкции  негативно повлияло на исходы лечения в данной группе в отдаленные сроки. У больных оперированных фиксаторами из полигликолида отмечалось полное восстановление костной структуры в месте его имплантации. Проведение дальнейших широкомасштабных исследований различных биодеградирующих фиксаторов позволит определить критерии выбора подходящего материал для остеосинтеза в зависимости от особенностей локализации перелома.

 


Ключевые слова


остеосинтез переломов; отдаленные результаты; биодеградирующие фиксаторы; полигликолид; полилактид

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Haiko, H. V., Kalashnikov A. V., Yukhymchuk O. A., Fedorenko Yu. O., & Skiba I. A. (2014). Vplyv biomekhanosumisnosti intrameduliarnykh metalevykh fiksatoriv z nyzkomodulnoho β (Zr,Ti) splavu na rozvytok reparatyvnoho osteohenezu [Influence of biomechanical compatibility intramedullary metal fixators low modulus of β (Zr, Ti) alloy on the development of reparative osteogenesis]. Problemy biomekhaniky ta medychnoho materialoznavstva. Proceedings of the International Scientific and Practical Conference, 1–2(29–30), 82–84. Kyiv. [in Ukrainian].

Reith, G., Schmitz-Greven, V., Hensel, K. O,. Schneider, M. M. Tinschmann, T., Bouillon, B., & Probst, Ch. (2015). Metal implant removal: benefits and drawbacks – a patient survey. BMC Surg, 15, 96. doi: 10.1186/s12893-015-0081-6.

Prakasam, M., Locs, J., Salma-Ancane, K., Loca, D., Largeteau, A., & Berzina-Cimdina, L. (2017). Biodegradable materials and metallic implants-a review. J. Funct. Biomater, 8(4). pii: E44. doi: 10.3390/jfb8040044.

Hamad, K., Kaseem, M., Yang, H. W., Deri, F., & Ko, Y. G. (2015). Properties and medical applications of polylactic acid: A review. eXPRESS Polymer Letters., 9(5), 435–455. doi: 10.3144/expresspolymlett.2015.42.

Yu, X., Zhao, D., Huang, S., Wang, B., Zhang, X., Wang, W., & Wei, X. (2015). Biodegradable magnesium screws and vascularized iliac grafting for displaced femoral neck fracture in young adults. BMC Musculoskeletal Disorders, 16(1). doi: 10.1186/s12891–015–0790–0.

Chorny, V. N., Yatsun, Ye. V., Golovakha, M. L., & Shalomeev, V. A. (2016). Novyj rastvorimyj splav na osnove magniya dlya primeneniya v travmatologii. [New soluble magnesium-based alloys for use in traumatology]. Ortopediya, travmatologija i protezirovanie, 4(605), 26–33. [in Russian]. doi: 10.15674/0030–59872016426–33. [in Russian].

Dudko, O. G. (2014). Metodyka otsinky rezultativ polimernoho osteosyntezu. [Estimation methodology of polymeric osteosynthesis outcome]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 18, 4(72), 25–28. [in Ukrainian].

Dudko, G. Ye., Drachuk, P. S., Zinchenko, A. T., & Borodavka, P. S. (1989). Osteosintez konstrukciyami iz poliglikolida [Osteosynthesis using polyglycolide fixation devices]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie, 11, 13–15. [in Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет