DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141539

Клинические и социальные аспекты развития дисменореи

L. V. Pakharenko

Аннотация


Дисменорея – одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологической практике. Частота патологии составляет 45–95 % среди менструирующих женщин.

Цель работы – установить клинические и социальные аспекты женщин с дисменореей.

Материалы и методы. В исследование вошли 155 женщин с диагнозом дисменорея, которые составили основную группу, из них 55 человек имели первичную форму заболевания (I группа), 100 – вторичную (II группа). Контрольную группу составили 30 женщин без данной патологии. Интенсивность боли определяли с помощью визуальной аналоговой шкалы, качество жизни – опросника SF-36. Для статистической обработки результатов использовали программу Stаtistica 6.0.

Результаты. Не установили связь между типом занятости, индексом массы тела с развитием дисменореи. Среди женщин с дисменореей отмечено большее в 1,86 раза количество лиц с недостаточной физической нагрузкой (61,94 %), чем среди здоровых обследованных (33,33 %; χ2 = 7,28, р = 0,007; OR = 3,84, CI = 1,67–8,83, р = 0,002). Гинекологическую патологию в анамнезе имели лишь 46,67 % в контрольной группе против 74,19 % пациентов в основной (χ2 = 7,77, р = 0,005; ОR = 3,29, CІ = 1,47–7,33, р = 0,004). Высокая частота гинекологических заболеваний среди больных с дисменореей связана со значительным процентом этой патологии среди женщин II группы. Почти одинаковая частота первобеременных и повторнобеременных была среди лиц в исследуемых группах.

Обычно продолжительность болевого синдрома составляла 1–2 дня у женщин в I группе. Лица II группы отмечали более длительный период боли во время менструации – в течение 2–4 дней. Кроме того, хроническая тазовая боль (χ2 = 19,42, р < 0,001 по сравнению с I группой), диспаурения и дисхезия (χ2 = 5,95, p = 0,03 по сравнению с I группой), боль, которая не связана с менструальным циклом (χ2 = 16,95, р <0,001 по сравнению с группой I), была характерна для пациентов во II группе. Большинство женщин двух групп указали на среднюю интенсивность боли (67,27 % лиц в I группе и 73,00 % – во II). Альгоменорея, предменструальный синдром, усиленные менструальные кровотечения диагностированы преимущественно у лиц со вторичной дисменореей.

Значения всех шкал опросника SF-36 значительно снижены у пациентов основной группы по сравнению с контролем. Параметр «Интенсивность боли» меньше у лиц с дисменореей на 25,56 % по сравнению со здоровыми женщинами (р < 0,001). Шкала «Жизненная активность» была наименьшей среди других показателей психологического компонента – на 27,27 % (p < 0,001) по сравнению с контролем. Установлено снижение показателей «Социального функционирования» и «Ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием» у женщин со вторичной дисменореей больше, чем у больных с первичной формой заболевания (p = 0,049).

Выводы. Среди социальных факторов, которые могут привести к развитию дисменореи, установили связь недостаточной физической активности с развитием патологии (ОR = 3,84, CІ = 1,67–8,83, р = 0,002). Хроническую тазовую боль, диспаурению, боль, не связанную с менструальным циклом, чаще наблюдают при вторичной дисменорее по сравнению с первичной (р < 0,05). Но нет разницы по интенсивности боли женщин с первичными и вторичными формами патологии. Ухудшение качества жизни характерно для женщин с дисменореей.

 


Ключевые слова


дисменорея; факторы риска; боль; качество жизни

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Iacovides, S., Avidon, I., & Baker, F. C. (2015). What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update, 21(6), 762–778. doi: 10.1093/humupd/dmv039.

Bernardi, M., Lazzeri, L., Perelli, F., Reis, F. M., & Petraglia, F. (2017). Dysmenorrhea and related disorders. F1000Res, 6, 1645. doi: 10.12688/f1000research.11682.1.

Osayande, A. S., & Mehulic, S. (2014). Diagnosis and initial management of dysmenorrhea. Am Fam Physician, 89(5), 341–346.

Balık, G., Ustüner, I., Kağıtcı, M., & Sahin, F. K. (2014). Is there a relationship between mood disorders and dysmenorrhea? J Pediatr Adolesc Gynecol, 27(6), 371–374. doi: 10.1016/j.jpag.2014.01.108.

Bahrami, A., Sadeghnia, H., Avan, A., Mirmousavi, S. J., Moslem, A., Eslami, S., et al. (2017). Neuropsychological function in relation to dysmenorrhea in adolescents. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 215, 224–229. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.06.030.

Al-Jefout, M., Seham, A. F., Jameel, H., Randa, A. Q., Ola, A. M., Oday, A. M., & Luscombe, G. (2015). Dysmenorrhea: Prevalence and Impact on Quality of Life among Young Adult Jordanian Females. J Pediatr Adolesc Gynecol, 28(3), 173–185. doi: 10.1016/j.jpag.2014.07.005.

Tomás-Rodríguez, M. I., Palazón-Bru, A., Martínez-St John, D. R., Navarro-Cremades, F., Toledo-Marhuenda, J. V., & Gil-Guillén, V. F. (2017). Factors Associated with Increased Pain in Primary Dysmenorrhea: Analysis Using a Multivariate Ordered Logistic Regression Model. J Pediatr Adolesc Gynecol, 30(2), 199–202. doi: 10.1016/j.jpag.2016.09.007.

Potur, D. C., Bilgin, N. C., & Komurcu, N. (2014). Prevalence of dysmenorrhea in university students in Turkey: effect on daily activities and evaluation of different pain management methods. Pain Manag Nurs, 15(4), 768–777. doi: 10.1016/j.pmn.2013.07.012.

Amiri Farahani, Ë. L., Hasanpoor-Azghdy, S. B., Kasraei, H., & Heidari, T. (2017). Comparison of the effect of honey and mefenamic acid on the severity of pain in women with primary dysmenorrhea. Arch Gynecol Obstet, 296(2), 277–283. doi: 10.1007/s00404-017-4409-6.

De Sanctis, V., Soliman, A., Bernasconi, S., Bianchin, L., Bona, G., Bozzola, M., et al. (2015). Primary Dysmenorrhea in Adolescents: Prevalence, Impact and Recent Knowledge. Pediatr Endocrinol Rev, 13(2), 512–520.

Chen, C. X., Kwekkeboom, K. L., & Ward, S. E. (2016). Beliefs About Dysmenorrhea and Their Relationship to Self-Management. Res Nurs Health, 39(4), 263–276. doi: 10.1002/nur.21726.

Iacovides, S., Avidon, I., Bentley, A., & Baker, F. C. (2014). Reduced quality of life when experiencing menstrual pain in women with primary dysmenorrhea. Acta Obstet Gynecol Scand, 93(2), 213–217. doi: 10.1111/aogs.12287.




Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет