DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141629

Отдаленные результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом с признаками билиарной гипертензии

V. I. Pylypchuk

Аннотация


Цель работы – изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных ХП с признаками БГ для обоснования адекватных подходов к хирургическому лечению.

Материалы и методы. Проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения 163 больных ХП с признаками БГ. Больные разделены на две группы: I (основная) группа – 36 (22,1 %) пациентов, у которых для диагностики БГ применен интраоперационный мониторинг билиарного давления (ИОМ БТ), II (сравнения) группа – 127 (77,9 %) пациентов, у которых использованы общепринятые методы.

Результаты. Больным ХП с БГ проведены резекционные, дренирующие и паллиативные операции: операции резекционного типа – 95 (58,3 %); операции дренирующего типа – 44 (26,9 %); паллиативные операции – 24 (14,8 %) пациентов. Качество жизни в отдаленные сроки после оперативных вмешательств изучено у 94 (57,6 %) пациентов. Хорошие результаты получены у 25 (89,2 %) пациентов I группы и 45 (68,2 %) пациентов II группы, удовлетворительные – у 2 (7,1 %) пациентов I группы и 17 (25,7 %) пациентов II группы; неудовлетворительные – у 1 (3,6 %) пациента I и 4 (6,1 %) пациентов II группы.

Выводы. Предложенный комплексный диагностически-лечебный подход с использованием метода ИОМ БТ позволил получить хорошие отдаленные результаты у 89,2 % пациентов при отсутствии у них рецидива БГ. В группе пациентов без мониторинга БТ рецидив БГ с проявлениями механической желтухи возникает достоверно чаще в 15,1 % (χ2 = 4,22, р = 0,04).

 


Ключевые слова


панкреатит; билиарная гипертензия; портальное давление; магнитно-резонансная холангиопанкреатография; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; механическая желтуха

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Kopchak, V. M., Kopchak, L. A., Pererva, L. A., & Duvalko, A. V. (2012) Khirurgicheskoe lechenie khronicheskogo pankreatita [Surgical treatment of chronic pancreatitis]. Zdorov'a Ukrainy, 18–19. [in Russian].

Yang C., Bliss L., Freedman S., Sheth, S., Chau Ng, S., Kent, T., et al. (2014). A single-center analysis of surgical treatment for chronic pacreatitis: relatively rare and unevenly deployed. Pancreatology, 14(3), 1, S40. doi: 10.1016/j.pan.2014.05.513.

D‘Haese, J. G., Cahen, D. L., & Werner, J. (2016). Current surgical treatment options in chronic pancreatitis. Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base. doi: 10.3998/panc.2016.26.

Strate, T., Taherpour, Z., Bloechle, C., Mann, O., Bruhn, J. P., Schneider, C., et al. (2005). Long-term follow-up of a randomized trial comparing the Beger and Frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis. Annals of Surgery, 241, 591–598. doi: 10.1097/01.sla.0000157268.78543.03.

Ho, H. S., & Frey, C. F. (2001). The Frey procedure: local resection of pancreatic head combined with lateral pancreaticojejunostomy. Archive Surgery, 136(12), 1353–1358. doi: 10.1001/archsurg.136.12.1353.

Pylypchuk, V. I., Kopchak, V. M., & Shevchuk, І. М. (2015) Patent №101713 Ukraina, MPK A 61V 17/00. Sposib khirurhichnoho likuvannia khronichnoho pankreatytu, uskladnenoho zhovchnokam’ianoiu khvoroboiu [Patent №101713 Ukraine, IPC A 61B 17/00. Method of surgical treatment of chronic pancreatitis complicated with cholelithiasis]. Biulleten, 18. [in Ukrainian].

Pylypchuk, V. I., Kopchak, V. M., & Shevchuk, І. М. (2016) Patent №109547 Україна, МПК А 61В 17/00 [Patent №109547 Ukraine, IPC A 61B 17/00, №2016 02279. Method of measuring the pressure in the common bile duct].; Biulleten, 16. [in Ukrainian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет