DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141643

Электрическая ось сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий до и после перенесенной радиочастотной аблации

S. V. Rybchynskyi, M. S. Brynza, D. Ye. Volkov, M. I. Yabluchanskyi

Аннотация


Цель работы – изучить изменения электрической оси сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий до и после радиочастотной аблации с изоляцией легочных вен.

Материалы и методы. Представлены данные изучения изменения положения электрической оси сердца (ЭОС) у 40 пациентов (24 мужчины и 16 женщин) с фибрилляцией предсердий до и в острый послеоперационный период (3–7 сутки) после перенесенной радиочастотной аблации с изоляцией легочных вен (РЧА ЛВ). Определяли значения вектора угла α ЭОС (αF QRS) и его проекций на фронтальную (αQRS max F), сагиттальную (αQRS max Si) и горизонтальную плоскости (αQRS max H) по усредненному комплексу за 5 секунд. Пациенты разделены на 3 группы: группа 1 – нормального положения ЭОС α = 30–70 (n = 10), группа 2 – отклонения ЭОС влево α < 30 (n = 23), группа 3 – отклонения ЭОС вправо – α > 70 (n = 7). Анализ достоверности изменений после операции проводили с использованием теста Вилкоксона.

Результаты. Установлено, что изначально бимодальное распределение результирующего вектора с максимумами в группах 1 и 2 изменяется на одномодальное ассиметричное со смещением максимума значений в область группы 1. Изменения проекций aF QRS max на плоскости были малоинформативными. После РЧА ЛВ у всех пациентов происходит изменение результирующего aF QRS, у трети (32,5 %) пациентов происходит нормализация ЭОС, у 5 % – увеличение aF QRS с переходом в группу 3.

Выводы. Требуется дальнейшее исследование изменения aF QRS, сравнение изменений угла aF QRS и предсердного вектора.

 


Ключевые слова


фибрилляция предсердий; радиочастотная аблация

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Sychov, O. S. (2012). Fibrillyaciya predserdij. Sovremennye podkhody k lecheniyu i profilaktike oslozhnenij u pacientov s soputstvuyushchej patologiej serdca [Atrial fibrillation. Modern approaches to the treatment and prevention of complications in patients with concomitant pathology of the heart]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 6(86), 54–57. [in Russian].

Kirchhof, P., Benussi, S., Kotecha, D., Ahlsson, A., Atar, D., Casadei, B., et al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal, 37(38), 2893–2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210.

January, C., Wann, L., Alpert, J., Calkins, H., Cigarroa, J., Cleveland, J., et al. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 64(21), e1–e76.

Prystowsky, E., Padanilam, B., & Fogel, R. (2015). Treatment of Atrial Fibrillation. JAMA, 314(3), 278.

Wecke, L., Poçi, D., Schwieler, J., Johansson, B., Edvardsson, N., Lundahl, G., & Bergfeldt, L. (2013). Vectorcardiography shows cardiac memory and repolarization heterogeneity after ablation of accessory pathways not apparent on ECG. International Journal of Cardiology, 166(1), 152–157. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.10.106.

Houghton, A., & Gray, D. (2014). Making sense of the ECG: a hands-on guide. Boca Raton: CRC Press.

Yamashita, S., Date, T., Yamane, T., Matsuo, S., Ito, K., Narui, R., et al. (2011). Noninvasive vectorcardiographic evaluation of pulmonary vein–atrial reconnection after pulmonary vein isolation for atrial fibrillation. Heart Rhythm, 8(9), 1398–1403. doi: 10.1016/j.hrthm.2011.04.023.

Mikio, S., Yasuya, I., Takahisa, S., Naoya, T., Haruo, H., Teruo, I., et al. (2000). Comparison of Vectorcardiographic and 12-lead Electrocardiographic Detections of Abnormalities in Repolarization Properties due to Preexcitation in Patients with Wolff-Parkinson-White Syndrome. Japanese Heart Journal, 41(3), 295–312.

Karayiannides, S., Lundman, P., Friberg, L., & Norhammar, A. (2018). High overall cardiovascular risk and mortality in patients with atrial fibrillation and diabetes: A nationwide report. Diabetes and Vascular Disease Research, 15(1), 31–38. doi: 10.1177/1479164117735013.

Voronenko, O. S., Brynza, M. S., Volkov, D. E., Lopin, D. O., Martynenko, O. V., & Yabluchansky, M. I. (2016). Heart electrical axis α angle values distribution in patients, undergoing permanent pacemaker implantation. Journal of V. N. Karazin` KhNU. Series «Medicine», 31(1), 32–36.

Pérez Riera, A., Uchida, A., Filho, C., Meneghini, A., Ferreira, C., Schapacknik, E., et al. (2007). Significance of Vectorcardiogram in the Cardiological Diagnosis of the 21st Century. Clinical Cardiology, 30(7), 319–323. doi: 10.1002/clc.14.

Chugh, S. N. (2014). Textbook of clinical electrocardiography. New Delhi.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет