DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141721

Сравнительная оценка лапароскопической и открытой спленэктомии

H. I. Okhrimenko, M. H. Holovko, V. A. Hrushka, Ye. I. Haidarzhi, O. O. Pоdluzhnyi

Аннотация


Цель работы – изучить ближайшие результаты лечения больных с гематологическими заболеваниями, портальной гипертензией, патологией селезенки, которым по показаниям выполнена лапароскопическая спленэктомия, и сравнить их с результатами лечения пациентов, оперированных открытым способом.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 50 больных с заболеваниями крови, патологией селезенки, портальной гипертензией. Основную группу составили 15 пациентов, которым выполнена лапароскопическая спленэктомия. В контрольную группу вошли 35 больных, оперированных открытым способом.

Результаты. Размеры селезенки, по данным компьютерной томографии, у пациентов контрольной группы значительно превысили размеры исследуемого органа в основной группе. Интраоперационное осложнение – профузное кровотечение – отмечено у 2 (13,33 %) больных основной группы, что потребовало конверсии. Послеоперационные осложнения и летальные исходы в этой группе, в отличие от контрольной, отсутствовали.

Выводы. Установлено, что лапароскопическая спленэктомия должна выполняться при умеренном (до 20 см) увеличении селезенки. Для предотвращения профузного кровотечения во время этой операции необходимо проводить тщательный гемостаз без ограничений по времени.

 


Ключевые слова


заболевания системы крови; портальная гипертензия; спленомегалия; гиперспленизм; лапароскопия; спленэктомия

Полный текст:

PDF

Литература


Chulkova, S. V., Stilidi, I. S., Glukhov, E. V., Grivtsova, L. Y., Nered, S. N., & Tupitsyn, N. N. (2014). Selezenka – perifericheskij organ immunoj sistemy. Vliyanie splenektomii na immunnyj status [The spleen as a peripheral immunity organ. splenectomy effect on the immunity status]. Vestnik RONC im. N.N. Blokhina RAMN, 25(1–2), 21–25. [in Russian].

Klimanskij, V. A. (1991). Splenektomiya v gematologii: pokazaniya, opasnosti, al'ternativy khirurgicheskomu vmeshatel’stvu [Splenectomy in gematology: medical reasons, hazards, alternatives to surgical intervention]. Terapevticheskij arkhiv, 63(7), 14–18. [in Russian].

Khvorostov, Ye. D., Dushyk, L. M., & Cherkova, N. V. (2011). Obhruntuvannia vyboru sposobu splenektomii pry zakhvoriuvanniakh systemy krovi [Substantiation of a choice of a spleenectomy method at diseases of blood system]. Shpytalna khirurhiia, 4, 69–71. [in Ukrainian].

Unanyan, M. K., Shabunin, A. V., Mumladze, R. B., & Melkonyan, G. G. (2015). Videolaparoskopicheskaya splenektomiya u gematologicheskikh bol’nykh v usloviyakh splenomegalii [Videolaparoscopic splenectomy in gematology patients with splenomegaly]. Moskovskij khirurgicheskij zhurnal, 4(44), 5–8. [in Russian].

Khvorostov, E. D., & Semenenko, I. A. (2001). Laparoskopicheskaya splenektomiya kak metod vybora v khirurgicheskom lechenii bol’nykh s zabolevaniyami sistemy krovi [Laparoscopic spleenectomy as a method of choice in surgical treatment of blood system disease patients]. Visnyk Kharkivskoho natsionalnoho universytetu, 523, 113–116. [in Russian].

Karagyulyan, S. R., Danishyan, K. I., Shutov, S. A., & Silaev, M. A. (2017). Tekhnicheskie slozhnosti vypolneniya splenektomii pri zabolevaniyakh sistemy krovi [Technical Problems of Splenectomy in Hematological Diseases]. Klinicheskaya onkogematologiya. Fundamental'nye issledovaniya i klinicheskaya praktika, 10(1), 101–107. [in Russian]. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-101-107.

Dushik, L. N. (2015). Vybor metoda splenektomii pri gematologicheskoj patologii [The choice of splenectomy method at hematological diseases]. Medytsyna sohodni i zavtra, 2(67), 94–97. [in Russian].

Timens, W., & Leemans, R. (1992). Splenic autotransplantation and the immune system. Adequate testing required for evaluation of effect. Ann.Surg., 215(3), 256–260.

Delaitre, B., & Pitre, J. (1997). Laparoscopic splenectomy versus open splenectomy: a comparative study. Hepatogastroenterology, 44(13), 45–49.




Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет