DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141803

Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения невынашивания при многоплодной беременности

V. I. Boiko, I. M. Nikitina, A. B. Sukhariev, N. V. Kalashnyk

Аннотация


Цель работы – сравнительная оценка эффективности различных методов лечения невынашивания при многоплодной беременности с учетом состояния шейки матки.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 62 беременные с дихориальными двойнями. Изучены общий, соматический, акушерско-гинекологический анамнезы, течение беременности, родов, состояние новорожденных. Всем женщинам на протяжении беременности проводили трансвагинальную цервикометрию. Определяли длину шейки матки и форму внутреннего зева.

Результаты. Для шейки матки у женщин с неосложненным течением беременности характерно сокращение длины с 43,2 ± 3,9 мм до 38,2 ± 4,0 мм до 20 недели, с 37,7 ± 4,1 мм до 30,2 ± 3,9 мм до 30 недели, до 21,1 ± 3,1 мм к 37 неделе. В сроке 25–27 недель отмечено появление V-образного открытия маточного зева у половины женщин, которое оставалось до конца гестации. Укорочение шейки матки наиболее выражено у пациенток с угрозой прерывания беременности, которым проведена только токолитическая терапия. Во 2 триместре наблюдали V- или U-образное раскрытие цервикального канала. В сроке 34–36 недель длина шейки матки была достоверно короче, чем при неосложненном течении беременности. У беременных группы риска, которым установлен акушерский пессарий, наблюдали уменьшение длины шейки матки, которое сходно с темпами ее укорочения при неосложненной многоплодной беременности. При наличии пессария состояние шейки матки перед родами достоверно не отличалось от состояния шейки матки с нормальным течением многоплодной беременности. Кроме того, не наблюдали значительную разницу в особенностях родоразрешения, показателях перинатальных потерь и состоянии новорожденных.

Выводы. У беременных с неосложненным течением многоплодной беременности отмечено уменьшение длины шейки матки по мере увеличения срока гестации. У беременных с угрозой прерывания беременности, которым проведена токолитическая терапия, шейка матки была наиболее укорочена. В поздние сроки гестации наблюдали V- и U-образные формы изменения внутреннего зева. Изменения шейки матки после постановки акушерского пессария сходны с изменениями при неосложненном течении беременности.

 


Ключевые слова


; беременности; токолиз; акушерский пессарий

Полный текст:

PDF

Литература


Bespalova, O. N., & Sargsyan, G. S. (2017). Vybor metoda korrekcii ismiko-cervikal'noj nedostatochnosti [Choosing a method of correcting ismico-cervical insufficiency]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznej, 3, 153–168. [in Russian].

Bespalova, O. N., & Sargsyan, G. S. (2015). E'ffektivnost' primeneniya akusherskogo pessariya pri ugrozhayuschikh prezhdevremennykh rodakh i korotkoj shejke matki [The effectiveness of the obstetric pessary for threatening preterm birth and short cervix]. Medicinskij sovet, 13, 118–126. [in Russian]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-13-118-126.

Krasnopol'skiy, V. I., Novikova, S. V., Tsivtsivadze, E. B., & Zharova, A. A. (2015). Vedenie beremennosti i rodov pri mnogoplodnoj beremennosti [Management of pregnancy and delivery in multiple pregnancy]. Al'manakh klinicheskoj mediciny, 37, 32–40. [in Russian].

Egorova, A. T., Ruppel, N. I., Maiseenko, D. A., Bazina, M. I. (2015). Techenie beremennosti i rodov pri spontannom mnogoplodii i odnoplodnoy beremennosti [The course of pregnancy and childbirth in spontaneous multiple pregnancy and single pregnancy]. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Medicina. Farmaciya, 30, 10(207), 75–77. [in Russian].

Rogova, E. V., Barinov, S. V., Dolgikh, T. I., & Savelyeva, I. V. (2013). Znachenie faktora rosta placenty v geneze oslozhnenij pri mnogoplodnoj beremennosti [Significance Of Placental Growth Factor In The Genesis Of Complications In Multiple Pregnancy]. Zdorov'e zhenschiny, 9(85), 84–86. [in Russian].

Sichinava, L. G. (2014). Mnogoplodie. Sovremennye podkhody k taktike vedeniya beremennosti [Current approaches to management of multiple pregnancies]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya, 2(8), 131–137. [in Russian].

Yaremchuk, L. V. (2014). Mozhlyvosti transvahinalnoi ekhohrafii v diahnostytsi istmikotservikalnoi nedostatnosti [Transvaginal echography's possibilities in diagnostics of isthmic-cervical insufficiency]. Vistnyk morfolohii, 1(20), 92–95. [in Ukrainian].

Brown, R., Gagnon, R., & Deliste, M. F. (2013). Cervical insufficiency and cervical cerclage. Obstet Gynaecol Cn, 2013, 35(12), 1115–1127. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30764-7.

Mendoza, M., Goya, M., Gascon, A., Pratcorona, L., Merced, C., Rodo, C., et al. (2017) Modification of cervical length alter cervical pessary insertion: correlation weeks of gestation. Matern Fetal Neonatali Med, 30(13), 1596–1601. doi: 10.1080/14767058.2016.1216538.

Saccone, G., Giardulli, A., Xodo, S., Dugoff, L., Ludmir, J., Pagani, G., et al. (2017) Cervical Pessary for Preventing Preterm Birth in Singleton Pregnancies With Short Cervical Length: Systematic Review and Meta-analisis. Ultrasoud Med, 36(8), 1535–1543. doi: 10.7863/ultra.16.08054.




Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет