DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146203

Диагностическая ценность трехмерной эхокардиографии и спекл-трекинг эхокардиографии у пациентов после инфаркта миокарда с вовлечением правого желудочка (клинический случай)

M. Yu. Kolesnyk

Аннотация


Инфаркты миокарда (ИМ) нижней стенки левого желудочка (ЛЖ) часто осложняются поражением правого желудочка (ПЖ). Стандартным эхокардиографическим показателям не хватает диагностической точности в оценке функции ПЖ. Спекл-трекинг эхокардиография и трехмерная эхокардиография – перспективные диагностические инструменты количественной оценки состояния ПЖ.

Цель работы – представить роль спекл-трекинг эхокардиографии и трехмерной эхокардиографии у больных после ИМ нижней стенки с вовлечением ПЖ.

Описано клиническое наблюдение 67-летнего мужчины после недавнего ИМ нижней локализации с вовлечением ПЖ. Cпекл-трекинг анализ и трехмерную эхокардиографию проводили через 1 и 6 месяцев после коронарного события. Начальное исследование определило снижение продольного стрейна свободной стенки ПЖ, особенно в апикальной зоне. Глобальный продольный стрейн ПЖ составил -8,8 % (норма ≤-20 %). Конечно-диастолический индекс ПЖ составил 100,9 мл/м2 (норма <87 мл/м2), конечно-систолический индекс – 69,8 мл/м2, что свидетельствовало о его значительной дилатации. Трехмерная фракция выброса (ФВ) ПЖ составила 31 % (норма >45 %). Анализ через 6 месяцев определил улучшение сократимости всех сегментов ПЖ со значением глобального продольного стрейна -14,2 %. Объемы ПЖ уменьшились на 10 %, а ФВ увеличилась с 31 % до 33 %, отражая положительное ремоделирование сердца за период наблюдения.

Выводы. Cпекл-трекинг эхокардиография и трехмерная эхокардиография имеют дополнительную диагностическую информативность у пациентов после перенесенного ИМ с вовлечением ПЖ и могут использоваться для динамического наблюдения.

 


Ключевые слова


трехмерная эхокардиография; спекл-трекинг эхокардиография; инфаркт миокарда; правый желудочек

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Namana, V., Gupta, S. S., Abbasi, A. A., Raheja, H., Shani, J., & Hollander, G. (2018). Right ventricular infarction. Cardiovasc Revasc Med, 19(1), 43–50. doi: 10.1016/j.carrev.2017.07.009.

Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M. J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., et al. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J, 39(2), 119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.

Lang, R. M., Badano, L. P., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L., et al. (2015). Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr, 28(1), 1–39. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

Badano, L. P., Kolias, T. J., Muraru, D., Abraham, T. P., Aurigemma, G., Edvardsen, T., et al. (2018). Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 19(6), 591–600. doi: 10.1093/ehjci/jey042.

Muraru, D., Spadotto, V., Cecchetto, A., Romeo, G., Aruta, P., Ermacora, D., et al. (2016). New speckle-tracking algorithm for right ventricular volume analysis from three-dimensional echocardiographic data sets: validation with cardiac magnetic resonance and comparison with the previous analysis tool. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 17(11), 1279–1289. doi.org/10.1093/ehjci/jev309.

Ondrus, T., Kanovsky, J., Novotny, T., Andrsova, I., Spinar, J., & Kala, P. (2013). Right ventricular myocardial infarction: From pathophysiology to prognosis. Exp Clin Cardiol, 18(1), 27–30.

Inohara, T., Kohsaka, S., Fukuda, K., & Menon, V. (2013). The challenges in the management of right ventricular infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2(3), 226–234. doi: 10.1177/2048872613490122.

Smolarek, D., Gruchała, M., & Sobiczewski, W. (2017). Echocardiographic evaluation of right ventricular systolic function: The traditional and innovative approach. Cardiol J, 24(5), 563–572. doi: 10.5603/CJ.a2017.0051.

Park, S. J., Park, J. H., Lee, H. S., Kim, M. S., Park, Y. K., Park, Y., et al. (2015). Impaired RV global longitudinal strain is associated with poor long-term clinical outcomes in patients with acute inferior STEMI. JACC Cardiovasc Imaging, 8(2), 161–169. doi: 10.1016/j.jcmg.2014.10.011.

Risum, N., Valeur, N., Søgaard, P., Hassager, C., Køber, L., & Ersbøll, M. (2018). Right ventricular function assessed by 2D strain analysis predicts ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in patients after acute myocardial infarction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 19(7), 800–807. doi: 10.1093/ehjci/jex184.

Larose, E., Ganz, P., Reynolds, H. G., Dorbala, S., Di Carli, M. F., Brown, K. A., et al. (2007). Right ventricular dysfunction assessed by cardiovascular magnetic resonance imaging predicts poor prognosis late after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol, 49(8), 855–862. doi: 10.1016/j.jacc.2006.10.056.

Miszalski-Jamka, T., Klimeczek, P., Tomala, M., Krupiński, M., Zawadowski, G., & Noelting, J. (2010). Extent of RV dysfunction and myocardial infarction assessed by CMR are independent outcome predictors early after STEMI treated with primary angioplasty. JACC Cardiovasc Imaging, 3(12), 1237–1246. doi: 10.1016/j.jcmg.2010.09.018.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет