Діагностична цінність тривимірної ехокардіографії та спекл-трекінг ехокардіографії в пацієнтів після інфаркту міокарда з залученням правого шлуночка (клінічний випадок)

Автор(и)

  • M. Yu. Kolesnyk Zaporizhzhia State Medical University, Ukraine,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146203

Ключові слова:

тривимірна ехокардіографія, спекл-трекінг ехокардіографія, інфаркт міокарда, правий шлуночок

Анотація

Інфаркти міокарда (ІМ) нижньої стінки лівого шлуночка (ЛШ) часто ускладнюються ураженням правого шлуночка (ПШ). Стандартним ехокардіографічним показникам бракує діагностичної точності в оцінюванні функції ПШ. Спекл-трекінг ехокардіографія та тривимірна ехокардіографія – перспективні діагностичні інструменти для кількісного оцінювання стану ПШ.

Мета роботи – представити роль спекл-трекінг ехокардіографії та тривимірної ехокардіографії у хворих після ІМ нижньої стінки з залученням ПШ.

Описали клінічне спостереження 67-річного чоловіка після недавнього ІМ нижньої локалізації з залученням ПШ. Cпекл-трекінг аналіз і тривимірну ехокардіографію виконали через 1 і 6 місяців після коронарної події. Початкове дослідження визначило зниження поздовжнього стрейну вільної стінки ПШ, особливо в апікальній ділянці. Глобальний поздовжній стрейн ПШ становив -8,8 % (норма ≤ -20 %). Кінцево-діастолічний індекс ПШ становив 100,9 мл/м2 (норма <87 мл/м2), кінцево-систолічний індекс – 69,8 мл/м2, що свідчило про його істотну дилатацію. Тривимірна фракція викиду (ФВ) ПШ дорівнювала 31 % (норма >45 %). Аналіз через 6 місяців визначив поліпшення скоротливості всіх сегментів ПШ зі значенням глобального поздовжнього стрейну -14,2 %. Об’єми ПШ зменшилися майже на 10 %, а ФВ збільшилася з 31 % до 33 %, показуючи позитивне ремоделювання серця за період спостереження.

Висновки. Cпекл-трекінг ехокардіографія та тривимірна ехокардіографія мають додаткову діагностичну інформативність у пацієнтів після перенесеного ІМ із залученням ПШ і можуть бути використані для динамічного спостереження.

 

Посилання

Namana, V., Gupta, S. S., Abbasi, A. A., Raheja, H., Shani, J., & Hollander, G. (2018). Right ventricular infarction. Cardiovasc Revasc Med, 19(1), 43–50. doi: 10.1016/j.carrev.2017.07.009.

Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M. J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., et al. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J, 39(2), 119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.

Lang, R. M., Badano, L. P., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L., et al. (2015). Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr, 28(1), 1–39. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

Badano, L. P., Kolias, T. J., Muraru, D., Abraham, T. P., Aurigemma, G., Edvardsen, T., et al. (2018). Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 19(6), 591–600. doi: 10.1093/ehjci/jey042.

Muraru, D., Spadotto, V., Cecchetto, A., Romeo, G., Aruta, P., Ermacora, D., et al. (2016). New speckle-tracking algorithm for right ventricular volume analysis from three-dimensional echocardiographic data sets: validation with cardiac magnetic resonance and comparison with the previous analysis tool. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 17(11), 1279–1289. doi.org/10.1093/ehjci/jev309.

Ondrus, T., Kanovsky, J., Novotny, T., Andrsova, I., Spinar, J., & Kala, P. (2013). Right ventricular myocardial infarction: From pathophysiology to prognosis. Exp Clin Cardiol, 18(1), 27–30.

Inohara, T., Kohsaka, S., Fukuda, K., & Menon, V. (2013). The challenges in the management of right ventricular infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2(3), 226–234. doi: 10.1177/2048872613490122.

Smolarek, D., Gruchała, M., & Sobiczewski, W. (2017). Echocardiographic evaluation of right ventricular systolic function: The traditional and innovative approach. Cardiol J, 24(5), 563–572. doi: 10.5603/CJ.a2017.0051.

Park, S. J., Park, J. H., Lee, H. S., Kim, M. S., Park, Y. K., Park, Y., et al. (2015). Impaired RV global longitudinal strain is associated with poor long-term clinical outcomes in patients with acute inferior STEMI. JACC Cardiovasc Imaging, 8(2), 161–169. doi: 10.1016/j.jcmg.2014.10.011.

Risum, N., Valeur, N., Søgaard, P., Hassager, C., Køber, L., & Ersbøll, M. (2018). Right ventricular function assessed by 2D strain analysis predicts ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in patients after acute myocardial infarction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 19(7), 800–807. doi: 10.1093/ehjci/jex184.

Larose, E., Ganz, P., Reynolds, H. G., Dorbala, S., Di Carli, M. F., Brown, K. A., et al. (2007). Right ventricular dysfunction assessed by cardiovascular magnetic resonance imaging predicts poor prognosis late after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol, 49(8), 855–862. doi: 10.1016/j.jacc.2006.10.056.

Miszalski-Jamka, T., Klimeczek, P., Tomala, M., Krupiński, M., Zawadowski, G., & Noelting, J. (2010). Extent of RV dysfunction and myocardial infarction assessed by CMR are independent outcome predictors early after STEMI treated with primary angioplasty. JACC Cardiovasc Imaging, 3(12), 1237–1246. doi: 10.1016/j.jcmg.2010.09.018.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Клінічний випадок