DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146536

Оценка информативности Intracerebral Hemorrhage Functional Outcome Score для определения краткосрочного витального прогноза у пациентов со спонтанным супратенториальным внутримозговым кровоизлиянием

A. A. Kuznietsov

Аннотация



Цель работы – оценить информативность Intracerebral Hemorrhage Functional Outcome Score (ICH-FOS) для определения краткосрочного витального прогноза у пациентов со спонтанным супратенториальным внутримозговым кровоизлиянием (ССВМК).

Материалы и методы. Проведено проспективное, когортное исследование 191 пациента (117 мужчин и 74 женщины, средний возраст 65,1 ± 0,8 года) со ССВМК, которые получали консервативную терапию. Исследование включало оценку по клиническим шкалам (Шкала инсульта Национального института здоровья США, Шкала комы Глазго), нейровизуализационное и биохимиическое осбследования. Для комплексной оценки тяжести состояния пациентов при поступлении использовали ICH-FOS. Функциональный исход острого периода оценивали на 21 сутки заболевания по модифицированной шкале Рэнкина.

Результаты. Летальный исход зафиксирован у 22 пациентов (11,9 %).  Пациенты, у которых острый период заболевания имел летальный исход, в дебюте ССВМК отличались более высоким значением ICH-FOS (8 (7–10) против 4 (3–6), p < 0,0001). На основании ROC-анализа установлено, что ICH-FOS >6 является предиктором летального исхода острого периода ССВМК (чувствительность = 77,3 %; специфичность = 81,1 %; AUC ± SE (95 % CI) = 0,86 ± 0,04 (0,80–0,91), p < 0,0001). В группе пациентов со значением ICH-FOS >6 (n = 49) летальный исход зарегистрирован в 34,7 % случаев, а в группе пациентов со значением ICH-FOS ≤6 (n = 142) – в 3,5 %.

Выводы. Intracerebral Hemorrhage Functional Outcome Sсore – высокоинформативный инструмент для определения краткосрочного витального прогноза исхода острого периода SSICH (точность прогнозирования = 90,6 %). Intracerebral Hemorrhage Functional Outcome Sсore >6 ассоциировано с увеличением риска летального исхода в 9,9 раза (RR 95 % CI 3,8–25,3, p < 0,0001).

 


Ключевые слова


внутримозговое кровоизлияние; компьютерная томография; смертность; прогноз

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2014). Unifikovanyi klinichnyi protokol ekstrenoi, pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi), tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy ta medychnoi reabilitatsii «Hemorahichnyi insult (vnutrishnomozkova hematoma, anevryzmalnyi subarakhnoidalnyi krovovylyv)». Retrieved from http://moz.gov.ua/docfiles/dod275_ukp_2014.pdf [in Ukrainian].

Rogoza, S. V. (2015). Prohnozuvannia perebihu ta naslidku hostroho periodu supratentorialnoho vnutrishnomozkovoho krovovylyvu na tli arterialnoi hipertenzii [Prediction of course and functional outcome of an acute period of hypertensive supratentorial intracerebral hemorrhages against the background of arterial hypertension]. Ukrainskyi nevrolohichnyi zhurnal, 4, 49–54. [in Ukrainian].

Aiyagari, V. (2015). The clinical management of acute intracerebral hemorrhage. Expert Rev Neurother, 15(12), 1421–1432. doi: 10.1586/14737175.2015.1113876.

An, S. J., Kim, T. J., & Yoon, B. W. (2017). Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update. J Stroke, 19(1), 3–10. doi: 10.5853/jos.2016.00864.

Cai, X., & Rosand, J. (2015). The Evaluation and Management of Adult Intracerebral Hemorrhage. Semin Neurol, 35(6), 638–645. doi: 10.1055/s-0035-1564687.

Finocchi, C., Balestrino, M., Malfatto, L., Mancardi, G., Serrati, C., & Gandolfo, C. (2018). National Institutes of Health Stroke Scale in patients with primary intracerebral hemorrhage. Neurol Sci. doi: 10.1007/s10072-018-3495-y.

Hung, L. C., Sung, S. F., Hsieh, C. Y., Hu, Y. H., Lin, H. J., Chen, Y. W., et al. (2017) Validation of a novel claims-based stroke severity index in patients with intracerebral hemorrhage. J Epidemiol, 27(1), 24–29. doi: 10.1016/j.je.2016.08.003.

Ji, R., Shen, H., Pan, Y., Wang, P., Liu, G., Wang, Y., et al. (2013). A novel risk score to predict 1-year functional outcome after intracerebral hemorrhage and comparison with existing scores. Crit Care, 17(6), R275. doi: 10.1186/cc13130.

Mattishent, K., Kwok, C. S., Ashkir, L., Pelpola, K., Myint, P. K., & Loke, Y. K. (2015). Prognostic Tools for Early Mortality in Hemorrhagic Stroke: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Neurol, 11(4), 339–48. doi: 10.3988/jcn.2015.11.4.339.

Rahmani, F., Rikhtegar, R, Ala, A., Farkhad-Rasooli, A., & Ebrahimi-Bakhtavar, H. (2018). Predicting 30-day mortality in patients with primary intracerebral hemorrhage: Evaluation of the value of intracerebral hemorrhage and modified new intracerebral hemorrhage scores. Iran J Neurol, 17(1), 47–52.

Safatli, D. A., Günther, A., Schlattmann, P., Schwarz, F., Kalff, R., & Ewald, C. (2016). Predictors of 30-day mortality in patients with spontaneous primary intracerebral hemorrhage. Surg Neurol Int, 7(18), 510–517. doi: 10.4103/2152-7806.187493.

Spina, S., Marzorati, C., Vargiolu, A., Magni, F., Riva, M., Rota, M., et al. (2018). Intracerebral hemorrhage in intensive care unit: early prognostication fallacies. A single center retrospective study. Minerva Anestesiol., 84(5), 572–581. doi: 10.23736/S0375-9393.17.12225-X.

Sung, S. F., Hsieh, C. Y., Lin, H. J., Chen, Y. W., Chen, C. H., Kao Yang, Y.H., & Hu, Y. H. (2016). Validity of a stroke severity index for administrative claims data research: a retrospective cohort study. BMC Health Serv Res, 16(1), 509. doi: [10.1186/s12913-016-1769-8].

Yuan, R., Lei, C., Wu, S., Wei, C., Xiong, Y., Xu, M., et al. (2017). Prognostic Significance of Intraventricular Hemorrhage in Vascular Structural Abnormality-Related Intracerebral Hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis, 26(3), 636–643. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.11.012.

Zweig, M. H., & Campbell, G. (1993). Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin Chem, 39(4), 561–577.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет