DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146545

Исследование влияния различных по качественному составу инфузионных растворов на динамику активности нейронспецифической энолазы больных острым ишемическим инсультом

A. I. Semenenko, N. О. Semenenko, О. A. Khodakivskyi, S. A. Lysenko

Аннотация


Недостаточно изученным остается вопрос, каким растворам или их комбинации отдать предпочтение при проведении интенсивной терапии у больных с острым ишемическим инсультом (ОИИ).

Цель работы – исследовать динамику NSЕ на фоне применения изоосмолярного 0,9 % раствора NaCl, коллоидно-изоосмолярного раствора ГЭК 130, коллоидно-гиперосмолярного раствора HAES-LX 5 % и гиперосмолярного раствора маннита при ОИИ.

Материалы и методы. В исследование включили 32 пациента с ОИИ. Как исследуемые растворы использовали коллоидно-гиперосмолярный HAES-LX 5 % (Гекотон), коллоидно-изоосмолярный гидроксиэтилкрахмал 6 % 130/04 (ГЭК 130), гиперосмолярный маннит 15 %, изоосмолярный 0,9 % NaCl. Контрольная группа – пациенты, получавшие только 0,9 % NаСl; группы сравнения – пациенты с 0,9 % NаСl + ГЭК 130 или 0,9 % NаСl + HAES-LX 5%, или 0,9 % NаСl + маннит. Как маркер ишемии головного мозга использовали активность NSE в соответствующие сроки (1, 4 и 7 сутки).

Результаты. В группе с 0,9 % NaCl наблюдали повышение NSE (р < 0,05) на 7 сутки инсульта. В группе с маннитом отмечена похожая динамика роста NSE (р < 0,05), как и в контрольной группе. При применении ГЭК 130 отмечено уменьшение активности NSE в конце наблюдения по отношению к 1 суткам на 17,3 %. В группе с HAES-LX 5 % активность NSE на 7 день снизилась относительно 1 суток на 34,6 % (р < 0,05), и была достоверно меньше, чем в группах контроля, ГЭК 130 и маннита в среднем в 2,88 раза и на 30,3 % и 39,8 %.

Выводы. Использование 0,9 % NaCl или 0,9 % NaCl + маннит в течение 7 дней у больных с ОИИ дополнительно к базисной терапии сопровождалось ростом NSE. Инфузия 0,9 % NaCl + ГЭК 130 или 0,9 % NaCl + HAES-LX-5 % сопровождалась снижением активности NSE на 7 сутки лечения, при этом группа с HAES-LX-5 % показывает лучшую динамику уменьшения активности NSE (р < 0,05).

 


Ключевые слова


ишемия; инсульт; раствор; NSE; ГЭК 130; HAES-LХ-5 %; 0,9 % NaCl; маннит

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Zozulya, I.S., Zozulya, A.I. (2014). Mozgovoy insult: nastoyaschee i perspektivy [Brain Stroke: Present and Prospects]. Emergency Medicine, 4 (12), 8-14. [in Russian].

Belenichev I.F., Cherniy V.I., Nagornaya E.A., Pavlov S.V., Bukhtiyarova N.V. (2015). Neyroprotektsiya i neyroplastichnost [Neuroprotection and Neuroplasticity]. Kyiv, LLC "Logos". [in Russian].

Eskes, G.A., Lanctôt, K.L., Herrmann, N., Lindsay, P., Bayley, M., Bouvier, L., Dawson, D., Egi, S., Gilchrist, E., Green, T., Gubitz, G., Hill, M.D., Hopper, T., Khan, A., King, A., Kirton, A., Moorhouse, P., Smith, E.E., Green, J., Foley, N., Salter, K., Swartz, R.H. (2015). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke Practices Guidelines, update 2015. Int. J. Stroke, (29), 1-356.

Birnbaum, L.A., Rodriguez, J.S., Topel, C.H., Behrouz, R., Misra, V., Palacio, S., Patterson, M.G., Motz, D.S., Goros, M.W., Cornell, J.E., Caron, J.R. (2016). Older Stroke Patients with High Stroke Scores Have Delayed Door-To-Needle Times. J Stroke Cerebrovasc Dis., 25(11), 2668-2672.

Pan, J., Li, X., Peng, Y., (2016). Remote ischemic conditioning for acute ischemic stroke: dawn in the darkness. Rev. Neurosci, 27 (5), 501-510.

Tsivgoulis, G., Sharma, V.K., Mikulik, R., Krogias, C., Haršány, M., Bavarsad Shahripour, R., Athanasiadis, D., Teoh, H.L., Piperidou, C., Alexandrov, A.V. (2014). Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke occurring during hospitalization for transient ischemic attack. Int. J. Stroke, 9 (4), 413-418.

García-Pastor, A., Díaz-Otero, F., Funes-Molina, C., Benito-Conde, B., Grandes-Velasco, S., Sobrino-García, P., Vázquez-Alén, P., Fernández-Bullido, Y., Villanueva-Osorio, J.A., Gil-Núñez, A. (2015). Tissue Plasminogen Activator for Acute Ischemic Stroke: The calculation of the dose based on the estimated patient's weight can increase the risk of cerebral bleeding. J. Thromb. Thrombolysis, (21), 1228-1230.

Brodoehl, S., Günther, A., Witte, O.W., Klingner, C.M. (2015). How to manage thrombolysis interruptions in acute stroke? Clin. Neuropharmacol, 38 (3), 85-88.

Cherniy, V.I., Elsky, V.N., Gorodnik, G. A., (2007). Ostraya tserebralnaya nedostatochnost [Acute cerebral insufficiency]. Donetsk, LLC "Promin". [in Russian].

James D. Geyer, Camilo R. Gomez. (2009). Stroke A practical approach. Lippincott Williams & Wilkins.

Molnar, T., Pusch, G., Papp, V., Feher, G., Szapary, L., Biri, B., Nagy, L., Keki, S., Illes, Z. (2014). The L-arginine pathway in acute ischemic stroke and severe carotid stenosis: temporal profiles and association with biomarkers and outcome. J. Stroke Cerebrovasc. Dis., 23(8), 2206–2214.

Lehmann, L., Bendel, S., Uehlinger, D.E., Takala, J., Schafer, M., Reinert, M., Jakob, S.M. (2013). Randomized, double-blind trial of the effect of fluid composition on electrolyte, acid base, and fluid homeostasis in patients early after subarachnoid hemorrhage. Neurocrit. Care, 18 (1), 5-12.

Grigor’ev, E.V., Vavin, G.V., Grishanov, T.G. (2010). Neyronspetsificheskie belki – markery entsefalopatiyi pri tyazheloy sochetannoy travme [Neuronspecific proteins - markers of encephalopathy with severe combined trauma]. Medicine of emergency conditions, 2 (27), 72-76. [in Russian].

Semenenko, A.I. (2013). Dynamika aktyvnosti neiron-spetsyfichnoi enolazy ta vmistu bilka S 100 u krovi schuriv za umov hostroho porushennia mozkovoho krovoobihu ta kursovoho vvedennia 0,9 % rozchynu NaCl [Dynamics of activity of neuron-specific enolase and the content of S100 protein in blood of rats in conditions of acute cerebrovascular accident and course administration of 0.9% NaCl]. Pharmacology and drug toxicology, 6 (36), 9-13. [in Ukrainian].

Piskunov, A.K. (2010). Biomarkery neyrovospaleniya [Biomarkers of neuroinflation]. Neurochemistry, 27(1), 63-73. [in Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет