Дослідження впливу різних за якісним складом інфузійних розчинів на динаміку активності нейронспецифічної енолази пацієнтів із гострим ішемічним інсультом

Автор(и)

  • A. I. Semenenko National Pirohov Memorial Medical University, Vinnytsia, Ukraine,
  • N. О. Semenenko National Pirohov Memorial Medical University, Vinnytsia, Ukraine,
  • О. A. Khodakivskyi National Pirohov Memorial Medical University, Vinnytsia, Ukraine,
  • S. A. Lysenko National Pirohov Memorial Medical University, Vinnytsia, Ukraine,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146545

Ключові слова:

ішемія, інсульт, розчин, NSE, ГЕК 130, HAES-LХ 5 %, 0, 9 % NaCl, маніт

Анотація

Недостатньо вивченим залишається питання, якому розчину чи комбінації віддати перевагу під час інтенсивної терапії в пацієнтів із гострим ішемічним інсультом (ГІІ).

Мета роботи – дослідити динаміку NSЕ на тлі застосування ізоосмолярного 0,9 % розчину NaCl, колоїдно-ізоосмолярного розчину ГЕК 130, колоїдно-гіперосмолярного розчину HAES-LX 5 % і гіперосмолярного розчину маніту при гострому ішемічному інсульті.

Матеріали та методи. У дослідження залучили 32 пацієнти з ГІІ. Як досліджувані розчини використовували колоїдно-гіперосмолярний HAES-LX-5 % (Гекотон), колоїдно-ізоосмолярний гідроксиетилкрохмаль 6 % 130/04 (ГЕК 130), гіперосмолярний маніт 15 %, ізоосмолярний 0,9 % NaCl. Контрольна група – хворі, які отримували лише 0,9 % NаСl, групи порівняння – пацієнти з 0,9 % NаСl + ГЕК 130 або 0,9 % NаСl + HAES-LX 5 %, або 0,9 % NаСl + маніт. Як маркер ішемії головного мозку використовували активність NSE у відповідні строки (1, 4, 7 доба).

Результати. У групі з 0,9 % NaCl спостерігали підвищення NSE (р < 0,05) на 7 добу інсульту. У групі з манітом виявили схожу динаміку зростання NSE (р < 0,05), як і в контрольній групі. При застосуванні ГЕК 130 визначили зменшення активності NSE наприкінці спостереження щодо 1 доби на 17,3 %. У групі з HAES-LX-5 % активність NSE на 7 день знизилась щодо 1 доби на 34,6 % (р < 0,05), була вірогідно меншою, ніж у групах контролю, ГЕК 130 та маніту в середньому у 2,88 раза та на 30,3 % і 39,8%.

Висновки. Використання 0,9 % NaCl або 0,9 % NaCl + маніт протягом 7 днів у пацієнтів із ГІІ додатково до базисної терапії супроводжувалось зростанням NSE. Інфузія 0,9 % NaCl + ГЕК 130 або 0,9 % NaCl + HAES-LX 5 % супроводжувалась зниженням активності NSE на 7 добу лікування, у групі з HAES-LX 5 % виявили найкращу динаміку зменшення активності NSE (р < 0,05).

 

Посилання

Zozulya, I.S., Zozulya, A.I. (2014). Mozgovoy insult: nastoyaschee i perspektivy [Brain Stroke: Present and Prospects]. Emergency Medicine, 4 (12), 8-14. [in Russian].

Belenichev I.F., Cherniy V.I., Nagornaya E.A., Pavlov S.V., Bukhtiyarova N.V. (2015). Neyroprotektsiya i neyroplastichnost [Neuroprotection and Neuroplasticity]. Kyiv, LLC "Logos". [in Russian].

Eskes, G.A., Lanctôt, K.L., Herrmann, N., Lindsay, P., Bayley, M., Bouvier, L., Dawson, D., Egi, S., Gilchrist, E., Green, T., Gubitz, G., Hill, M.D., Hopper, T., Khan, A., King, A., Kirton, A., Moorhouse, P., Smith, E.E., Green, J., Foley, N., Salter, K., Swartz, R.H. (2015). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke Practices Guidelines, update 2015. Int. J. Stroke, (29), 1-356.

Birnbaum, L.A., Rodriguez, J.S., Topel, C.H., Behrouz, R., Misra, V., Palacio, S., Patterson, M.G., Motz, D.S., Goros, M.W., Cornell, J.E., Caron, J.R. (2016). Older Stroke Patients with High Stroke Scores Have Delayed Door-To-Needle Times. J Stroke Cerebrovasc Dis., 25(11), 2668-2672.

Pan, J., Li, X., Peng, Y., (2016). Remote ischemic conditioning for acute ischemic stroke: dawn in the darkness. Rev. Neurosci, 27 (5), 501-510.

Tsivgoulis, G., Sharma, V.K., Mikulik, R., Krogias, C., Haršány, M., Bavarsad Shahripour, R., Athanasiadis, D., Teoh, H.L., Piperidou, C., Alexandrov, A.V. (2014). Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke occurring during hospitalization for transient ischemic attack. Int. J. Stroke, 9 (4), 413-418.

García-Pastor, A., Díaz-Otero, F., Funes-Molina, C., Benito-Conde, B., Grandes-Velasco, S., Sobrino-García, P., Vázquez-Alén, P., Fernández-Bullido, Y., Villanueva-Osorio, J.A., Gil-Núñez, A. (2015). Tissue Plasminogen Activator for Acute Ischemic Stroke: The calculation of the dose based on the estimated patient's weight can increase the risk of cerebral bleeding. J. Thromb. Thrombolysis, (21), 1228-1230.

Brodoehl, S., Günther, A., Witte, O.W., Klingner, C.M. (2015). How to manage thrombolysis interruptions in acute stroke? Clin. Neuropharmacol, 38 (3), 85-88.

Cherniy, V.I., Elsky, V.N., Gorodnik, G. A., (2007). Ostraya tserebralnaya nedostatochnost [Acute cerebral insufficiency]. Donetsk, LLC "Promin". [in Russian].

James D. Geyer, Camilo R. Gomez. (2009). Stroke A practical approach. Lippincott Williams & Wilkins.

Molnar, T., Pusch, G., Papp, V., Feher, G., Szapary, L., Biri, B., Nagy, L., Keki, S., Illes, Z. (2014). The L-arginine pathway in acute ischemic stroke and severe carotid stenosis: temporal profiles and association with biomarkers and outcome. J. Stroke Cerebrovasc. Dis., 23(8), 2206–2214.

Lehmann, L., Bendel, S., Uehlinger, D.E., Takala, J., Schafer, M., Reinert, M., Jakob, S.M. (2013). Randomized, double-blind trial of the effect of fluid composition on electrolyte, acid base, and fluid homeostasis in patients early after subarachnoid hemorrhage. Neurocrit. Care, 18 (1), 5-12.

Grigor’ev, E.V., Vavin, G.V., Grishanov, T.G. (2010). Neyronspetsificheskie belki – markery entsefalopatiyi pri tyazheloy sochetannoy travme [Neuronspecific proteins - markers of encephalopathy with severe combined trauma]. Medicine of emergency conditions, 2 (27), 72-76. [in Russian].

Semenenko, A.I. (2013). Dynamika aktyvnosti neiron-spetsyfichnoi enolazy ta vmistu bilka S 100 u krovi schuriv za umov hostroho porushennia mozkovoho krovoobihu ta kursovoho vvedennia 0,9 % rozchynu NaCl [Dynamics of activity of neuron-specific enolase and the content of S100 protein in blood of rats in conditions of acute cerebrovascular accident and course administration of 0.9% NaCl]. Pharmacology and drug toxicology, 6 (36), 9-13. [in Ukrainian].

Piskunov, A.K. (2010). Biomarkery neyrovospaleniya [Biomarkers of neuroinflation]. Neurochemistry, 27(1), 63-73. [in Russian].

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження