DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146575

Иммунореактивность больных негоспитальной пневмонией молодого возраста при цитомегаловирусной персистенции

L. V. Moroz, K. D. Chichirelo-Konstantynovych, T. V. Konstantynovych, V. M. Dudnyk

Аннотация


Описаны ключевые и базисные иммунологические изменения у больных негоспитальной пневмонией (НП) при наличии персистирующей цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), проведен сравнительный анализ с контрольной группой практически здоровых особ и респондентов без ЦМВИ. Данные исследования использованы для оптимизации диагностического подхода со стороны иммунологии у иммунологически нескомпрометированных больных молодого работоспособного возраста и прогнозирования течения НП (по классу риска летальных последствий по шкале PORT) в соответствии с наличием и продолжительностью ЦМВИ-латенции.

Цель работы – определить основные клеточные и гуморальные изменения иммунной реактивности у пациентов с НП при наличии ЦМВИ и исследовать их влияние на течение и прогноз НП.

Материалы и методы. Обследовали 105 пациентов с НП (51 (48,6 %) мужчина и 54 (51,4 %) женщины) и 61 практически здорового человека (26 (42,6 %) мужчин, 35 (57,4 %) женщин) в качестве контроля согласно регламентированных клинических, лабораторных и инструментальных нормативов МЗ Украины. Все респондентам дополнительно проведены обследования на маркеры ЦМВИ-персистенции (CMV IgM, CMV IgG, CMV IgG-авидность) и иммунограмма с исследованием клеточного (CD3, CD4, CD8, CD22) и гуморального (IgA, IgM, IgG) иммунитета.

Результаты. ЦМВИ-персистенция превалировала (р = 0,003) у больных НП (80 – 48,2 %) в сравнении с долей практически здоровых лиц (34 – 20,5 %) и характеризовалась в основном (у 51 (48,6 %) пациента при р = 0,007) высокой степенью авидности CMV IgG. Процентное содержание CD22 возрастало с возрастом в основной группе (χ2 = 8,479; р = 0,037) и составило 15,50 ± 7,19 % у лиц 18–20-летнего возраста против 22,07 ± 6,06 % в возрастной группе 30–39 лет. Респонденты контрольной группы характеризовались снижением процентного содержания CD4 с возрастом (χ2 = 8,585; р = 0,037). Основная группа отличалась от группы практически здоровых лиц более высоким процентом пациентов с низким содержанием CD4 (р = 0,032), IgA (p = 0,005), IgM (p = 0,018), IgG (p = 0,009). Статистически важным было снижение средних абсолютных и процентных значений количественных показателей СD3, CD4, CD8 при нарастании класса риска летальных последствий НП по шкале PORT (p < 0,0001). Cреди больных НП достоверно более высокое содержание СD3 (47,353 ± 1,503 %) и СD4 (27,137 ± 0,992 %) у пациентов с высокой авидностью по сравнению с теми, у которых средняя (46,174 ± 2,044 % и 25,696 ± 0,944 % соответственно) или низкая (39,429 ± 1,730 % и 22,429 ± 1,837 % соответственно) авидность (р < 0,0001). Количество лимфоцитов, CD4, CD8 было более низким у ЦМВ-позитивных больных, а их дефицит нарастал пропорционально классу летальных последствий для больных НП.

Выводы. ЦМВ-позитивные больные НП статистически значимо отличаются по иммунологической реактивности от ЦМВ-негативных респондентов и от практически здоровых лиц (р < 0,05). Прогрессия клеточной (лимфоциты, CD3, CD4, CD8, CD22) и гуморальной (IgA, IgM, IgG) иммуносупрессии происходит соответственно давности ЦМВИ-персистенции (по уровню авидности) и классу тяжести НП по шкале PORT.

 


Ключевые слова


негоспитальная пневмония; молодой возраст; цитомегаловирусная инфекция; клеточная иммуносупрессия; гуморальная иммуносупрессия; PORT

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Makarchuk, P., Belousova, E., Volchkova, E., & Kudriavtseva, E. (2017). P517 Features of cytomegalovirus infection in inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's and Colitis, 11(1), 343–343. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx002.641.

Merhi, B., Bayliss, G., & Gohh, R. Y. (2015). Role for urinary biomarkers in diagnosis of acute rejection in the transplanted kidney. World journal of transplantation, 5(4), 251. doi: [10.5500/wjt.v5.i4.251].

Lytvynets, Y., & Fedoriv, A. (2018). Ethiopathogenetic Peculiarities of Diagnosis, Clinical Course and Treatment of Chronic Abacterial Prostatitis. Galician Medical Journal, 24(4), E201742. doi: 10.21802/gmj.2017.4.2.

Chichirello-Konstantinovich, K., Konstantynovych, T., & Moroz, L. (2017). Peculiarities of Immune Status among Young Patients with Community-Acquired Pneumonia (CAP) during Cytomegaloviral Persistence (CMVP). European Respiratory Journal, 50(61), PA987. doi: 10.1183/1393003.congress-2017.PA987.

Moroz, L. V., Chichirello-Konstantinovich, K. D., & Konstantynovych, T. V. (2015). Poshyrenist ta osoblyvosti persystentsii tsytomehalovirusnoi infektsii pry nehospitalnii pnevmonii [Prevalance and characteristics of persistent cytomegalovirus infection with community-acquired pneumonia]. Visnyk morfolohii, 21(2), 404–407. [in Ukrainian].

Levkovich, A. Y., Afonin, A. A., Levkovich, M. A., & Kravchenko, L. V. (2016). G61 (P) New mechanisms of formation of a generalised cytomegalovirus infection in newborns. British Paediatric Allergy Immunology and Infection and British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, 101, 35. http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2016-310863.58.

Rájová, J., Pantůček, R., Petráš, P., Varbanovová, I., Mašlaňová, I., & Beneš, J. (2016). Necrotizing pneumonia due to clonally diverse Staphylococcus aureus strains producing Panton-Valentine leukocidin: the Czech experience. Epidemiology & Infection, 144(3), 507–15. doi: 10.1017/S0950268815001521.

Ma, W. Y., Peng, S., & Zhang, T. (2017). Changes in serum YKL-40 level and humoral immune function and their significance in children with recurrent pneumonia. Zhongguo dang dai er ke za zhi = Chinese journal of contemporary pediatrics, 19(4), 425–429. doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2017.04.013}.

Terrazzini, N., & Kern, F. (2014). Cell-mediated immunity to human CMV infection: a brief overview. F1000Prime Rep, 6, 28. doi: [10.12703/P6-28].

Feshchenko, Yu. I., Holubovska, O. A., & Goncharov, K. A. (2014). Nehospitalna ta hospitalna (nozokomialna) pnenmoniіa u doroslykh osib: etiolohiia, patohenez, klasyfikatsiia, diahnostyka, antybakterialna terapiia [Community-acquired and nosocomial pneumonia in adults: etiology, pathogenesis, classification, diagnostics, antibiotic therapy]. Kyiv. [in Ukrainian].

National Committee for Clinical Laboratory Standards (1998). Procedures for the collection of diagnostic blood specimens by venipuncture. Wayne, Pa.: NCCLS.

Pokrovskij, V. I., Tvorogova, M. G., & Shipulin, G. A.(Eds.) (2013). Laboratornaya diagnostika infekcionnykh boleznej [Laboratory diagnostics of infectious diseases]. Moscow: Binom. [in Russian].

Mel'nik, A. A. (2011) Klinicheskie laboratornye testy dlya prakticheskoj medicyny, ikh interpretaciya [Clinical laboratory tests for practical medicine, their interpritation]. Kyiv: Kniga-plyus. [in Russian]. 288


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет