Персоніфіковані підходи до лікування лейоміоми матки

Автор(и)

  • N. S. Oliinyk Zaporizhzhia State Medical University, Ukraine,
  • N. S. Lutsenko State Institution "Zaporizhzhia Medical Academy of Post-Graduate Education Ministry of Health of Ukraine",

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146696

Ключові слова:

лейоміома матки, доплерометрія, лікування, результати

Анотація

Мета роботи – вибір персоніфікованих підходів до лікування лейоміоми матки, враховуючи тип її кровопостачання.

Матеріали та методи. Обстежили 190 жінок із патологією матки та ендометрію (основна група) і 34 відносно здорових жінок без патології матки та ендометрію (контрольна група). Проаналізували результати їх обстеження та лікування  з 2011 до 2015 р. Ультразвукову діагностику виконали з доплерометрією та за методикою кольорового доплерометричного картування (КДК) на ультразвуковому сканері Voluson Е8 (Велика Британія) мультичастотним ендовагінальним датчиком із частотою 7,5 МГц і мультичастотним конвексним абдомінальним датчиком із частотою 3,5 МГц. Дослідження виконали у фолікулярну фазу менструального циклу при нормальному менструальному циклі та за показаннями за наявності порушень менструального циклу. У випадку великих розмірів матки вимірювання міоматозних вузлів виконували трансабдомінально.

Результати. Встановили особливості кровопостачання міоматозних вузлів, що впливають на перебіг захворювання, оскільки ангіоархітектоніка вузла позначається на його тканинній проліферації. Наведено класифікацію міоматозних вузлів залежно від типу кровопостачання та запропоновано персоніфікований підхід до вибору методу лікування, враховуючи особливості індивідуального кровообігу за даними доплерометрії.

Висновки. Тип кровообігу у вузлі впливає на розвиток захворювання. Так, при аваскулярному й периферичному типах ангіоархітектоніки виявили високий ІР (0,70 і більше), що свідчить про низький рівень кровопостачання, тому рекомендоване динамічне спостереження та використання антипроліферативних препаратів. При центральному та змішаному типах із низькими й середніми рівнями резистентності (ІР 0,69 і менше), коли визначають посилене кровопостачання міоматозного вузла, доцільно розглянути питання про емболізацію маткових судин або оперативне лікування. Дуже низькі індекси резистентності пухлини (0,45 і менше), що характерні для саркоми матки й ділянок деструкції вузла, потребують розв’язання питання про оперативне втручання і/або консультацію онкогінеколога.

Посилання

Boychuk, A. V., & Isniuk, N. O. (2017) Deiaki aspekty vplyvu dysfunktsii shchytopodibnoi zalozy na vynyknennia leiomiomy matky [Acts aspect vplyvu dysfunctions shchitopodibnoy zalozi vinikennya leiomyomi uteri]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii, 2, 25–30. [in Ukrainian]. doi: 10.11603/24116-4944.2017.2.7793.

Gromova, A. M., Gromova, A. L., & Ketova, O. M. (2011) Rol ultrazvukovykh parametriv pry vybori reproduktyvno-plastychnykh operatsii pry leiomiomakh matky [The Role of Ultrasound Parameters in Choosing Reproductive and Plastic Surgery in Uterine Leiomyoma]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, 3, 2(111), 260–262. [in Ukrainian].

Gromova, A. M., Gromova, A. L., Tarasenko, K. V., Martynenko, V. B., Nesterenko, L. A., & Lytvynenko, A. V. (2017) Osoblyvosti matkovo-yaechnykovoho krovotoku pry leiomiomi matky [Characteristics of uteroovarian blood flow in case of leiomyoma of uterus]. Zbirnyk naukovykh prats asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy, 2(40), 101–104. [in Ukrainian].

Kosei, N. V. (2009) Leiomioma matky (klinika, patohenez, diahnostyka ta likuvannia) (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Leiomyoma of the uterus (clinic, pathogenesis, diagnosis and treatment) Dr. med. sci. diss.]. Kyiv. [in Ukrainian].

Litvinenko, A. V., Gromova, A. M., Sakevich, R. P., & Fadda, B. (2013). Yakist zhyttia u zhinok z leiomiomoiu matky pislia embolizatsii matkovykh arterii [Quality of life in women with uterine leiomyoma after uterine artery embolization]. Svit medytsyny ta biolohii, 2(38), 136–139. [in Ukrainian].

Litvinenko, O. V. (2013). Vplyv topohrafichnykh osoblyvostei leiomiomy matky na efektyvnist embolizatsii matkovykh arterii [The influence of topographic features of uterine leiomyomas on the efficacy of uterine artery embolization]. Medychna nauka-2013 Proceedings of the All-Ukrainian Scientific and Practical Conference, (P. 52). Poltava. [in Ukrainian].

Lutsenko, N. & Oleynik, N. (2014). Negormonal'naya al'ternativa lecheniya lejomiomy matki [Non-hormonal alternative of treatment of the uterine leyomioma]. Reproduktivnoe zdorov'e. Vostochnaya Evropa, 6(36), 143–151. [in Russian].

Lutsenko, N. S., Oleynik, N. S., & Rudenko, D. Yu. (2015). Ultrazvukova otsinka vaskuliaryzatsiia leiomiomy matky [Ultrasonic assessment of vascularization of the leiomyoma of the uterus]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii, 1(25), 152–154. [in Ukrainian]. doi: 10.11603/24116-4944.2015.1.4709}.

Medvediev, M. V. (2013). Leiomioma matky: novi pidkhody do zastosuvannia orhanozberihaiuchykh tekhnolohii v likuvanni (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Uterine leiomyoma: new approaches to use of conservative treatment technologies. Dr. med. sci. diss.]. Kyiv. [in Ukrainian].

Radzinskij, V. E., Fatkullin, I. F., Bakanova, A. R., & Dobrecova, T. A. (2014). Mioma matki: ot dyskussij k innovaciyam. Prakticheskie rekomendacii [Uterine fibroids: from discussions to innovations. Practical recommendations]. Moscow. [in Russian].

Lutsenko, N. S., Oliinyk, N. S., Yevtiereva, І. O., & Shapoval, O. S. (2015). Patohenetychno obgruntovani pidkhody do likuvannia leiomiomy matky v zalezhnosti vid osoblyvostei anhioarkhitektoniky matky [Pathogenetically based approaches to treatment of uterine leiomyoma depending on characteristics of angioarchitectonics of uterus]. Zb. nauk. prats spivrobitnykiv NMAPO imeni P.L. Shupyka, 24(3), 403–408. [in Ukrainian].

Tatarchuk, T. F., Cossey, N. V., Tutchenko, T. N., & Dzhupin, V. A. (2014). Novaya e'ra v lecheii miomy matki u zhenshchin razlichnykh vozrastnykh grupp [New era in treatment of uterine fibroids in women of different age groups]. Reproduktivnaya e'ndokrinologiya, 6(20), 9–20. [in Russian].

Tatarchuk, T. F., & Kosej, N. V. (2015). Novoe v gormonal'noj regulyacii razvitiya miomy matki [New in hormonal regulation of uterine myoma development]. Zdorov'e Ukrainy, 7(93), 21–27. [in Russian].

Tikhomirov, A. L. (2013). Mioma. Patogeneticheskoe obosnovanie orhanosokhranyayushchego lecheniya [Myoma. Pathogenetic substantiation of organ-preserving treatment]. Moscow. [in Russian].320

Carbonell, J. L., Acosta, R., Pérez, Y., Garcés, R., Sánchez, C., & Tomasi, G. (2013) Treatment of uterine myoma with 2,5 or 5 mg mifepristone daily during 3 months with 9 months posttreatment follow up: randomized clinical trial. Obstetrics and Gynecology, 2013. http://dx.doi.org/10.1155/2013/649030.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження