DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146696

Персонифицированные подходы к лечению лейомиомы матки

N. S. Oliinyk, N. S. Lutsenko

Аннотация


Цель работы – выбор персонифицированных подходов к лечению миомы матки с учетом типа ее кровоснабжения.

Материалы и методы. Обследовали 190 женщин с патологией матки и эндометрия (основная группа) и 34 относительно здоровых женщин без патологии матки и эндометрия (контрольная группа). Проанализированы результаты их обследования и лечения за период с 2011 по 2015 г. Ультразвуковую диагностику провели с допплерометрией и методикой цветного допплерометрического картирования (ЦДК) на ультразвуковом сканере Voluson Е8 (Великобритания) мультичастотным эндовагинальним датчиком с частотой 7,5 МГц и мультичастотным конвексным абдоминальным датчиком с частотой 3,5 МГц. Исследование проводили в фолликулярной фазе менструального цикла при нормальном менструальном цикле и по показаниям при наличии нарушений менструального цикла. В случае больших размеров матки измерения миоматозных узлов выполняли трансабдоминально.

Результаты. Определены особенности кровоснабжения миоматозных узлов, влияющих на течение заболевания, поскольку ангиоархитектоника узла отражается на его тканевой пролиферации. Представлена классификация миоматозных узлов в зависимости от типа кровоснабжения и предложен персонифицированный подход к выбору метода лечения с учетом особенностей индивидуального кровообращения по данным допплерометрии.

Выводы. Тип кровообращения в узле влияет на развитие заболевания. Так, при аваскулярных и периферическом типах ангиоархитектоники выявлен высокий ИР (0,70 и более), что свидетельствует о низком уровне кровоснабжения, поэтому рекомендуется динамическое наблюдение и использования антипролиферативных препаратов. При центральном и смешанном типах с низкими и средними уровнями резистентности (ИР 0,69 и меньше), когда отмечается усиленное кровоснабжение миоматозного узла, целесообразно рассмотреть вопрос об эмболизации маточных сосудов или оперативном лечении. Очень низкие индексы резистентности опухоли (0,45 и меньше), которые характерны для саркомы матки и участков деструкции узла, требуют решения вопроса об оперативном вмешательстве и/или консультации онкогинеколога.


Ключевые слова


лейомиома матки; допплерометрия; лечение; результаты

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Boychuk, A. V., & Isniuk, N. O. (2017) Deiaki aspekty vplyvu dysfunktsii shchytopodibnoi zalozy na vynyknennia leiomiomy matky [Acts aspect vplyvu dysfunctions shchitopodibnoy zalozi vinikennya leiomyomi uteri]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii, 2, 25–30. [in Ukrainian]. doi: 10.11603/24116-4944.2017.2.7793.

Gromova, A. M., Gromova, A. L., & Ketova, O. M. (2011) Rol ultrazvukovykh parametriv pry vybori reproduktyvno-plastychnykh operatsii pry leiomiomakh matky [The Role of Ultrasound Parameters in Choosing Reproductive and Plastic Surgery in Uterine Leiomyoma]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, 3, 2(111), 260–262. [in Ukrainian].

Gromova, A. M., Gromova, A. L., Tarasenko, K. V., Martynenko, V. B., Nesterenko, L. A., & Lytvynenko, A. V. (2017) Osoblyvosti matkovo-yaechnykovoho krovotoku pry leiomiomi matky [Characteristics of uteroovarian blood flow in case of leiomyoma of uterus]. Zbirnyk naukovykh prats asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy, 2(40), 101–104. [in Ukrainian].

Kosei, N. V. (2009) Leiomioma matky (klinika, patohenez, diahnostyka ta likuvannia) (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Leiomyoma of the uterus (clinic, pathogenesis, diagnosis and treatment) Dr. med. sci. diss.]. Kyiv. [in Ukrainian].

Litvinenko, A. V., Gromova, A. M., Sakevich, R. P., & Fadda, B. (2013). Yakist zhyttia u zhinok z leiomiomoiu matky pislia embolizatsii matkovykh arterii [Quality of life in women with uterine leiomyoma after uterine artery embolization]. Svit medytsyny ta biolohii, 2(38), 136–139. [in Ukrainian].

Litvinenko, O. V. (2013). Vplyv topohrafichnykh osoblyvostei leiomiomy matky na efektyvnist embolizatsii matkovykh arterii [The influence of topographic features of uterine leiomyomas on the efficacy of uterine artery embolization]. Medychna nauka-2013 Proceedings of the All-Ukrainian Scientific and Practical Conference, (P. 52). Poltava. [in Ukrainian].

Lutsenko, N. & Oleynik, N. (2014). Negormonal'naya al'ternativa lecheniya lejomiomy matki [Non-hormonal alternative of treatment of the uterine leyomioma]. Reproduktivnoe zdorov'e. Vostochnaya Evropa, 6(36), 143–151. [in Russian].

Lutsenko, N. S., Oleynik, N. S., & Rudenko, D. Yu. (2015). Ultrazvukova otsinka vaskuliaryzatsiia leiomiomy matky [Ultrasonic assessment of vascularization of the leiomyoma of the uterus]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii, 1(25), 152–154. [in Ukrainian]. doi: 10.11603/24116-4944.2015.1.4709}.

Medvediev, M. V. (2013). Leiomioma matky: novi pidkhody do zastosuvannia orhanozberihaiuchykh tekhnolohii v likuvanni (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Uterine leiomyoma: new approaches to use of conservative treatment technologies. Dr. med. sci. diss.]. Kyiv. [in Ukrainian].

Radzinskij, V. E., Fatkullin, I. F., Bakanova, A. R., & Dobrecova, T. A. (2014). Mioma matki: ot dyskussij k innovaciyam. Prakticheskie rekomendacii [Uterine fibroids: from discussions to innovations. Practical recommendations]. Moscow. [in Russian].

Lutsenko, N. S., Oliinyk, N. S., Yevtiereva, І. O., & Shapoval, O. S. (2015). Patohenetychno obgruntovani pidkhody do likuvannia leiomiomy matky v zalezhnosti vid osoblyvostei anhioarkhitektoniky matky [Pathogenetically based approaches to treatment of uterine leiomyoma depending on characteristics of angioarchitectonics of uterus]. Zb. nauk. prats spivrobitnykiv NMAPO imeni P.L. Shupyka, 24(3), 403–408. [in Ukrainian].

Tatarchuk, T. F., Cossey, N. V., Tutchenko, T. N., & Dzhupin, V. A. (2014). Novaya e'ra v lecheii miomy matki u zhenshchin razlichnykh vozrastnykh grupp [New era in treatment of uterine fibroids in women of different age groups]. Reproduktivnaya e'ndokrinologiya, 6(20), 9–20. [in Russian].

Tatarchuk, T. F., & Kosej, N. V. (2015). Novoe v gormonal'noj regulyacii razvitiya miomy matki [New in hormonal regulation of uterine myoma development]. Zdorov'e Ukrainy, 7(93), 21–27. [in Russian].

Tikhomirov, A. L. (2013). Mioma. Patogeneticheskoe obosnovanie orhanosokhranyayushchego lecheniya [Myoma. Pathogenetic substantiation of organ-preserving treatment]. Moscow. [in Russian].320

Carbonell, J. L., Acosta, R., Pérez, Y., Garcés, R., Sánchez, C., & Tomasi, G. (2013) Treatment of uterine myoma with 2,5 or 5 mg mifepristone daily during 3 months with 9 months posttreatment follow up: randomized clinical trial. Obstetrics and Gynecology, 2013. http://dx.doi.org/10.1155/2013/649030.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет