DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146730

Особенности показателей артериального давления у детей в послеоперационном периоде хирургической коррекции коарктации аорты

D. S. Khapchenkova, H. S. Senatorova, V. M. Husiev, S. O. Dubyna

Аннотация


Коарктация аорты – врожденный порок сердца, который характеризуется сужением участка сосуда. Такая врожденная аномалия аорты требует хирургического лечения. Проявления заболевания могут быть диагностированы в первые сутки после рождения, но и иметь скрытое течение. Клинические признаки коарктации аорты: сердечная недостаточность, артериальная гипертензия в верхней части туловища, артериальная гипотензия в нижней ее части, ишемические проявления в органах, гемодинамические нарушения. Несвоевременное лечение порока приводит к возникновению осложнений или смерти больного.

Цель работы – оценить показатели артериального давления у детей после успешного хирургического лечения по поводу коарктации аорты. Материалы и методы. Основную группу составили 24 ребенка после проведения хирургического лечения КоА. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей. Результаты. Представлены результаты суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у детей после оперативной коррекции коарктации аорты. У детей основной группы по данным суточного мониторирования АД определено статистически значимое уменьшение средних показателей диастолического АД за сутки и диастолического АД днем, увеличение суточного индекса систолического АД. Несмотря на успешное хирургическое лечение врожденного порока аорты, отдаленные результаты операции нельзя назвать удовлетворительными. У 12–18 % прооперированных пациентов сохраняется артериальная гипертензия и развивается сосудистая дисфункция без признаков рекоарктации. В течение длительного времени пациенты получают гипотензивные препараты, иногда их комбинации. Оценка особенностей суточного профиля артериального давления в послеоперационном периоде будет способствовать определению патогенетических механизмов поддержания гипертензивного синдрома и прогнозированию течения патологического процесса. Выводы. У большинства детей в послеоперационном периоде констатировано нарушение самочувствия. Цифры систолического и диастолического АД, полученные измерением по методу Короткова (83,3 %) и показатели суточного мониторирования АД у большинства пациентов характерны для гипертензии (66,7 %). У 50,0% детей основной группы установлены нарушения циркадного профиля («non-dipper», «over-dipper»).

 


Ключевые слова


дети; артериальная гипертензия; суточное мониторирование артериального давления

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Ke’mm, A. Dzhon, Tomas, F. Ljusher, Patrik, V. Serruis (2011). Bolezni serdca i sosudov. Rukovodstvo Evropejskogo obshhestva kardiologov [Diseases of the heart and blood vessels. Guidelines of the European Society of Cardiology]. (E. V. Shljahto, Trans). Moscow: GJeOTAR-Media. [in Russian].

Gonchar, M. A. & Senatorova, A.S. (2010). Miokardial'naja disfunkcija u detej s aritmijami v otdalennom periode posle kardiohirurgicheskoj korrekcii vrozhdennyh porokov serdca [Myocardial dysfunction in children with arrhythmias in the distant period after cardiosurgical correction of congenital heart defects]. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal – International medical journal, 2, 27-30. [in Russian].

Prohorova, D.S., Narcissova, G.P., Gorbatyh, Ju.N., Sinelnikov, Ju.S., Subbotin, D.V. (2011). Sravnitel'naja ocenka jelasticheskih svojstv aorty u novorozhdennyh s koarktaciej aorty do i posle hirurgicheskoj korrekcii [Comparative evaluation of the elastic properties of the aorta in newborns with coarctation of the aorta before and after surgical correction]. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija – Circulation Pathology and Cardiac Surgery, 2, 17-20. [in Russian].

Senatorova, A.S., Gonchar, M.A., Bojchenko, A.D. (2012) Sindrom serdechnoj nedostatochnosti u novorozhdennyh [Heart failure syndrome in newborns]. Ditjachij lіkar- Pediatrician, 7(20), 12-16. [in Russian].

Sinelnikov, Ju. S, Kshanovskaja, M. S., Prohorova, D. S., Narcissova, G. P., Gorbatyh, A. V., Ivancov, S. M. (2013). Hirurgicheskaja korrekcija koarktacii aorty, vsegda li opravdany ozhidanija? [Surgical correction of aortic coarctation, are expectations always justified?] Sibirskij medicinskij zhurnal - Siberian Medical Journal, 28 (4), 55-58. [in Russian].

Soynov, I.A., Sinelnikov, Ju.S., Gorbatyh, A.V., Nichaj, N.R., Ivancov, S.M., Kornilov, I.A., Kshanovskaja, M.S., Gorbatyh, Ju.N. (2015). Arterial'naja gipertenzija u pacientov posle korrekcii koarktacii i gipoplazii dugi aorty [Arterial hypertension in patients after correction of coarctation and hypoplasia of the arch of the aorta]. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija – Circulation Pathology and Cardiac Surgery, 19;2, 102-112. [in Russian].

Soynov, I.A., Sinelnikov, Ju.S., Kliver, E.Je. (2015). Morfologicheskie osobennosti brahiocefal'nyh arterij u pacientov s gipoplaziej dugi aorty [Morphological features of brachiocephalic arteries in patients with aortic arch hypoplasia]. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija – Circulation Pathology and Cardiac Surgery, 4, 14-18. [in Russian].

Krasuski, R.A., Bashore, T.M. (2016). Congenital Heart Disease Epidemiology in the United States: Blindly Feeling for the Charging Elephant. Circulation, 134(2), 110–113. 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023370

O’Seaghdha, C., Perkovic, V., Lam, T. (2009). Blood pressure is a major risk factor for renal death: an analysis of 560 352 participants from the Asia-Pacific region. Hypertension, 54(3), 509-515.doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.128413

Palma, G., Giordano, R., Russolillo, V., Cioffi, S., Palumbo, S., Mucerino, M., Poli, V., Vosa, C. (2011). Hypertension in adult after operation of aortic coarctation. J Cardiovasc Surg (Torino), 52(6), 873-876. 10.1007%2Fs12471-011-0074-8

Pedersen, T.A. (2012). Late morbidity after repair of aortic coarctation. Dan Med J., 59(4), 573-578.PMID: 22459728

Raid, Abdulla (2011). [Heart diseases in children. Pediatrician′s guide]. Springer Science+Business Media, LLC, NY, USA. DOI 10.1007/978-1-4419-7994-0

Richard, A. Jonas (2014). [Comprehensive surgical management of congenital heart diseases]. (2nd ed.), CRC Press, London, GB.

de la Sierra, A, Redon, J, Banegas, J (2009). Prevalence and factors associated with circadian blood pressure patterns in hypertensive patients. Hypertension, 53(3), 466-472.10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.124008

Trivedi, N., Levy, D., Tarsa, M., Anton, T., Hartney, C., Wolfson, T., Pretorius, D. H. (2012). Congenital cardiac anomalies: prenatal readings versus neonatal outcomes. Ultrasound Med, 31(3), 389-399.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет