Особливості показників артеріального тиску в дітей у післяопераційному періоді хірургічної корекції коарктації аорти

Автор(и)

  • D. S. Khapchenkova Donetsk National Medical University, Lyman, Ukraine,
  • H. S. Senatorova Kharkiv National Medical University, Ukraine,
  • V. M. Husiev Donetsk National Medical University, Lyman, Ukraine,
  • S. O. Dubyna Donetsk National Medical University, Lyman, Ukraine,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146730

Ключові слова:

діти, артеріальна гіпертензія, добове моніторування артеріального тиску

Анотація

Коарктація аорти – вроджена вада серця, що характеризується звуженням ділянки судини. Така вроджена аномалія аорти потребує хірургічного лікування. Прояви захворювання можуть бути діагностовані в першу добу після народження, але й мати прихований перебіг. Клінічними ознаками коарктації аорти є серцева недостатність, артеріальна гіпертензія у верхній частині тулуба, артеріальна гіпотензія в нижній його частині, ішемічні прояви в органах, гемодинамічні порушення. Несвоєчасне лікування вади призводить до виникнення ускладнень або смерті хворого.

Мета роботи – оцінити показники артеріального тиску в дітей після успішного хірургічного лікування з приводу коарктації аорти.

Матеріали та методи. Основну групу становили 24 дитини після хірургічного лікування КоА. Контрольна група – 20 майже здорових дітей.

Результати. Наведені результати добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) у дітей після оперативної корекції коарктації аорти. У дітей основної групи за даними добового моніторування АТ визначено статистично значуще зменшення середніх показників діастолічного АТ за добу та діастолічного АТ удень, збільшення добового індексу систолічного АТ.

Незважаючи на успішне хірургічне лікування вродженої вади аорти, віддалені результати операції не можна назвати задовільними. У 12–18 % прооперованих пацієнтів зберігається артеріальна гіпертензія та розвивається судинна дисфункція без ознак рекоарктації. Протягом тривалого часу пацієнти отримують гіпотензивні препарати, іноді їхні комбінації. Оцінювання особливостей добового профілю артеріального тиску в післяопераційному періоді сприятиме визначенню патогенетичних механізмів підтримання гіпертензивного синдрому й прогнозуванню перебігу патологічного процесу.

Висновки. У більшості дітей у післяопераційному періоді констатоване порушення самопочуття. Цифри систолічного та діастолічного АТ, отримані вимірюванням за методом Короткова (83,3 %), та показники добового моніторування АТ у більшості пацієнтів відповідають гіпертензії (66,7 %). У 50,0 % дітей основної групи виявили порушення циркадного профілю («non-dipper», «over-dipper»).

 

Посилання

Ke’mm, A. Dzhon, Tomas, F. Ljusher, Patrik, V. Serruis (2011). Bolezni serdca i sosudov. Rukovodstvo Evropejskogo obshhestva kardiologov [Diseases of the heart and blood vessels. Guidelines of the European Society of Cardiology]. (E. V. Shljahto, Trans). Moscow: GJeOTAR-Media. [in Russian].

Gonchar, M. A. & Senatorova, A.S. (2010). Miokardial'naja disfunkcija u detej s aritmijami v otdalennom periode posle kardiohirurgicheskoj korrekcii vrozhdennyh porokov serdca [Myocardial dysfunction in children with arrhythmias in the distant period after cardiosurgical correction of congenital heart defects]. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal – International medical journal, 2, 27-30. [in Russian].

Prohorova, D.S., Narcissova, G.P., Gorbatyh, Ju.N., Sinelnikov, Ju.S., Subbotin, D.V. (2011). Sravnitel'naja ocenka jelasticheskih svojstv aorty u novorozhdennyh s koarktaciej aorty do i posle hirurgicheskoj korrekcii [Comparative evaluation of the elastic properties of the aorta in newborns with coarctation of the aorta before and after surgical correction]. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija – Circulation Pathology and Cardiac Surgery, 2, 17-20. [in Russian].

Senatorova, A.S., Gonchar, M.A., Bojchenko, A.D. (2012) Sindrom serdechnoj nedostatochnosti u novorozhdennyh [Heart failure syndrome in newborns]. Ditjachij lіkar- Pediatrician, 7(20), 12-16. [in Russian].

Sinelnikov, Ju. S, Kshanovskaja, M. S., Prohorova, D. S., Narcissova, G. P., Gorbatyh, A. V., Ivancov, S. M. (2013). Hirurgicheskaja korrekcija koarktacii aorty, vsegda li opravdany ozhidanija? [Surgical correction of aortic coarctation, are expectations always justified?] Sibirskij medicinskij zhurnal - Siberian Medical Journal, 28 (4), 55-58. [in Russian].

Soynov, I.A., Sinelnikov, Ju.S., Gorbatyh, A.V., Nichaj, N.R., Ivancov, S.M., Kornilov, I.A., Kshanovskaja, M.S., Gorbatyh, Ju.N. (2015). Arterial'naja gipertenzija u pacientov posle korrekcii koarktacii i gipoplazii dugi aorty [Arterial hypertension in patients after correction of coarctation and hypoplasia of the arch of the aorta]. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija – Circulation Pathology and Cardiac Surgery, 19;2, 102-112. [in Russian].

Soynov, I.A., Sinelnikov, Ju.S., Kliver, E.Je. (2015). Morfologicheskie osobennosti brahiocefal'nyh arterij u pacientov s gipoplaziej dugi aorty [Morphological features of brachiocephalic arteries in patients with aortic arch hypoplasia]. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija – Circulation Pathology and Cardiac Surgery, 4, 14-18. [in Russian].

Krasuski, R.A., Bashore, T.M. (2016). Congenital Heart Disease Epidemiology in the United States: Blindly Feeling for the Charging Elephant. Circulation, 134(2), 110–113. 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023370

O’Seaghdha, C., Perkovic, V., Lam, T. (2009). Blood pressure is a major risk factor for renal death: an analysis of 560 352 participants from the Asia-Pacific region. Hypertension, 54(3), 509-515.doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.128413

Palma, G., Giordano, R., Russolillo, V., Cioffi, S., Palumbo, S., Mucerino, M., Poli, V., Vosa, C. (2011). Hypertension in adult after operation of aortic coarctation. J Cardiovasc Surg (Torino), 52(6), 873-876. 10.1007%2Fs12471-011-0074-8

Pedersen, T.A. (2012). Late morbidity after repair of aortic coarctation. Dan Med J., 59(4), 573-578.PMID: 22459728

Raid, Abdulla (2011). [Heart diseases in children. Pediatrician′s guide]. Springer Science+Business Media, LLC, NY, USA. DOI 10.1007/978-1-4419-7994-0

Richard, A. Jonas (2014). [Comprehensive surgical management of congenital heart diseases]. (2nd ed.), CRC Press, London, GB.

de la Sierra, A, Redon, J, Banegas, J (2009). Prevalence and factors associated with circadian blood pressure patterns in hypertensive patients. Hypertension, 53(3), 466-472.10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.124008

Trivedi, N., Levy, D., Tarsa, M., Anton, T., Hartney, C., Wolfson, T., Pretorius, D. H. (2012). Congenital cardiac anomalies: prenatal readings versus neonatal outcomes. Ultrasound Med, 31(3), 389-399.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження