DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146744

Особенности микроциркуляции в слизистой оболочке носа у детей с гипертрофией аденоидов и экссудативным средним отитом

A. Ya. Zheltov, O. M. Kostrovskyi, O. O. Husakova

Аннотация


Предполагают рефлекторный механизм формирования экссудативного среднего отита (ЭСО) при гипертрофии глоточной миндалины (ГГМ) у детей, который включает комбинацию нескольких компонентов на фоне дисбаланса нейровегетативного обеспечения сосудистого тонуса слизистой оболочки носа.

Цель работы – установить состояние микроциркуляции в слизистой оболочке носа у детей с ГГМ и ЭСО.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 117 детей с ГГМ и ЭСО в возрасте от 5 до 7 лет (средний возраст – 6,2 ± 0,3 года), ранее не подвергавшиеся аденотомии или аденоидэктомии. Сформированы 2 группы клинического наблюдения: 1 – дети с хроническим гнойным аденоидитом и ЭСО (n = 27); 2 – дети с ГГМ и ЭСО (n = 90). Циркуляцию крови в микрососудах слизистой оболочки нижних носовых раковин исследовали с использованием лазерного анализатора «ЛАКК-02» (РФ), программного обеспечения «LDF 2.20.0.507WL».

Результаты. В каждой из исследуемых групп вегетативный индекс (ВИ) указывал на преобладание симпатического тонуса, а значение коэффициента Хильдебранта (Q) – на сохранность межсистемных отношений в вегетативной иннервации. Сравнения показателей ВИ, коэффициента Q и состояния микроциркуляции крови в слизистой оболочке нижних носовых раковин определяло наличие статистически значимых различий по всем исследуемым параметрам. Зависимость ВИ от нейротонуса, миотонуса и показателя шунтирования не прослеживалась, что свидетельствовало об истощении симпатической иннервации и преобладании ваготонии.

Выводы. Наличие ГГМ у детей с ЭСО является очагом хронического раздражения, определяющим развитие дисбаланса вегетативной иннервации в слизистой оболочке носа и слуховой трубы с преобладанием парасимпатического компонента, превалированием вазодилатации, отеком, увеличением проницаемости сосудов и секреторной активности желез, что обусловливает появление признаков отита и поддержание их в дальнейшем.

 


Ключевые слова


дети; аденоиды; отит; микроциркуляция; диагностика

Полный текст:

PDF

Литература


Svistushkin, V. M., Nikiforova, H. N., Shewchyk, E. A., Zolotova, A.V. (2014). Ekssudativnyy sredniy otit – sovremennyye vozmozhnosti konservativnogo lecheniya [Otitis media with effusion – modern capabilities of conservative treatment]. Rossyiskaia otorynolarynholohyia, 2(69), 153-161. [in Russian].

Kastoer, C., Leach, R., & Vanderveken, O. (2016). Face and neck: airway and sensorial capacities. B-ENT, 12(26/1), 11-19.

Gilialov, M.N.& Ismagilov, Sh.M. (2015). Funktsional'nyye narusheniya vegetativnoy nervnoy sistemy pri patologii nosa i okolonosovykh pazukh [The functional disturbances in the vegetative nervous system associated with nasal and paranasal sinuses pathology]. Vestnik otorynolarynholohii, 80(4), 18-21. [in Russian].

Doyle, W. J., Winther, B., & Alper, C. (2009). Daily tympanometry as a functional measure of middle ear status and Eustachian tube function. Auris Nasus Larynx, 36(1), 20-25.doi:10.1016/j.anl.2008.03.004

Yu, F., Winegar, B., Schneider, A., Tantiwongkosi, B., & Altmeyer, W. (2016). Neural Nexus: A Radiologic Review of Relevant Anatomy and Pathology of the Pterygopalatine Fossa. Neurographics, 6(5), 270-280.

Jufas, N., Treble, A., Newey, A., & Patel, N. (2016). Endoscopically guided transtympanic balloon catheter dilatation of the eustachian tube: a cadaveric pilot study. Otology & Neurotology, 37(4), 350-355.10.1097/MAO.0000000000000975

Eliçora, S. Ş., Öztürk, M., Sevinç, R., Derin, S., Dinç, A. E., & Erdem, D. (2015). Risk factors for otitis media effusion in children who have adenoid hypertrophia. International journal of pediatric otorhinolaryngology, 79(3), 374-377.

Nespoli, L., Caprioglio, A., Brunetti, L., & Nosetti, L. (2013). Obstructive sleep apnea syndrome in childhood. Early human development, 89, S33-S37.

Park, C. S., Guilleminault, C., Park, H. J., Cho, J. H., Lee, H. K., Son, H. L., & Hwang, S. H. (2014). Correlation of salivary alpha amylase level and adenotonsillar hypertrophy with sleep disordered breathing in pediatric subjects. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: official publication of the American Academy of Sleep Medicine, 10(5), 559 566. 10.5664/jcsm.3712

Kozhevnikova, O.V., Namazova-Baranova, L.S., Abashidze, E.A., Altunin, V.V., Balabanov, A.S., Shirokova, I.V., Kondrahina, I.I., Polunina, T.A., Margieva, T.V. (2015). Sindrom obstruktivnogo apnoe sna u detey kak risk razvitiya serdechno-sosudistoy patologii [Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children as a Risk of Cardiovascular Pathology Development]. Vestnik Rossyiskoi akademyy medytsynskykh nauk, 70(1), 32-40. [in Russian].

Sutton, C. (2015). The Effects of Obstructive Sleep Apnea on Autonomic Function during Steady-State Exercise. (2014). Masters Theses, paper 344.

Patrushev, A.V., Sukharev, A.V., Ivanov, A.M., Samtsov, A. V. (2015). Teoriya ochagovoy infektsii: proshloye i nastoyashcheye [Focal infection theory: past and present]. Vestnik Dermatologii i Venerologii, 4, 36-41. [in Russian].

Kushnyr, S.M., Antonova, L.K. (2016). Tipologicheskiye osobennosti vegetativnoy regulyatsii u detey doshkol'nogo vozrasta [Typological peculiarities of vegetative regulation in preschool children]. Smolenskyi medytsynskyi almanakh, 3, 104-107. [in Russian].

Gurova, O.A., Kozlov, V.I., Ryzhakin, S.M. (2016). Lazernaya dopplerovskaya floumetriya (LDF) v issledovanii reaktivnosti mikrotsirkulyatsii u ispytuyemykh raznogo pola [Laser Doppler flowmetry for the assessment of microcirculation in studied subjects of both sexes]. Lazernaia medytsyna, 20(3), 102-102. [in Russian].

Virabyan, V., Danilina, T., Naumova, V., Zhidovinov. A. (2017). Otsenka sostoyaniya mikrotsirkulyatsii sosudov s pomoshch'yu lazernoy dopplerovskoy floumetrii [Laser doppler flowmetry evaluation of vascular microcirculation]. Vrach, 3, 74-75. [in Russian].

Robinson, H., & Engelhardt, T. (2017). Ambulatory anesthetic care in children undergoing myringotomy and tube placement: current perspectives. Local and regional anesthesia, 10, 41-49 .https://doi.org/10.2147/LRA.S113591

Pavlenko, V.A., Mel'nikova, I.M., Mizernitskiy, Yu.L. (2015). Prognosticheskoye znacheniye funktsional'nykh pokazateley dykhatel'noy sistemy i vegetativnoy nervnoy sistemy u detey rannego vozrasta, perenesshikh ostryy obstruktivnyy bronkhit na fone perinatal'nogo porazheniya tsentral'noy nervnoy sistemy [The prognostic significance of functional parameters of the respiratory system and autonomic nervous system in infants with a history of acute obstructive bronchitis against the background of perinatal lesion of the central nervous system]. Voprosy prakticheskoi pediatrii, 10(1), 7-14. [in Russian].

Karpova, E.P., & Burlakova, K.Y. (2017). Vospalitel'nye zabolevanija srednego uha u detej [Inflammatory diseases of the middle ear in children]. Meditsinskii sovet, 9, 65-69. [in Russian].

Latysheva, E.N., Rusetsky, Yu.Yu., Arutyunyan, S.K., Malyavina, U.S., & Polunina, T.A. (2015). Nekotoryye aspekty protivovospalitel'noy terapii pri patologii verkhnikh dykhatel'nykh putey i srednego ukha [Some aspects of antiinflammatory therapy for upper respiratory tract and middle ear pathology]. Pediatria. Zhurnal im. H.N. Speranskoho, 94(6), 159-164. [in Russian].

Jeong, J. H., Guilleminault, C., Park, C. S., Son, H. L., Lee, H. K., Hwang, S. H., & Choi, Y. S. (2014). Changes in salivary cortisol levels in pediatric patients with obstructive sleep apnea syndrome after adenotonsillectomy. Sleep medicine, 15(6), 672-676.10.1016/j.sleep.2013.12.019


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет