Особливості мікроциркуляції в слизовій оболонці носу в дітей із гіпертрофією аденоїдів та ексудативним середнім отитом

Автор(и)

  • A. Ya. Zheltov SI "Zaporizhzhia Medical Academy of Post-Graduate Education Ministry of Health of Ukraine",
  • O. M. Kostrovskyi Zaporizhzhia State Medical University, Ukraine,
  • O. O. Husakova SI “Zaporizhzhia Medical Academy of Post-Graduate Education Ministry of Health of Ukraine”,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146744

Ключові слова:

діти, аденоїди, отит, мікроциркуляція, діагностика

Анотація

Є припущення про рефлекторний механізм формування ексудативного середнього отиту (ЕСО) при гіпертрофії глоткового мигдалика (ГГМ) у дітей, який включає комбінацію кількох компонентів на тлі дисбалансу нейровегетативного забезпечення судинного тонусу у слизовій оболонці носа.

Мета роботи – встановити стан мікроциркуляції у слизовій оболонці носа в дітей із ГГМ та ЕСО.

Матеріали та методи. Під наглядом перебували 117 дітей із ГГМ і ЕСО віком від 5 до 7 років (середній вік – 6,2 ± 0,3 року), яким раніше не виконували аденотомію або аденоїдектомію. Сформували 2 групи клінічного спостереження: 1– діти з хронічним гнійним аденоїдитом і ЕСО (n = 27); 2 – діти з ГГМ і ЕСО (n = 90). Циркуляцію крові в мікросудинах слизової оболонки нижніх носових раковин дослідили з використанням лазерного аналізатора «Лаккі-02» (РФ), програмного забезпечення «LDF 2.20.0.507WL».

Результати. У кожній із досліджуваних груп вегетативний індекс (ВІ) вказував на переважання симпатичного тонусу, а значення коефіцієнта Гільдебранта (Q) – на збереження міжсистемних відносин у вегетативній іннервації. Порівняння показників ВІ, коефіцієнта Q і стану мікроциркуляції крові у слизовій оболонці нижніх носових раковин визначало наявність статистично значущих відмінностей за всіма досліджуваними параметрами. Залежність ВІ від нейротонусу, міотонусу та показника шунтування не виявлена, що свідчило про виснаження симпатичної іннервації та переважання ваготонії.

Висновки. Наявність ГГМ у дітей з ЕСО є осередком хронічного подразнення, що зумовлює розвиток дисбалансу вегетативної іннервації у слизовій оболонці носа та слухової труби з переважанням парасимпатичного компонента, превалюванням вазодилятації, набряком, збільшенням проникності судин і секреторної активності залоз, спричиняючи появу ознак отиту й підтримання їх і надалі.

 

Посилання

Svistushkin, V. M., Nikiforova, H. N., Shewchyk, E. A., Zolotova, A.V. (2014). Ekssudativnyy sredniy otit – sovremennyye vozmozhnosti konservativnogo lecheniya [Otitis media with effusion – modern capabilities of conservative treatment]. Rossyiskaia otorynolarynholohyia, 2(69), 153-161. [in Russian].

Kastoer, C., Leach, R., & Vanderveken, O. (2016). Face and neck: airway and sensorial capacities. B-ENT, 12(26/1), 11-19.

Gilialov, M.N.& Ismagilov, Sh.M. (2015). Funktsional'nyye narusheniya vegetativnoy nervnoy sistemy pri patologii nosa i okolonosovykh pazukh [The functional disturbances in the vegetative nervous system associated with nasal and paranasal sinuses pathology]. Vestnik otorynolarynholohii, 80(4), 18-21. [in Russian].

Doyle, W. J., Winther, B., & Alper, C. (2009). Daily tympanometry as a functional measure of middle ear status and Eustachian tube function. Auris Nasus Larynx, 36(1), 20-25.doi:10.1016/j.anl.2008.03.004

Yu, F., Winegar, B., Schneider, A., Tantiwongkosi, B., & Altmeyer, W. (2016). Neural Nexus: A Radiologic Review of Relevant Anatomy and Pathology of the Pterygopalatine Fossa. Neurographics, 6(5), 270-280.

Jufas, N., Treble, A., Newey, A., & Patel, N. (2016). Endoscopically guided transtympanic balloon catheter dilatation of the eustachian tube: a cadaveric pilot study. Otology & Neurotology, 37(4), 350-355.10.1097/MAO.0000000000000975

Eliçora, S. Ş., Öztürk, M., Sevinç, R., Derin, S., Dinç, A. E., & Erdem, D. (2015). Risk factors for otitis media effusion in children who have adenoid hypertrophia. International journal of pediatric otorhinolaryngology, 79(3), 374-377.

Nespoli, L., Caprioglio, A., Brunetti, L., & Nosetti, L. (2013). Obstructive sleep apnea syndrome in childhood. Early human development, 89, S33-S37.

Park, C. S., Guilleminault, C., Park, H. J., Cho, J. H., Lee, H. K., Son, H. L., & Hwang, S. H. (2014). Correlation of salivary alpha amylase level and adenotonsillar hypertrophy with sleep disordered breathing in pediatric subjects. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: official publication of the American Academy of Sleep Medicine, 10(5), 559 566. 10.5664/jcsm.3712

Kozhevnikova, O.V., Namazova-Baranova, L.S., Abashidze, E.A., Altunin, V.V., Balabanov, A.S., Shirokova, I.V., Kondrahina, I.I., Polunina, T.A., Margieva, T.V. (2015). Sindrom obstruktivnogo apnoe sna u detey kak risk razvitiya serdechno-sosudistoy patologii [Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children as a Risk of Cardiovascular Pathology Development]. Vestnik Rossyiskoi akademyy medytsynskykh nauk, 70(1), 32-40. [in Russian].

Sutton, C. (2015). The Effects of Obstructive Sleep Apnea on Autonomic Function during Steady-State Exercise. (2014). Masters Theses, paper 344.

Patrushev, A.V., Sukharev, A.V., Ivanov, A.M., Samtsov, A. V. (2015). Teoriya ochagovoy infektsii: proshloye i nastoyashcheye [Focal infection theory: past and present]. Vestnik Dermatologii i Venerologii, 4, 36-41. [in Russian].

Kushnyr, S.M., Antonova, L.K. (2016). Tipologicheskiye osobennosti vegetativnoy regulyatsii u detey doshkol'nogo vozrasta [Typological peculiarities of vegetative regulation in preschool children]. Smolenskyi medytsynskyi almanakh, 3, 104-107. [in Russian].

Gurova, O.A., Kozlov, V.I., Ryzhakin, S.M. (2016). Lazernaya dopplerovskaya floumetriya (LDF) v issledovanii reaktivnosti mikrotsirkulyatsii u ispytuyemykh raznogo pola [Laser Doppler flowmetry for the assessment of microcirculation in studied subjects of both sexes]. Lazernaia medytsyna, 20(3), 102-102. [in Russian].

Virabyan, V., Danilina, T., Naumova, V., Zhidovinov. A. (2017). Otsenka sostoyaniya mikrotsirkulyatsii sosudov s pomoshch'yu lazernoy dopplerovskoy floumetrii [Laser doppler flowmetry evaluation of vascular microcirculation]. Vrach, 3, 74-75. [in Russian].

Robinson, H., & Engelhardt, T. (2017). Ambulatory anesthetic care in children undergoing myringotomy and tube placement: current perspectives. Local and regional anesthesia, 10, 41-49 .https://doi.org/10.2147/LRA.S113591

Pavlenko, V.A., Mel'nikova, I.M., Mizernitskiy, Yu.L. (2015). Prognosticheskoye znacheniye funktsional'nykh pokazateley dykhatel'noy sistemy i vegetativnoy nervnoy sistemy u detey rannego vozrasta, perenesshikh ostryy obstruktivnyy bronkhit na fone perinatal'nogo porazheniya tsentral'noy nervnoy sistemy [The prognostic significance of functional parameters of the respiratory system and autonomic nervous system in infants with a history of acute obstructive bronchitis against the background of perinatal lesion of the central nervous system]. Voprosy prakticheskoi pediatrii, 10(1), 7-14. [in Russian].

Karpova, E.P., & Burlakova, K.Y. (2017). Vospalitel'nye zabolevanija srednego uha u detej [Inflammatory diseases of the middle ear in children]. Meditsinskii sovet, 9, 65-69. [in Russian].

Latysheva, E.N., Rusetsky, Yu.Yu., Arutyunyan, S.K., Malyavina, U.S., & Polunina, T.A. (2015). Nekotoryye aspekty protivovospalitel'noy terapii pri patologii verkhnikh dykhatel'nykh putey i srednego ukha [Some aspects of antiinflammatory therapy for upper respiratory tract and middle ear pathology]. Pediatria. Zhurnal im. H.N. Speranskoho, 94(6), 159-164. [in Russian].

Jeong, J. H., Guilleminault, C., Park, C. S., Son, H. L., Lee, H. K., Hwang, S. H., & Choi, Y. S. (2014). Changes in salivary cortisol levels in pediatric patients with obstructive sleep apnea syndrome after adenotonsillectomy. Sleep medicine, 15(6), 672-676.10.1016/j.sleep.2013.12.019

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження