DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.1.155796

Оценка влияния инфузионной терапии на динамику эндотелина-1 у больных с острым ишемическим инсультом

A. I. Semenenko, N. O. Semenenko, Н. I. Hrebtii, S. L. Malуk, R. Ya. Bodnar, O. M. Hinhuliak

Аннотация


Недостаточно изученным остается вопрос влияния инфузионных растворов на коррекцию эндотелиального повреждения при остром ишемическом инсульте (ОИИ).

Цель работы – исследовать динамику эндотелина-1 как одного из основных вазоконстрикторных маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) при применении 0,9 % NaCl, ГЭК 130, HAES-LX-5 % и маннита у пациентов с ОИИ.

Материалы и методы. В исследование включены 32 пациента с ОИИ. Как исследуемые растворы использовали коллоидно-гиперосмолярный HAES-LX-5 % (Гекотон), коллоидно-изоосмолярный гидроксиэтилкрахмал 6 % 130/04 (ГЭК 130), гиперосмолярный маннит 15 %, изоосмолярный 0,9 % NaCl. Контрольная группа пациентов получала только 0,9 % NаСl, группы сравнения – пациенты с 0,9 % NаСl + ГЭК 130 или 0,9 % NаСl + HAES-LX-5 %, или 0,9 % NаСl + манит. Как вазоконстрикторный маркер ЭД использовали уровень эндотелина-1 (ЭН-1) в соответствующие сроки (1, 4, 7 сутки).

Результаты. Инфузионная терапия лишь 0,9 % NaCl отрицательно влияла на уровень ЭН-1 – на 7 сутки наблюдения его уровень вырос относительно 4 суток в 3,17 раза (р < 0,05). На фоне 7-дневного применения раствора маннита установлено резкое нарастание (повышение по сравнению с 1 и 4 днем в среднем в 3,73 и 3,48 раза) уровня исследуемого маркера в сыворотке крови (р <0,05). Инфузионная терапия растворами ГЭК 130 и HAES-LX-5 % оказала умеренное депримирующее действие. Так, в конце наблюдения группы HAES-LX-5 % и ГЭК 130 продемонстрировали тенденцию (р > 0,05) к снижению уровня ЭН-1 по сравнению с растворами маннита и 0,9 % NaCl, которые давали парадоксальное повышение его уровня на 7 сутки инфузии.

Выводы. Динамика уровня ЭН-1 как основного вазоконстрикторного маркера при ЭД в группе пациентов с 0,9 % NaCl и маннитом была отрицательной: на 7 сутки наблюдения его уровень достоверно вырос относительно 4 суток в 3,17 раза для 0,9 % NaCl и 3,48 раза для маннита (р < 0,05). В отличие от групп пациентов НАЕS-LX-5 % и ГЭК 130, интенсивная терапия данными растворами оказывала лучшее депримирующее воздействие на рост ЭН-1.

 


Ключевые слова


инсульт; раствор; эндотелин; ГЭК 130; HAES-LХ-5 %, 0,9 % NaCl; маннит

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Appleton, J.P, Sprigg, N., Bath, P.M. (2016). Blood pressure management in acute stroke. Stroke Vasc Neurol, 1(2), 72–82. doi: 10.1136/svn-2016-000020.

Eskes, G. A., Lanctôt, K. L., Herrmann, N., Lindsay, P., Bayley, M., Bouvier, L., et al. (2015). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke Practices Guidelines, update 2015. Int. J. Stroke, 10(7), 1130–40. doi: 10.1111/ijs.12557.

Sharma, R., Gowda, H., Chavan, S., Advani, J., Kelkar, D., Kumar, G. S., Bhattacharjee, M., et al. (2015). Proteomic Signature of Endothelial Dysfunction Identified in the Serum of Acute Ischemic Stroke Patients by the iTRAQ-Based LC-MS Approach. J. Proteome Res, 14(6), 2466–2479. doi: 10.1021/pr501324n.

Martí-Fàbregas, J., Delgado-Mederos, R., Crespo, J., Peña, E., Marín, R., Jiménez-Xarrié, E., et al. (2015). Circulating endothelial progenitor cells and the risk of vascular events after ischemic stroke. PLoS One, 10(4), e0124895. doi: 10.1371/journal.pone.0124895.

Katerhenchuk, I. P. (2015). Klinichna otsinka, diahnostychne ta prohnostychne znachennia rezultativ laboratornykh doslidzhen. Chastyna 1: Kardiolohiia [Clinical evaluation, diagnostic and prognostic value of the results of laboratory research. Part 1: Cardiology]. Poltava: Medknyha. [in Ukrainian].

Domashenko, M. A., Orlov, S. V., Kostyreva, M. V., Tanashyan, М. M., lonova, V. G., & Suslina, Z. A. (2007). Sostoyanie funkcii e'ndoteliya pri ishemicheskikh narusheniyakh mozgovogo krovoobrascheniya [The endothelial functional status in patients with ischemic cerebrovascular disorders]. Nevrologicheskij zhurnal, 12(6), 10–14. [in Russian].

Ryabchenko, А. Yu., Dolgov, A. М., Denisov, Е. N., & Gumanova, N. G. (2014). Rol' oksida azota i e'ndotelina-1 v razvitii ishemicheskikh narushenij mozgovogo krovoobrascheniya [Role of nitric oxide and endothelin-1 in the development of ischemic disorders of cerebral circulation]. Nevrologicheskij vestnik. Zhurnal im. V.M. Behtereva, 46(1), 34–37. [in Russian].

Peng, Q., Huang, Y., Sun, W., & Xing, H. (2014). Associations among cerebral microbleeds, cerebral large-artery diseases and endothelial function. Chin. Med. J. (Engl). 127(18), 3204–3208.

Gumanova, N.G., Teplova, N.V., Ryabchenko, A.U., & Denisov, E.N. (2015). Serum nitrate and nitrite levels in patients with hypertension and ischemic stroke depend on diet: a multicenter study. Clin. Biochem, 48(1–2), 29–32. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2014.10.010.

Shin, H. K., Oka, F., Kim, J. H., Atochin, D., Huang, P. L., & Ayata, C. (2014). Endothelial dysfunction abrogates the efficacy of normobaric hyperoxia in stroke. J. Neurosci, 34(46), 15200–15207. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1110-14.2014.

García-Pastor, A., Díaz-Otero, F., Funes-Molina, C., Benito-Conde, B., Grandes-Velasco, S., Sobrino-García, P., et al. (2015). Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke: calculation of dose based on estimated patient weight can increase the risk of cerebral bleeding. J. Thromb. Thrombolysis, 40(3), 347–52. doi: 10.1007/s11239-015-1232-4.

Brodoehl, S., Günther, A., Witte, O. W., & Klingner, C. M. (2015). How to manage thrombolysis interruptions in acute stroke? Clin. Neuropharmacol, 38(3), 85–88. doi: 10.1097/WNF.0000000000000081.

Tsivgoulis, G., Sharma, V. K., Mikulik, R., Krogias, C., Haršány, M., Bavarsad Shahripour, R., et al. (2014). Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke occurring duriццng hospitalization for transient ischemic attack. Int. J. Stroke, 9(4), 413–418. doi: 10.1111/ijs.12125.

Oddo, M., Poole, D., Helbok, R., Meyfroidt, G., Stocchetti, N., Bouzat, P., et al. (2018). Fluid therapy in neurointensive care patients: ESICM consensus and clinical practice recommendations. Intensive Care Med, 44(4), 449–463. doi: 10.1007/s00134-018-5086-z.

Kurovska, V. O. (2012). Patohenetychni kryterii dyferentsiatsii roli NO-zalezhnykh mekhanizmiv v ishemichnykh i reperfuziinykh poshkodzhenniakh holovnoho mozku (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Pathogenetic Criteria for Differentiation of NO-Fallow Mechanisms in the Inhumous and Reperfusion Poses of the Brain] (Extended abstract of candidate’s thesis). Chernivtsi. [in Ukrainian].

Semenenko, A. I. (2013). Dynamika aktyvnosti neiron-spetsyfichnoi enolazy ta vmistu bilka S 100 u krovi schuriv za umov hostroho porushennia mozkovoho krovoobihu ta kursovoho vvedennia 0,9% rozchynu NaCl [The dynamics of neuron specific enolase activity and protein S 100 level in rat's blood under of acute disorder of the cerebral circulation and course intravenous injection of 0,9% solution NaCl]. Farmakolohiia ta likarska toksykolohiia, 6(36), 9–13. [in Ukrainian].

Semenenko, A. I. (2016). Aktyvnist neiron-spetsyfichnoi enolazy u patsientiv z hostrym ishemichnym insultom na foni korektsii infuziinymy rozchynamy [Act ivity of neuron-specific enolase in patient s with ac ute ischemic stroke on the background of correction of infusion solut ions]. Bil, znebolennia i intensyvna terapiia, 4(77), 52–58. [in Ukrainian]. doi: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(77).2016.94295.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет