Недостаточно изученным остается вопрос влияния инфузионных растворов на коррекцию эндотелиального повреждения при остром ишемическом инсульте (ОИИ).

Цель работы – исследовать динамику эндотелина-1 как одного из основных вазоконстрикторных маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) при применении 0,9 % NaCl, ГЭК 130, HAES-LX-5 % и маннита у пациентов с ОИИ.

Материалы и методы. В исследование включены 32 пациента с ОИИ. Как исследуемые растворы использовали коллоидно-гиперосмолярный HAES-LX-5 % (Гекотон), коллоидно-изоосмолярный гидроксиэтилкрахмал 6 % 130/04 (ГЭК 130), гиперосмолярный маннит 15 %, изоосмолярный 0,9 % NaCl. Контрольная группа пациентов получала только 0,9 % NаСl, группы сравнения – пациенты с 0,9 % NаСl + ГЭК 130 или 0,9 % NаСl + HAES-LX-5 %, или 0,9 % NаСl + манит. Как вазоконстрикторный маркер ЭД использовали уровень эндотелина-1 (ЭН-1) в соответствующие сроки (1, 4, 7 сутки).

Результаты. Инфузионная терапия лишь 0,9 % NaCl отрицательно влияла на уровень ЭН-1 – на 7 сутки наблюдения его уровень вырос относительно 4 суток в 3,17 раза (р < 0,05). На фоне 7-дневного применения раствора маннита установлено резкое нарастание (повышение по сравнению с 1 и 4 днем в среднем в 3,73 и 3,48 раза) уровня исследуемого маркера в сыворотке крови (р <0,05). Инфузионная терапия растворами ГЭК 130 и HAES-LX-5 % оказала умеренное депримирующее действие. Так, в конце наблюдения группы HAES-LX-5 % и ГЭК 130 продемонстрировали тенденцию (р > 0,05) к снижению уровня ЭН-1 по сравнению с растворами маннита и 0,9 % NaCl, которые давали парадоксальное повышение его уровня на 7 сутки инфузии.

Выводы. Динамика уровня ЭН-1 как основного вазоконстрикторного маркера при ЭД в группе пациентов с 0,9 % NaCl и маннитом была отрицательной: на 7 сутки наблюдения его уровень достоверно вырос относительно 4 суток в 3,17 раза для 0,9 % NaCl и 3,48 раза для маннита (р < 0,05). В отличие от групп пациентов НАЕS-LX-5 % и ГЭК 130, интенсивная терапия данными растворами оказывала лучшее депримирующее воздействие на рост ЭН-1.

Appleton, J.P, Sprigg, N., Bath, P.M. (2016). Blood pressure management in acute stroke. Stroke Vasc Neurol, 1(2), 72–82. doi: 10.1136/svn-2016-000020.

Eskes, G. A., Lanctôt, K. L., Herrmann, N., Lindsay, P., Bayley, M., Bouvier, L., et al. (2015). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke Practices Guidelines, update 2015. Int. J. Stroke, 10(7), 1130–40. doi: 10.1111/ijs.12557.

Sharma, R., Gowda, H., Chavan, S., Advani, J., Kelkar, D., Kumar, G. S., Bhattacharjee, M., et al. (2015). Proteomic Signature of Endothelial Dysfunction Identified in the Serum of Acute Ischemic Stroke Patients by the iTRAQ-Based LC-MS Approach. J. Proteome Res, 14(6), 2466–2479. doi: 10.1021/pr501324n.

Martí-Fàbregas, J., Delgado-Mederos, R., Crespo, J., Peña, E., Marín, R., Jiménez-Xarrié, E., et al. (2015). Circulating endothelial progenitor cells and the risk of vascular events after ischemic stroke. PLoS One, 10(4), e0124895. doi: 10.1371/journal.pone.0124895.

Katerhenchuk, I. P. (2015). Klinichna otsinka, diahnostychne ta prohnostychne znachennia rezultativ laboratornykh doslidzhen. Chastyna 1: Kardiolohiia [Clinical evaluation, diagnostic and prognostic value of the results of laboratory research. Part 1: Cardiology]. Poltava: Medknyha. [in Ukrainian].

Domashenko, M. A., Orlov, S. V., Kostyreva, M. V., Tanashyan, М. M., lonova, V. G., & Suslina, Z. A. (2007). Sostoyanie funkcii e'ndoteliya pri ishemicheskikh narusheniyakh mozgovogo krovoobrascheniya [The endothelial functional status in patients with ischemic cerebrovascular disorders]. Nevrologicheskij zhurnal, 12(6), 10–14. [in Russian].

Ryabchenko, А. Yu., Dolgov, A. М., Denisov, Е. N., & Gumanova, N. G. (2014). Rol' oksida azota i e'ndotelina-1 v razvitii ishemicheskikh narushenij mozgovogo krovoobrascheniya [Role of nitric oxide and endothelin-1 in the development of ischemic disorders of cerebral circulation]. Nevrologicheskij vestnik. Zhurnal im. V.M. Behtereva, 46(1), 34–37. [in Russian].

Peng, Q., Huang, Y., Sun, W., & Xing, H. (2014). Associations among cerebral microbleeds, cerebral large-artery diseases and endothelial function. Chin. Med. J. (Engl). 127(18), 3204–3208.

Gumanova, N.G., Teplova, N.V., Ryabchenko, A.U., & Denisov, E.N. (2015). Serum nitrate and nitrite levels in patients with hypertension and ischemic stroke depend on diet: a multicenter study. Clin. Biochem, 48(1–2), 29–32. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2014.10.010.

Shin, H. K., Oka, F., Kim, J. H., Atochin, D., Huang, P. L., & Ayata, C. (2014). Endothelial dysfunction abrogates the efficacy of normobaric hyperoxia in stroke. J. Neurosci, 34(46), 15200–15207. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1110-14.2014.

García-Pastor, A., Díaz-Otero, F., Funes-Molina, C., Benito-Conde, B., Grandes-Velasco, S., Sobrino-García, P., et al. (2015). Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke: calculation of dose based on estimated patient weight can increase the risk of cerebral bleeding. J. Thromb. Thrombolysis, 40(3), 347–52. doi: 10.1007/s11239-015-1232-4.

Brodoehl, S., Günther, A., Witte, O. W., & Klingner, C. M. (2015). How to manage thrombolysis interruptions in acute stroke? Clin. Neuropharmacol, 38(3), 85–88. doi: 10.1097/WNF.0000000000000081.

Tsivgoulis, G., Sharma, V. K., Mikulik, R., Krogias, C., Haršány, M., Bavarsad Shahripour, R., et al. (2014). Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke occurring duriццng hospitalization for transient ischemic attack. Int. J. Stroke, 9(4), 413–418. doi: 10.1111/ijs.12125.

Oddo, M., Poole, D., Helbok, R., Meyfroidt, G., Stocchetti, N., Bouzat, P., et al. (2018). Fluid therapy in neurointensive care patients: ESICM consensus and clinical practice recommendations. Intensive Care Med, 44(4), 449–463. doi: 10.1007/s00134-018-5086-z.

Kurovska, V. O. (2012). Patohenetychni kryterii dyferentsiatsii roli NO-zalezhnykh mekhanizmiv v ishemichnykh i reperfuziinykh poshkodzhenniakh holovnoho mozku (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Pathogenetic Criteria for Differentiation of NO-Fallow Mechanisms in the Inhumous and Reperfusion Poses of the Brain] (Extended abstract of candidate’s thesis). Chernivtsi. [in Ukrainian].

Semenenko, A. I. (2013). Dynamika aktyvnosti neiron-spetsyfichnoi enolazy ta vmistu bilka S 100 u krovi schuriv za umov hostroho porushennia mozkovoho krovoobihu ta kursovoho vvedennia 0,9% rozchynu NaCl [The dynamics of neuron specific enolase activity and protein S 100 level in rat's blood under of acute disorder of the cerebral circulation and course intravenous injection of 0,9% solution NaCl]. Farmakolohiia ta likarska toksykolohiia, 6(36), 9–13. [in Ukrainian].

Semenenko, A. I. (2016). Aktyvnist neiron-spetsyfichnoi enolazy u patsientiv z hostrym ishemichnym insultom na foni korektsii infuziinymy rozchynamy [Act ivity of neuron-specific enolase in patient s with ac ute ischemic stroke on the background of correction of infusion solut ions]. Bil, znebolennia i intensyvna terapiia, 4(77), 52–58. [in Ukrainian]. doi: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(77).2016.94295.