DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.1.155799

Анализ диагностической информативности шкалы Full Outline of UnResponsiveness у пациентов со спонтанным супратенториальным внутримозговым кровоизлиянием

A. A. Kuznietsov

Аннотация


Цель работы – анализ диагностической информативности шкалы Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) у пациентов со спонтанным супратенториальным внутримозговым кровоизлиянием (ССВМК) на основании сопоставления с нейровизуализационными критериями оценки тяжести латеральной дислокации срединных структур мозга.

Материалы и методы. Проведено проспективное, когортное исследование 138 пациентов в остром периоде ССВМК, которое включало комплексное клинико-неврологическое исследование (с использованием шкалы FOUR и шкалы комы Глазго (ШКГ)), а также нейровизуализационную оценку тяжести повреждения церебральных структур в дебюте заболевания. Сравнительный анализ коэффициентов ранговой корреляции Спирмена и площади под ROC-кривыми проводили с использованием Z statistic. 

Результаты. Установлено, что шкала FOUR – высокоинформативный инструмент клинической детекции наличия и выраженности латеральной дислокации срединных структур мозга (AUC > 0,80, p < 0,0001) у пациентов со ССВМК, диагностическая информативность шкалы FOUR в оценке клинических проявлений тяжелой дислокации срединных структур мозга выше таковой для детекции смещения легкой степени (AUC = 0,97 ± 0,02 против AUC = 0,84 ± 0,05 для смещения прозрачной перегородки, p = 0,0158; AUC = 0,99 ± 0,01 против AUC = 0,92 ± 0,03 для смещения эпифиза, p = 0,0269). Шкала FOUR превосходила ШКГ по диагностической информативности в детекции наличия клинических проявлений дислокационного синдрома (AUC = 0,81 ± 0,03 против AUC = 0,67 ± 0,04, p = 0,0002; точность 77,5 % против 63,0 %, p = 0,0085), а также в клинической оценке выраженности дислокации прозрачной перегородки (AUC = 0,80 ± 0,04 против AUC = 0,73 ± 0,05, p = 0,0286) и эпифиза (AUC = 0,80 ± 0,05 против AUC = 0,74 ± 0,05, p = 0,0306) у пациентов со смещением <4 мм вследствие ССВМК.

Выводы. Шкала FOUR характеризуется более высокой диагностической информативностью в клинической детекции выраженности дислокационного синдрома у пациентов со ССВМК.

 


Ключевые слова


кровоизлияние; неврологические диагностические методы

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Baratloo, A., Shokravi, M., Safari, S., & Aziz, A. K. (2016). Predictive Value of Glasgow Coma Score and Full Outline of Unresponsiveness Score on the Outcome of Multiple Trauma Patients. Arch Iran Med, 19(3), 215–220. doi: 0161903/AIM.0011.

Bordini, A. L., Luiz, T. F., Fernandes, M., Arruda, W. O., & Teive, H. A. (2010). Coma scales: a historical review. Arq Neuropsiquiatr, 68(6), 930–937. doi: 10.1590/S0004-282X2010000600019.

Braksick, S. A., Hemphill, J. C., Mandrekar, J., Wijdicks, E. F. M., & Fugate, J. E. (2018). Application of the FOUR Score in Intracerebral Hemorrhage Risk Analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis, 27(6), 1565–1569. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.01.008.

Bruno, M. A., Ledoux, D., Lambermont, B., Damas, F., Schnakers, C., Vanhaudenhuyse, A., et al. (2011). Comparison of the Full Outline of UnResponsiveness and Glasgow Liege Scale/Glasgow Coma Scale in an intensive care unit population. Neurocrit Care, 15(3), 447–453. doi: 10.1007/s12028-011-9547-2.

Fischer, M., Rüegg, S., Czaplinski, A., Strohmeier, M., Lehmann, A., Tschan, F., et al. (2010). Inter-rater reliability of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in critically ill patients: a prospective observational study. Crit Care, 14(2), R64. doi: 10.1186/cc8963.

Gorji, M. A., Gorji, A. M., & Hosseini, S. H. (2015). Which score should be used in intubated patients' Glasgow coma scale or full outline of unresponsiveness? Int J Appl Basic Med Res, 5(2), 92–95. doi: 10.4103/2229-516X.157152.

Hu, Y., Wang, C., Yan, X., Fu, H., & Wang, K. (2017). Prediction of conscious awareness recovery after severe acute ischemic stroke. J Neurol Sci, 383, 128–134. doi: 10.1016/j.jns.2017.10.034.

Jalali, R., & Rezaei, M. (2014). A comparison of the glasgow coma scale score with full outline of unresponsiveness scale to predict patients' traumatic brain injury outcomes in intensive care units. Crit Care Res Pract, 2014, 289803. doi: 10.1155/2014/289803.

Kocak, Y., Ozturk, S., Ege, F., & Ekmekci, H. (2012). A useful new coma scale in acute stroke patients: FOUR score. Anaesth Intensive Care, 40(1), 131–136.

Kramer, A. A., Wijdicks, E. F., Snavely, V. L., Dunivan, J. R., Naranjo, L. L., Bible, S., et al. (2012). A multicenter prospective study of interobserver agreement using the Full Outline of Unresponsiveness score coma scale in the intensive care unit. Crit Care Med, 40(9), 2671–2676. doi: 10.1097/CCM.0b013e318258fd88.

Okasha, A. S., Fayed, A. M., & Saleh, A. S. (2014). The FOUR score predicts mortality, endotracheal intubation and ICU length of stay after traumatic brain injury. Neurocrit Care, 21(3), 496–504. doi: 10.1007/s12028-014-9995-6.

Spina, S., Marzorati, C., Vargiolu, A., Magni, F., Riva, M., Rota, M., et al. (2017). Intracerebral hemorrhage in intensive care unit: early prognostication fallacies. A single center retrospective study. Minerva Anestesiol., 84(5), 572–581. doi: 10.23736/S0375-9393.17.12225-X.

Temiz, N. C., Kose, G., Tehli, O., Acikel, C., & Hatipoglu, S. (2018). A Comparison Between the Effectiveness of Full Outline of Unresponsiveness and Glasgow Coma Score at Neurosurgical Intensive Care Unit Patients. Turk Neurosurg, 28(2), 248–250. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.19504-16.0.

Wijdicks, E. F., Kramer, A. A., Rohs, T. Jr., Hanna, S., Sadaka, F., O'Brien, J., et al. (2015). Comparison of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in predicting mortality in critically ill patients. Crit Care Med, 43(2), 439–444. doi: 10.1097/CCM.0000000000000707.

Wijdicks, E. F. (2006). Clinical scales for comatose patients: the Glasgow Coma Scale in historical context and the new FOUR Score. Rev Neurol Dis., 3(3), 109–117.

Wijdicks, E. F., Bamlet, W. R., Maramattom, B. V., Manno, E. M., & McClelland, R. L. (2005). Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol, 58(4), 585–593. doi: 10.1002/ana.20611.

Zweig, M. H., & Campbell, G. (1993). Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin Chem, 39(4), 561–577.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет