Аналіз діагностичної інформативності шкали Full Outline of UnResponsiveness у пацієнтів зі спонтанним супратенторіальним внутрішньомозковим крововиливом

Автор(и)

  • A. A. Kuznietsov Zaporizhzhіa State Medical University, Ukraine,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.1.155799

Ключові слова:

крововилив, неврологічні діагностичні методи

Анотація

Мета роботи – аналіз діагностичної інформативності шкали Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) у пацієнтів зі спонтанним супратенторіальним внутрішньомозковим крововиливом (ССВМК) на підставі зіставлення з нейровізуалізаційними критеріями оцінювання тяжкості латеральної дислокації серединних структур мозку.

Матеріали та методи. Виконали проспективне, когортне дослідження 138 пацієнтів у гострому періоді ССВМК, що включало комплексне клініко-неврологічне дослідження (з використанням шкали FOUR і шкали коми Глазго (ШКГ)), а також нейровізуалізаційне оцінювання тяжкості ушкодження церебральних структур у дебюті захворювання. Порівняльний аналіз коефіцієнтів рангової кореляції Спірмена та площі під ROC-кривими виконали з використанням Z statistic.

Результати. Встановили, що шкала FOUR є високоінформативним інструментом клінічної детекції наявності та вираженості латеральної дислокації серединних структур мозку (AUC > 0,80, p < 0,0001) у пацієнтів із ССВМК, діагностична інформативність шкали FOUR в оцінюванні клінічних проявів тяжкої дислокації середніх структур мозку вище за таку для детекції зсуву легкого ступеня (AUC = 0,97 ± 0,02 проти AUC = 0,84 ± 0,05 для зсуву прозорої перетинки, р = 0,0158; AUC = 0,99 ± 0,01 проти AUC = 0,92 ± 0,03 для зсуву епіфіза, р = 0,0269). Шкала FOUR перевищувала ШКГ за діагностичною інформативністю в детекції наявності клінічних проявів дислокаційного синдрому (AUC = 0,81 ± 0,03 проти AUC = 0,67 ± 0,04, р = 0,0002; точність 77,5 % проти 63,0 %, р = 0,0085), а також у клінічному оцінюванні вираженості дислокації прозорої перетинки (AUC = 0,80 ± 0,04 проти AUC = 0,73 ± 0,05, p = 0,0286) й епіфіза (AUC = 0,80 ± 0,05 проти AUC = 0,74 ± 0,05, p = 0,0306) у пацієнтів зі зсувом <4 мм внаслідок ССВМК.

Висновки. Шкала FOUR характеризується більшою діагностичною інформативністю у клінічній детекції вираженості дислокаційного синдрому в пацієнтів із ССВМК.

Посилання

Baratloo, A., Shokravi, M., Safari, S., & Aziz, A. K. (2016). Predictive Value of Glasgow Coma Score and Full Outline of Unresponsiveness Score on the Outcome of Multiple Trauma Patients. Arch Iran Med, 19(3), 215–220. doi: 0161903/AIM.0011.

Bordini, A. L., Luiz, T. F., Fernandes, M., Arruda, W. O., & Teive, H. A. (2010). Coma scales: a historical review. Arq Neuropsiquiatr, 68(6), 930–937. doi: 10.1590/S0004-282X2010000600019.

Braksick, S. A., Hemphill, J. C., Mandrekar, J., Wijdicks, E. F. M., & Fugate, J. E. (2018). Application of the FOUR Score in Intracerebral Hemorrhage Risk Analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis, 27(6), 1565–1569. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.01.008.

Bruno, M. A., Ledoux, D., Lambermont, B., Damas, F., Schnakers, C., Vanhaudenhuyse, A., et al. (2011). Comparison of the Full Outline of UnResponsiveness and Glasgow Liege Scale/Glasgow Coma Scale in an intensive care unit population. Neurocrit Care, 15(3), 447–453. doi: 10.1007/s12028-011-9547-2.

Fischer, M., Rüegg, S., Czaplinski, A., Strohmeier, M., Lehmann, A., Tschan, F., et al. (2010). Inter-rater reliability of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in critically ill patients: a prospective observational study. Crit Care, 14(2), R64. doi: 10.1186/cc8963.

Gorji, M. A., Gorji, A. M., & Hosseini, S. H. (2015). Which score should be used in intubated patients' Glasgow coma scale or full outline of unresponsiveness? Int J Appl Basic Med Res, 5(2), 92–95. doi: 10.4103/2229-516X.157152.

Hu, Y., Wang, C., Yan, X., Fu, H., & Wang, K. (2017). Prediction of conscious awareness recovery after severe acute ischemic stroke. J Neurol Sci, 383, 128–134. doi: 10.1016/j.jns.2017.10.034.

Jalali, R., & Rezaei, M. (2014). A comparison of the glasgow coma scale score with full outline of unresponsiveness scale to predict patients' traumatic brain injury outcomes in intensive care units. Crit Care Res Pract, 2014, 289803. doi: 10.1155/2014/289803.

Kocak, Y., Ozturk, S., Ege, F., & Ekmekci, H. (2012). A useful new coma scale in acute stroke patients: FOUR score. Anaesth Intensive Care, 40(1), 131–136.

Kramer, A. A., Wijdicks, E. F., Snavely, V. L., Dunivan, J. R., Naranjo, L. L., Bible, S., et al. (2012). A multicenter prospective study of interobserver agreement using the Full Outline of Unresponsiveness score coma scale in the intensive care unit. Crit Care Med, 40(9), 2671–2676. doi: 10.1097/CCM.0b013e318258fd88.

Okasha, A. S., Fayed, A. M., & Saleh, A. S. (2014). The FOUR score predicts mortality, endotracheal intubation and ICU length of stay after traumatic brain injury. Neurocrit Care, 21(3), 496–504. doi: 10.1007/s12028-014-9995-6.

Spina, S., Marzorati, C., Vargiolu, A., Magni, F., Riva, M., Rota, M., et al. (2017). Intracerebral hemorrhage in intensive care unit: early prognostication fallacies. A single center retrospective study. Minerva Anestesiol., 84(5), 572–581. doi: 10.23736/S0375-9393.17.12225-X.

Temiz, N. C., Kose, G., Tehli, O., Acikel, C., & Hatipoglu, S. (2018). A Comparison Between the Effectiveness of Full Outline of Unresponsiveness and Glasgow Coma Score at Neurosurgical Intensive Care Unit Patients. Turk Neurosurg, 28(2), 248–250. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.19504-16.0.

Wijdicks, E. F., Kramer, A. A., Rohs, T. Jr., Hanna, S., Sadaka, F., O'Brien, J., et al. (2015). Comparison of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in predicting mortality in critically ill patients. Crit Care Med, 43(2), 439–444. doi: 10.1097/CCM.0000000000000707.

Wijdicks, E. F. (2006). Clinical scales for comatose patients: the Glasgow Coma Scale in historical context and the new FOUR Score. Rev Neurol Dis., 3(3), 109–117.

Wijdicks, E. F., Bamlet, W. R., Maramattom, B. V., Manno, E. M., & McClelland, R. L. (2005). Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol, 58(4), 585–593. doi: 10.1002/ana.20611.

Zweig, M. H., & Campbell, G. (1993). Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin Chem, 39(4), 561–577.

##submission.downloads##

Номер

№ 1 (2019)

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Лицензия Creative Commons
    3. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    4. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).