Цель работы – изучение клинико-психопатологических и социально-психологических особенностей больных параноидной шизофренией в гендерном аспекте.

Материалы и методы. Проанализированы особенности клинико-психопатологической феноменологии и социальной поддержки у 53 мужчин и 49 женщин, больных параноидной шизофренией, находившихся на стационарном лечении в Винницкой областной психоневрологической больнице имени академика А. И. Ющенко в 2015–2018 гг.

Результаты. Установлено, что наиболее распространенными симптомами параноидной шизофрении были достоверные и выраженные изменения общего качества поведения (100,0 %), негативная симптоматика (96,1 %) и стойкая бредовая симптоматика (93,1 %), реже диагностировали хроническую параноидную симптоматику (66,7 %) и бред овладения, воздействия или бездействия и бредовое восприятие (61,8 %), а также вербальные галлюцинации (58,8 %). У мужчин достоверно чаще отмечена симптоматика отчуждения психических процессов (34,0 % против 16,3 %, р < 0,05), стойкие бредовые идеи (98,1 % против 87,8 %, р < 0,05), неологизмы, шперрунги, разорванность речи (24,5 % против 8,2 %, р < 0,05), кататоническое поведение (13,2 % против 2,0 %, р < 0,05) и негативная симптоматика (100,0 % против 91,8 %р < 0,05).

У мужчин достоверно большей были выраженность бреда (5,45 ± 0,82 балла против 4,96 ± 1,19 балла, р <0,05), расстройств мышления (4,42 ± 1,01 балла против 3,71 ± 0,74 балла, р < 0,01), всей негативной симптоматики, моторной заторможенности (3,74 ± 1,13 балла против 2,96 ± 1,37 балла, р < 0,01), снижение критичности к своему состоянию (5,30 ± 1,07 балла против 4,80 ± 1,19 балла, р < 0,05), нарушений воли (4,49 ± 0,95 балла против 3,92 ± 0,86 балла, р < 0,01), загруженности психическими переживаниями (4,70 ± 0,82 балла против 4,27 ± 0,76 балла, р < 0,05).

У больных параноидной шизофренией отмечены низкие показатели по шкале нетрудоспособности, соответствующие очевидной дисфункции. У мужчин установлены достоверно более низкие показатели по всем шкалам. Определены корреляционные связи между выраженностью симптоматики шизофрении и показателями нетрудоспособности.

Для больных параноидной шизофренией характерны высокие показатели депрессии (в целом – 58,39 ± 14,64 балла, у мужчин – 63,34 ± 13,50 балла, у женщин – 53,04 ± 14,05 балла, р < 0,01), личностной тревожности (48,83 ± 10,89 балла, 51,74±9,20 балла и 45,69 ± 11,77 балла соответственно, р < 0,05), реактивной тревожности (44,98 ± 7,44 балла, 47,49 ± 5,54 балла и 42,27 ± 8,30 балла соответственно, р < 0,01), самочувствия (32,04 ± 4,37 балла, 30,72 ± 3,47 балла и 33,47 ± 4,82 балла соответственно, р < 0,01), активности (29,03 ± 3,75 балла, 28,04 ± 2,78 балла, 30,10 ± 4,35 балла, р < 0,01), настроения (29,16 ± 4,46 балла, 30,17 ± 3,50 балла и 28,06 ± 5,12 балла, р < 0,01).

Больные параноидной шизофренией имеют низкий уровень социальной поддержки со стороны семьи (0,47 ± 0,66 балла, 0,36 ± 0,68 балла и 0,59 ± 0,61 балла, р < 0,05), друзей (0,79 ± 0,74 балла, 0,66 ± 0,78 балла и 0,94 ± 0,66 балла, р < 0,05) и значимых других (0,56 ± 0,74 балла, 0,40 ± 0,66 балла и 0,73 ± 0,78 балла, р < 0,05).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии гендерных различий в клинико-психопатологических проявлениях и социально-психологических характеристиках больных параноидной шизофренией.

Parnas, J., & Henriksen, M. G. (2014). Disordered self in the schizophrenia spectrum: A clinical and research perspective. Harv Review of Psychiatry, 22, 251–265. doi: 10.1097/HRP.0000000000000040.

Nordgaard, J., Revsbech, R., & Henriksen, M. G. (2015). Self-disorders, neurocognition, and rationality in schizophrenia: A preliminary study. Psychopathology, 48(5), 310–316. doi: 10.1159/000435892.

Vrbova, K., Prasko, J., Holubova, M., Kamaradova, D., Ociskova, M., Marackova, M., et al. (2016). Self-stigma and schizophrenia: a cross-sectional study. Neuropsychiatric Diseases Treatment., 12(24), 3011–3020. doi: 10.2147/NDT.S120298.

Braga, R. J., Reynolds, G. P., & Siris, S. G. (2013). Anxiety comorbidity in schizophrenia. Psychiatry Research., 210(1), 1–7. doi: 10.1016/j.psychres.2013.07.030.

Achim, A. M., Ouellet, R., Lavoie, M. A., Vallières, C., Jackson, P. L., & Roy, M. A. (2013) Impact of social anxiety on social cognition and functioning in patients with recent-onset schizophrenia spectrum disorder. Schizophrenia Research., 145(1–3), 75–81. doi: 10.1016/j.schres.2013.01.012.

Young, S., Pfaff, D., Lewandowski, K. E., Ravichandran, C., Cohen, B. M., & Öngür, D. (2013). Anxiety disorder comorbidity in bipolar disorder, schizophrenia and schizoaffective disorder. Psychopathology , 46(3), 176–85. doi: 10.1159/000339556.

Schrank, B., Amering, M., Hay, A. G., Weber, M., & Sibitz, I. (2014). Insight, positive and negative symptoms, hope, depression, and self-stigma: a comprehensive model of mutual influences in schizophrenia spectrum disorders. Epidemiology Psychiatric Science, 23(3), 271–9. doi: 10.1017/S2045796013000322.

Eaton, K. E., Gallagher, J. B, & Jones, B. J. (2014). Sex–Specified Effect of Obstetrical Complications in Symptoms of Schizophrenia. Clinical Schizophrenia & Related Psychoses, 8(3), 143–148A. doi: 10.3371/CSRP.GAJO.030113.

Ceskova, E., & Prikryl, R. (2012). Importance of Gender in the Treatment of Schizophrenia. Primary Care Companion for CNS Disorders, 14(6), 140–147. doi: 10.4088/PCC.12m01407.

Dzeruzhinskaya, N. & Lomteva, V. (2016). Gendernye razlichiya pokazatelej social'nykh poter' u bol'nykh paranoidnoj shizofreniej [Gender differences were revealed in the social loss of patients with paranoid schizophrenia]. Arkhiv psykhiatrii, 1(84), 47–52. [in Russian].

Wang, G. X., Zhang, Y., Lv, Z. W., Sun, M., Wu, D., Chen, X. Y., & Wu, Y. M. (2014). Female Specific Association between NNMT Gene and Schizophrenia in a Han Chinese population. International Journal of Medical Scientific, 11(12), 1234–9. doi: 10.7150/ijms.9426.

Bobrovnikova, A. S., Tarasova, S. Yu., & Yakimova, V. V (2015). Gendernye razlichiya razvitiya shizofrenii [Gender differences in schizophrenia]. Vestnik novykh medicinskikh tehnologij, 4, 34. [in Russian]. doi: 10.12737/16776.

Morvaniuk, H. V. (2016). Hendernyi pіdkhіd v dіahnostytsі ta lіkuvannі paranoidnoi shyzofrenіi (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [The gender approach in the diagnosis and treatment of paranoid schizophrenia]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Kharkiv. [in Ukrainian].

Khanko, A. V. (2014). Gendernye osobennosti adaptacii k bolezni u pacientov s pervymi pristupami paranoidnoj shizofrenii [Gender specific of adjustment to the disease among patients with first-episode of paranoid schizophrenia]. Vestnik Yuzhno-Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta, 7(1), 44–49. [in Russian].

Malevanaya, O. V., & Petrova, N. N. (2012). Reabilitaciya i social'noe funkcionirovanie bol'nykh paranoidnoj shizofreniej [Rehabilitation and social functioning of patients with paranoid schizophrenia]. Tyumenskij medicinskij zhurnal, 3, 10–11. [in Russian].